Natural cycle versus artificial cycle in frozen thawed embryo transfer : A randomized prospective trial /
Rasha Fawzy Abd EL Kader,
Natural cycle versus artificial cycle in frozen thawed embryo transfer : A randomized prospective trial / الدورة الطبيعية مقابل الدورة الاصطناعية في نقل الاجنة المذابة المجمدة : تجربة عشوائية مستقبلية / - 97 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 70-97.
rozen-thawed (FT) embryo transfer is a procedure used for the storage and
transfer of excess embryos obtained during IVF and ICSI cycles. Which
prevents embryo waste and increases the probability of pregnancy in a
single stimulated cycle. Improvements in laboratory conditions and
limitations on the number of embryos to be transferred have led to a
progressive increase in FT embryo transfer cycles (Gurgan T, and
Demirol A. 2004).
Various cycle protocols are used for the preparation of the
endometrium in an FT embryo transfer cycle. In first procedures in an
ovulatory patient exhibiting a natural (spontaneous) cycle, the transfer time
is determined either by the natural course of a cycle or by inducing
ovulation during the course of a natural cycle (modified natural cycle). The
second procedure involves the artificial preparation of the endometrium
through the administration of exogenous estrogen and progesterone, which
can be performed with or without the association of a gonadotropin-
releasing hormone agonist. In the third procedure, the cycle is stimulated
by gonadotropins and ovulation is induced by recombinant-human
chorionic gonadotropin (r-Hcg) or hCG; however, this practice is no longer
applied (Wright KP, et al., 2006).
Multiple factors affect the success of frozen embryo transfer cycle,
like patient’s age, embryo quality before freezing, the number of embryos
transferred freezing and thawing protocol, and endometrial preparation (
Behr, B. and Shu, Y. 2010).
Embryo implantation is the most important step of assisted
reproductive techniques (ART) and it is determined by three main
parameters: embryo quality, endometrial receptivity and .optimal
synchronization between endometrial growth and embryonic development
( Behr, B. and Shu, Y. 2010).
Endometrial receptivity, is the state of the endometrium during the
window of implantation (WOI), which starts 4 - 5 days after the
endogenous/exogenous progesterone stimulation and ends 9 - 10 days
afterward (Rashid, N.A.,et al.,2011).
A recent systematic review and meta-analysis of the literature that
compared different protocols for FET reported no differences in the clinical
pregnancy rate, ongoing pregnancy rate, and live birth rate (Groenewoud
ER, et al.,2013).
although both FET protocols are equally effective in terms of
pregnancy outcomes in women with regular menstrual cycles, NC-FET is
more favorable because it requires no medication, has no adverse events,
and has a significant cost
modified natural cycles should be recommended in FET because
they carry numerous advantages and have comparable FET outcomes, it at
least in patients with regular menstrual cycles غالبًا ما تنتج دورات العلاج بالحقن المجهري أجنة أكثر مما يمكن نقله خلال دورة العلاج الطازجة المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تأجيل نقل الأجنة لدى بعض المرضى لأسباب طبية (مثل متلازمة فرط تحفيز المبيض). يوفر الحفظ بالتجميد لهذه الأجنة للأطباء والمرضى تجارب آمنة وناجحة ومن المفترض أنها فعالة من حيث التكلفة
تؤثر عوامل متعددة على نجاح دورة نقل الأجنة المجمدة، مثل عمر المريضة وجودة الأجنة قبل التجميد وعدد الأجنة المنقولة وبروتوكول التجميد والذوبان وإعداد بطانة الرحم
يمكن اجراء تحضير بطانة الرحم قبل نقل الاجنة المجمدة المذابة من خلال أنظمة مختلفة وهي تتكون من دورة طبيعية بحتة مع قياس هرمون اللوتين في الدم أو البول، أو دورة طبيعية معدلة يتم فيها إعطاء حقنة تفجيرية للتبويض للمرضى لتحديد موعد نقل الأجنة بدلاً من قياس الهرمون اللوتيني او دورة اصطناعية مع استراديول والبروجستيرون مع أو بدون استخدام نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وأخيرا، دورات محفزة بجرعات منخفضة من موجهة الغدد التناسلية
تم إجراء الدراسة العشوائية المرتقبة الحالية (تجربة سريرية) في عيادة العقم الخارجية ووحدة العقم بمستشفى القصر العيني للولادة في الفترة من مايو 2022 إلى د يسمبر 2023
