Evaluation of the Efficacy of the Excimer Light versus Topical Trichloroacetic Acid (TCA) 35% in the Treatment of Patchy Alopecia Areata of the Scalp /
Dina Moustafa Anwar Abo El Nass,
Evaluation of the Efficacy of the Excimer Light versus Topical Trichloroacetic Acid (TCA) 35% in the Treatment of Patchy Alopecia Areata of the Scalp / تقييم فاعلية وكفاءة ضوء الأكسيمر والتريكلوروأستيك أسيد 35% فى علاج الثعلبة الموضعية بفروة الرأس By Dina Moustafa Anwar Abo El Nass; Under the Supervision of Prof. Dr. Noha Abd El Rahim Nagui, Prof. Dr. Hanan Rabie Nada, Dr. Nahla Maher Mahmoud Mahran - 149 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 120-149.
Background: Alopecia areata (AA) is a nonscarring hair loss disorder that affects up
to 2% of the global population. The most commonly affected area is the scalp. There
are new players in AA pathophysiology, new evidence suggests that CD81 T cells,
which have long been thought to be the central players in AA pathophysiology, are
not the only drivers of disease. Treatments used are believed to stimulate hair growth,
but no evidence indicates they can influence the ultimate natural course of alopecia
areata. Treatment primarily relies on intralesional and topical corticosteroids.
Trichloroacetic acid (TCA) is a chemical peeling agent that precipitates epidermal
proteins and destroys the upper dermis. TCA 35% is used to exfoliate
“chemexfoliation” dead or damaged cells from the skin surface to reveal new and
healthy cells, in a process called cell turnover, the active ingredients in peels are
working at a cellular level.
Aim: The present study has introduced topical TCA 35% and Excimer light as
feasible lines of treatment in patchy AA.
Methodology: Our study is the first study to be conducted on AA patients comparing
TCA 35% with excimer light. Twenty-four patients with patchy AA were randomly
assigned to receive either Excimer light or topical TCA 35% for a total duration of 3
months. Four patients dropped out due to disease activity and appearance of new
lesions while twenty patients completed the study. Twenty patients were categories
into group A (20 patches treated with excimer light) and group B (20 patches were
treated with TCA 35%).
Results: Both Excimer light and topical TCA 35% provided measurable clinical
improvement with no significant difference between the two groups. On comparing
adverse events between the two modalities in our study; six patients (30%) among the
Excimer light group reported adverse events in the form of erythema and pain in
comparison to 4 patients (20%) among the topical TCA group, with no significant
difference between the two studied groups. There was also significant negative
correlation between disease duration and hair density and terminal hair in both
groups; as the disease duration increase, the density and terminal hair decreased. In
addition, there was a significant positive correlation between disease duration and
dystrophic hair; as the disease duration increases, the dystrophic hair increased.
Conclusion: TCA 35% was found to have comparable efficacy to Excimer light. Both
modalities proved to be safe and effective treatment for alopecia areata, being non-
invasive with no systemic effect. الثعلبة الموضعية هي اضطراب فقدان الشعر غير المسبب للندوب والذي يؤثر على ما يصل إلى 2% من سكان العالم. يتميز الثعلبة الثعلبة بانتكاس وتحول بقع تساقط الشعر التي قد تتطور إلى أنواع فرعية حادة، مثل الثعلبة الشاملة، أو الثعلبة الشاملة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى اضطراب نفسي كبير. ليس له عمر أو جنس أو ميول عرقية. عادةً ما يستهدف الثعلبة الموضعية بصيلات الشعر في مرحلة النمو ويسبب ثعلبة غير تندبية.
في الثعلبة الموضعية، المنطقة الأكثر إصابة هي فروة الرأس. على فروة الرأس، عادة ما تظهر على شكل بقع محددة جيدًا، واحدة أو أكثر من البقع الخالية من الشعر.