تم تعيين 260 مشاركًا وتقييمهم للتأكد من أهليتهم، وتم اختيارهم بصورة عشوائية 220 امرأة إلى مجموعتين. تم الانتهاء من 192 فقط وتم تضمينها في التحليل النهائي
شملت المجموعة الأولى 96 امرأة خضعت لتحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة المذابة المجمدة والدورة الطبيعية المكملة بواسطة حقنة تفجيرية للتبويض
وتضمنت المجموعة الثانية 96 امرأة خضعت لتحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة المذابة المجمدة بواسطة العلاج التعويضي بالهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون) من نفس الفئة العمرية ونفس المعيار الاجتماعي والاقتصادي الذين حضروا إلى مستشفى القصر العيني للولادة عيادة العقم الخارجية ودخولها إلى وحدة العقم و الحقن المجهري
خضعت مجموعتان للتاريخ التفصيلي والفحص البدني والفحص وحساب مؤشر كتلة الجسم و والموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، وبروتوكول إعداد بطانة الرحم وسمك بطانة الرحم، وتاريخ نقل الأجنة المجمدة وعدد الأجنة المنقولة وتقييم نتائج الدورة بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتشخيص معدل الحمل السريري ومعدل الزرع للاجنة
لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية )العمر، مؤشر كتلة الجسم، الجاذبية، التكافؤ، مدة العقم، نوع العقم والحالة الاجتماعية والاقتصادية(
وجدت الدراسة الحالية انه لا يوجد فرق كبير في معدل الحمل السريري بين طريقتي تحضير بطانة الرحم لنقل الاجنة المجمدة المذابة بواسطة استعمال الهرمونات الاستروجين و البروجيسترون او الدورة الطبيعية المكملة بواسطة حقنة تفجيرية للتبويض و ذلك عند النساء اللواتي لديهن دورة شهرية منتظمة
فيما يتعلق بمعدل الحمل السريري 63 من 96 من المجموعة الاولى (65.6%) مقارنة مع 44من 96 من المجموعة الثانية ( 45.8%) ووجد ان الفرق غير مهم بين المجموعتين
Text in English and abstract in Arabic & English.
Artificial insemination
Natural cycle versus artificial cycle in frozen thawed embryo transfer
618.178
Natural cycle versus artificial cycle in frozen thawed embryo transfer : A randomized prospective trial / الدورة الطبيعية مقابل الدورة الاصطناعية في نقل الاجنة المذابة المجمدة : تجربة عشوائية مستقبلية / - 97 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 70-97.
rozen-thawed (FT) embryo transfer is a procedure used for the storage and
transfer of excess embryos obtained during IVF and ICSI cycles. Which
prevents embryo waste and increases the probability of pregnancy in a
single stimulated cycle. Improvements in laboratory conditions and
limitations on the number of embryos to be transferred have led to a
progressive increase in FT embryo transfer cycles (Gurgan T, and
Demirol A. 2004).
Various cycle protocols are used for the preparation of the
endometrium in an FT embryo transfer cycle. In first procedures in an
ovulatory patient exhibiting a natural (spontaneous) cycle, the transfer time
is determined either by the natural course of a cycle or by inducing
ovulation during the course of a natural cycle (modified natural cycle). The
second procedure involves the artificial preparation of the endometrium
through the administration of exogenous estrogen and progesterone, which
can be performed with or without the association of a gonadotropin-
releasing hormone agonist. In the third procedure, the cycle is stimulated
by gonadotropins and ovulation is induced by recombinant-human
chorionic gonadotropin (r-Hcg) or hCG; however, this practice is no longer
applied (Wright KP, et al., 2006).
Multiple factors affect the success of frozen embryo transfer cycle,
like patient’s age, embryo quality before freezing, the number of embryos
transferred freezing and thawing protocol, and endometrial preparation (
Behr, B. and Shu, Y. 2010).
Embryo implantation is the most important step of assisted
reproductive techniques (ART) and it is determined by three main
parameters: embryo quality, endometrial receptivity and .optimal
synchronization between endometrial growth and embryonic development
( Behr, B. and Shu, Y. 2010).
Endometrial receptivity, is the state of the endometrium during the
window of implantation (WOI), which starts 4 - 5 days after the
endogenous/exogenous progesterone stimulation and ends 9 - 10 days
afterward (Rashid, N.A.,et al.,2011).
A recent systematic review and meta-analysis of the literature that
compared different protocols for FET reported no differences in the clinical
pregnancy rate, ongoing pregnancy rate, and live birth rate (Groenewoud
ER, et al.,2013).
although both FET protocols are equally effective in terms of
pregnancy outcomes in women with regular menstrual cycles, NC-FET is
more favorable because it requires no medication, has no adverse events,
and has a significant cost
modified natural cycles should be recommended in FET because
they carry numerous advantages and have comparable FET outcomes, it at
least in patients with regular menstrual cycles غالبًا ما تنتج دورات العلاج بالحقن المجهري أجنة أكثر مما يمكن نقله خلال دورة العلاج الطازجة المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تأجيل نقل الأجنة لدى بعض المرضى لأسباب طبية (مثل متلازمة فرط تحفيز المبيض). يوفر الحفظ بالتجميد لهذه الأجنة للأطباء والمرضى تجارب آمنة وناجحة ومن المفترض أنها فعالة من حيث التكلفة
تؤثر عوامل متعددة على نجاح دورة نقل الأجنة المجمدة، مثل عمر المريضة وجودة الأجنة قبل التجميد وعدد الأجنة المنقولة وبروتوكول التجميد والذوبان وإعداد بطانة الرحم
يمكن اجراء تحضير بطانة الرحم قبل نقل الاجنة المجمدة المذابة من خلال أنظمة مختلفة وهي تتكون من دورة طبيعية بحتة مع قياس هرمون اللوتين في الدم أو البول، أو دورة طبيعية معدلة يتم فيها إعطاء حقنة تفجيرية للتبويض للمرضى لتحديد موعد نقل الأجنة بدلاً من قياس الهرمون اللوتيني او دورة اصطناعية مع استراديول والبروجستيرون مع أو بدون استخدام نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وأخيرا، دورات محفزة بجرعات منخفضة من موجهة الغدد التناسلية
تم إجراء الدراسة العشوائية المرتقبة الحالية (تجربة سريرية) في عيادة العقم الخارجية ووحدة العقم بمستشفى القصر العيني للولادة في الفترة من مايو 2022 إلى د يسمبر 2023
تم تعيين 260 مشاركًا وتقييمهم للتأكد من أهليتهم، وتم اختيارهم بصورة عشوائية 220 امرأة إلى مجموعتين. تم الانتهاء من 192 فقط وتم تضمينها في التحليل النهائي
شملت المجموعة الأولى 96 امرأة خضعت لتحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة المذابة المجمدة والدورة الطبيعية المكملة بواسطة حقنة تفجيرية للتبويض
وتضمنت المجموعة الثانية 96 امرأة خضعت لتحضير بطانة الرحم لنقل الأجنة المذابة المجمدة بواسطة العلاج التعويضي بالهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون) من نفس الفئة العمرية ونفس المعيار الاجتماعي والاقتصادي الذين حضروا إلى مستشفى القصر العيني للولادة عيادة العقم الخارجية ودخولها إلى وحدة العقم و الحقن المجهري
خضعت مجموعتان للتاريخ التفصيلي والفحص البدني والفحص وحساب مؤشر كتلة الجسم و والموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، وبروتوكول إعداد بطانة الرحم وسمك بطانة الرحم، وتاريخ نقل الأجنة المجمدة وعدد الأجنة المنقولة وتقييم نتائج الدورة بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتشخيص معدل الحمل السريري ومعدل الزرع للاجنة
لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية )العمر، مؤشر كتلة الجسم، الجاذبية، التكافؤ، مدة العقم، نوع العقم والحالة الاجتماعية والاقتصادية(
وجدت الدراسة الحالية انه لا يوجد فرق كبير في معدل الحمل السريري بين طريقتي تحضير بطانة الرحم لنقل الاجنة المجمدة المذابة بواسطة استعمال الهرمونات الاستروجين و البروجيسترون او الدورة الطبيعية المكملة بواسطة حقنة تفجيرية للتبويض و ذلك عند النساء اللواتي لديهن دورة شهرية منتظمة
فيما يتعلق بمعدل الحمل السريري 63 من 96 من المجموعة الاولى (65.6%) مقارنة مع 44من 96 من المجموعة الثانية ( 45.8%) ووجد ان الفرق غير مهم بين المجموعتين
Text in English and abstract in Arabic & English.
Artificial insemination
Natural cycle versus artificial cycle in frozen thawed embryo transfer
618.178