هناك عوامل جديدة في الفيزيولوجيا المرضية للثعلبة الموضعية، وتشير الأدلة الجديدة إلى أن خلايا CD81 T، التي يُعتقد منذ فترة طويلة أنها العامل المركزي في الفيزيولوجيا المرضية للثعلبة الموضعية، ليست هي المحرك الوحيد للمرض. وبدلاً من ذلك، يمكن لمجموعات فرعية من الخلايا التائية القاتلة الطبيعية وما يسمى بالخلايا التائية "غير التقليدية" (الخلايا التائية القاتلة الطبيعية الثابتة، والخلايا التائية القاتلة الطبيعية التقليدية، والخلايا اللمفاوية الفطرية من النوع الأول)، أن تنتج جميعًا كميات كبيرة من الخلايا التائية.
يُعتقد أن العلاجات المستخدمة تحفز نمو الشعر، لكن لا يوجد دليل يشير إلى أنها يمكن أن تؤثر على المسار الطبيعي النهائي لداء الثعلبة. عادةً ما يتم النظر في طرق العلاج أولاً وفقًا لمدى تساقط الشعر وعمر المريض. وقد تم فحص العديد من الطرائق العلاجية حتى الآن. ومع ذلك، كانت استجابات العلاج متغيرة ولا يمكن التنبؤ بها.
يعتمد العلاج في المقام الأول على الكورتيكوستيرويدات داخل الآفة والموضعية. تشمل الموضعية الأخرى المينوكسيديل، ومهيجات الاتصال "الأنثرالين"، والعلاج المناعي "ثنائي فينيل سيكلوبروبينون. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي الضوئي والعلاج المثبط للمناعة الجهازية. وقد تم التحقيق في المواد البيولوجية مثل إيتانيرسيبت وإنفليكسيماب. حتى الآن، لا يوجد علاج مثبت عالميًا للثعلبة الموضعية في جميع المرضى.
التريكلوروأستيك أسيد هو عامل تقشير كيميائي يعمل على ترسيب بروتينات البشرة وتدمير الأدمة العلوية. تمت تجربة التريكلوروأستيك أسيد 35% وحققت نتائج ناجحة في علاج الثعلبة الموضعية. وكانت آلية العمل المقترحة من خلال تحفيز عوامل النمو والسيتوكينات أثناء عملية التئام الجروح.
يستخدم التريكلوروأستيك أسيد 35% لتقشير الخلايا الميتة أو التالفة “التقشير الكيميائي” من سطح الجلد للكشف عن خلايا جديدة وصحية، في عملية تسمى دوران الخلايا، تعمل المكونات النشطة في التقشير على المستوى الخلوي.
قدمت الدراسة الحالية التريكلوروأستيك أسيد 35% وضوء الأكسيمر كخطوط علاجية ممكنة في الثعلبة الموضعية. دراستنا هي أول دراسة يتم إجراؤها على مرضى الثعلبة الموضعية بمقارنة التريكلوروأستيك أسيد 35% مع ضوء الأكسيمر. عشوائيا أربعة وعشرين مريضا بالثعلبة الموضعية لتلقي إما ضوء الأكسيمر أو التريكلوروأستيك أسيد الموضعى 35% لمدة إجمالية قدرها 3 أشهر. ترك أربعة مرضى الدراسة بسبب نشاط المرض وظهور آفات جديدة بينما أكمل عشرين مريضا الدراسة. تم تقسيم عشرين مريضا إلى:
المجموعة أ (20 رقعة عولجت بضوء الأكسيمر): تم علاج جميع المرضى بمصباح الإكسيمر أحادي اللون بطول 308 نانومتر، في جلستين أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا بدءًا من 300 مللي جول/سم2 وزيادة بمقدار 100 مللي جول/سم2 في كل جلسة. نقطة النهاية هي إما 24 جلسة أو إعادة نمو الشعر.
المجموعة ب (20 رقعة عولجت بالتريكلوروأستيك أسيد 35%): تمت إزالة الشحوم من الرقعة بالكحول 70% ثم الأسيتون. مل واحد. تم وضع 35% من التريكلوروأستيك أسيد بالوزن/الحجم في حاوية، تم من خلالها غمس أداة التطبيق ذات الرؤوس القطنية. تم تطبيق هذا بعد ذلك في 1-2 طبقة تغطي الآفة حتى المستوى الأول من الصقيع أو الإحساس بالحرقان الخفيف.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Dermatology
alopecia areata trichloroacetic acid dermoscopy
616.5
Evaluation of the Efficacy of the Excimer Light versus Topical Trichloroacetic Acid (TCA) 35% in the Treatment of Patchy Alopecia Areata of the Scalp / تقييم فاعلية وكفاءة ضوء الأكسيمر والتريكلوروأستيك أسيد 35% فى علاج الثعلبة الموضعية بفروة الرأس By Dina Moustafa Anwar Abo El Nass; Under the Supervision of Prof. Dr. Noha Abd El Rahim Nagui, Prof. Dr. Hanan Rabie Nada, Dr. Nahla Maher Mahmoud Mahran - 149 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 120-149.
Background: Alopecia areata (AA) is a nonscarring hair loss disorder that affects up
to 2% of the global population. The most commonly affected area is the scalp. There
are new players in AA pathophysiology, new evidence suggests that CD81 T cells,
which have long been thought to be the central players in AA pathophysiology, are
not the only drivers of disease. Treatments used are believed to stimulate hair growth,
but no evidence indicates they can influence the ultimate natural course of alopecia
areata. Treatment primarily relies on intralesional and topical corticosteroids.
Trichloroacetic acid (TCA) is a chemical peeling agent that precipitates epidermal
proteins and destroys the upper dermis. TCA 35% is used to exfoliate
“chemexfoliation” dead or damaged cells from the skin surface to reveal new and
healthy cells, in a process called cell turnover, the active ingredients in peels are
working at a cellular level.
Aim: The present study has introduced topical TCA 35% and Excimer light as
feasible lines of treatment in patchy AA.
Methodology: Our study is the first study to be conducted on AA patients comparing
TCA 35% with excimer light. Twenty-four patients with patchy AA were randomly
assigned to receive either Excimer light or topical TCA 35% for a total duration of 3
months. Four patients dropped out due to disease activity and appearance of new
lesions while twenty patients completed the study. Twenty patients were categories
into group A (20 patches treated with excimer light) and group B (20 patches were
treated with TCA 35%).
Results: Both Excimer light and topical TCA 35% provided measurable clinical
improvement with no significant difference between the two groups. On comparing
adverse events between the two modalities in our study; six patients (30%) among the
Excimer light group reported adverse events in the form of erythema and pain in
comparison to 4 patients (20%) among the topical TCA group, with no significant
difference between the two studied groups. There was also significant negative
correlation between disease duration and hair density and terminal hair in both
groups; as the disease duration increase, the density and terminal hair decreased. In
addition, there was a significant positive correlation between disease duration and
dystrophic hair; as the disease duration increases, the dystrophic hair increased.
Conclusion: TCA 35% was found to have comparable efficacy to Excimer light. Both
modalities proved to be safe and effective treatment for alopecia areata, being non-
invasive with no systemic effect. الثعلبة الموضعية هي اضطراب فقدان الشعر غير المسبب للندوب والذي يؤثر على ما يصل إلى 2% من سكان العالم. يتميز الثعلبة الثعلبة بانتكاس وتحول بقع تساقط الشعر التي قد تتطور إلى أنواع فرعية حادة، مثل الثعلبة الشاملة، أو الثعلبة الشاملة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى اضطراب نفسي كبير. ليس له عمر أو جنس أو ميول عرقية. عادةً ما يستهدف الثعلبة الموضعية بصيلات الشعر في مرحلة النمو ويسبب ثعلبة غير تندبية.
في الثعلبة الموضعية، المنطقة الأكثر إصابة هي فروة الرأس. على فروة الرأس، عادة ما تظهر على شكل بقع محددة جيدًا، واحدة أو أكثر من البقع الخالية من الشعر.
هناك عوامل جديدة في الفيزيولوجيا المرضية للثعلبة الموضعية، وتشير الأدلة الجديدة إلى أن خلايا CD81 T، التي يُعتقد منذ فترة طويلة أنها العامل المركزي في الفيزيولوجيا المرضية للثعلبة الموضعية، ليست هي المحرك الوحيد للمرض. وبدلاً من ذلك، يمكن لمجموعات فرعية من الخلايا التائية القاتلة الطبيعية وما يسمى بالخلايا التائية "غير التقليدية" (الخلايا التائية القاتلة الطبيعية الثابتة، والخلايا التائية القاتلة الطبيعية التقليدية، والخلايا اللمفاوية الفطرية من النوع الأول)، أن تنتج جميعًا كميات كبيرة من الخلايا التائية.
يُعتقد أن العلاجات المستخدمة تحفز نمو الشعر، لكن لا يوجد دليل يشير إلى أنها يمكن أن تؤثر على المسار الطبيعي النهائي لداء الثعلبة. عادةً ما يتم النظر في طرق العلاج أولاً وفقًا لمدى تساقط الشعر وعمر المريض. وقد تم فحص العديد من الطرائق العلاجية حتى الآن. ومع ذلك، كانت استجابات العلاج متغيرة ولا يمكن التنبؤ بها.
يعتمد العلاج في المقام الأول على الكورتيكوستيرويدات داخل الآفة والموضعية. تشمل الموضعية الأخرى المينوكسيديل، ومهيجات الاتصال "الأنثرالين"، والعلاج المناعي "ثنائي فينيل سيكلوبروبينون. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي الضوئي والعلاج المثبط للمناعة الجهازية. وقد تم التحقيق في المواد البيولوجية مثل إيتانيرسيبت وإنفليكسيماب. حتى الآن، لا يوجد علاج مثبت عالميًا للثعلبة الموضعية في جميع المرضى.
التريكلوروأستيك أسيد هو عامل تقشير كيميائي يعمل على ترسيب بروتينات البشرة وتدمير الأدمة العلوية. تمت تجربة التريكلوروأستيك أسيد 35% وحققت نتائج ناجحة في علاج الثعلبة الموضعية. وكانت آلية العمل المقترحة من خلال تحفيز عوامل النمو والسيتوكينات أثناء عملية التئام الجروح.
يستخدم التريكلوروأستيك أسيد 35% لتقشير الخلايا الميتة أو التالفة “التقشير الكيميائي” من سطح الجلد للكشف عن خلايا جديدة وصحية، في عملية تسمى دوران الخلايا، تعمل المكونات النشطة في التقشير على المستوى الخلوي.
قدمت الدراسة الحالية التريكلوروأستيك أسيد 35% وضوء الأكسيمر كخطوط علاجية ممكنة في الثعلبة الموضعية. دراستنا هي أول دراسة يتم إجراؤها على مرضى الثعلبة الموضعية بمقارنة التريكلوروأستيك أسيد 35% مع ضوء الأكسيمر. عشوائيا أربعة وعشرين مريضا بالثعلبة الموضعية لتلقي إما ضوء الأكسيمر أو التريكلوروأستيك أسيد الموضعى 35% لمدة إجمالية قدرها 3 أشهر. ترك أربعة مرضى الدراسة بسبب نشاط المرض وظهور آفات جديدة بينما أكمل عشرين مريضا الدراسة. تم تقسيم عشرين مريضا إلى:
المجموعة أ (20 رقعة عولجت بضوء الأكسيمر): تم علاج جميع المرضى بمصباح الإكسيمر أحادي اللون بطول 308 نانومتر، في جلستين أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا بدءًا من 300 مللي جول/سم2 وزيادة بمقدار 100 مللي جول/سم2 في كل جلسة. نقطة النهاية هي إما 24 جلسة أو إعادة نمو الشعر.
المجموعة ب (20 رقعة عولجت بالتريكلوروأستيك أسيد 35%): تمت إزالة الشحوم من الرقعة بالكحول 70% ثم الأسيتون. مل واحد. تم وضع 35% من التريكلوروأستيك أسيد بالوزن/الحجم في حاوية، تم من خلالها غمس أداة التطبيق ذات الرؤوس القطنية. تم تطبيق هذا بعد ذلك في 1-2 طبقة تغطي الآفة حتى المستوى الأول من الصقيع أو الإحساس بالحرقان الخفيف.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Dermatology
alopecia areata trichloroacetic acid dermoscopy
616.5