Healing potentiality of blood clot, s-prf and a-prf as scaffold in treatment of non-vital mature single rooted teeth with chronic peri-apical periodontitis following regenerative endodontic therapy : randomized clinical trial /
Omnia Badawy Mohamed Darwish,
Healing potentiality of blood clot, s-prf and a-prf as scaffold in treatment of non-vital mature single rooted teeth with chronic peri-apical periodontitis following regenerative endodontic therapy : randomized clinical trial / مكانية الشفاء من علاج الأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن بعد العلاج اللبي التجديدي باستخدام جلطة الدم و S-PRF وA-PRF : تجربة اكلينيكية بالانتقاء العشوائي / by Omnia Badawy Mohamed Darwish ; Supervisors Prof. Dr. Said Mohamed Abd El Azi, Prof. Dr. Hany Samy Sadek. - 146 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 132-143.
Background: Regenerative strategies have gained interest mainly for immature teeth. There are a few existing studies that investigate the effectiveness of regenerative endodontic therapy on mature teeth. Data for a direct comparison of periapical healing using Advanced PRF compared to Blood column and Standard PRF in revascularization of necrotic mature teeth with chronic periapical periodontitis are unfortunately nonexistent.
Methods: A total of 51 adult participant with age range from 18 to 35 years old with mature single rooted teeth having necrotic pulp with chronic periapical periodontitis were selected. Patients were randomly assigned into 3 groups (n=17) for each group. All groups received the same treatment on the 1st visit. The second visit was scheduled after 2 weeks, and regenerative treatment was performed using either blood clot , S-PRF and A-PRF approach. A standardized radiograph was taken at the end of the 2nd visit, and the patients instructed for 6 , 12 and 18 months follow up periods. Healing of periapical lesion was assessed by PAI score. Postoperative pain was evaluated by NRS up to 5 days of 1st and 2nd visit of treatment. An EPT was used to assess the regaining of pulp sensibility.
Results: The healing of periapical lesion radiographically in the current study is promising. The results showed radiographic success at 18 months (58.8% in blood group, 94.1% in S-PRF group and 76.5% in A-PRF group). There was no significant difference between the three groups according to incidence of healing scores at 6, 12 and 18 months (p =0.442 , p =0.204, p =0.173) respectively. Additionaly, clinical failure after 18 months follow up was 11.8% for both S-PRF and A-PRF groups while in Blood column group was 17.6% , however, there was no significant difference between the three groups (p = 1). Postoperative pain was dramatically decreased within 48 hours, and 94% of patients didn’t need to take any analgesics postoperatively. Incidence of the gaining sensitivity after 12 and 18 months was 29.4% with A-PRF group and 41.2% within the S-PRF group, 17.6% with BC group.
Conclusion: Regenerative treatment using PRF based scaffold may outperform the blood clot revascularization technique in treatment of mature necrotic teeth with chronic periapical periodontitis. الهدف من البحث:
تقييم امكانية الشفاء و الألم الناتج و استعادة حساسية اللب من علاج الأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن بعد العلاج اللبى التجديدى باستخدام جلطة الدم و S-PRF و A-PRF
الطريقة و المشاركون:
واحد و خمسون مريضا تم انضمامهم فى الدراسة لعلاج الأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن . و بعد التشخيص اكلينيكيا و بفحص الاشعة , تم تقسيم المرضى المشاركين فى البحث عشوائيا الى ثلاث مجموعات متساوية حيث كل مجموعة تحتوى على 17 مريضا . المجموعات تلقت نفس المعالجة خلال الزيارة الأولى من حيث تحضير القنوات و تعقيمها. الزيارة الثانية تمت بعد أسبوعين و الذى تم خلالها معالجة احياء العصب باستخدام الخلايا الجذعية بواسطة جلطة الدم و SPRF و A PRF. فى نهاية الزيارة الثانية تم أخذ أشعة معيارية للمريض. و تم متابعة المريض كل ستة أشهر لمدة عام و نصف . تم تقييم الصور الصور الشعاعية المعيارية المأخوذة فى فترات الأساس و المتابعة و تم استخدام جهاز اختبار اللب الكهربائى لتقييم استعادة حساسية اللب العصبى.
أظهرت نتائج هذه الدراسة ما يلى :
يعد شفاء الآفة المحيطة بالذروة شعاعيًا في الدراسة الحالية أمرًا واعدًا. أظهرت النتائج نجاح التصوير الشعاعي عند 18 شهرًا (58.8% في مجموعة جلطة الدم، 94.1% في مجموعة S-PRF و76.5% في مجموعة A-PRF). لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات الثلاث وفقا لحدوث درجات الشفاء في 6 و 12 و 18 شهرا (p = 0.442، p = 0.204، p = 0.173) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، كان الفشل السريري بعد 18 شهرًا من المتابعة 11.8% لكل من المجموعتين S-PRF وA-PRF بينما كان في مجموعة جلطة الدم 17.6%، ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات الثلاث (p = 1). انخفض الألم بعد العملية الجراحية بشكل كبير خلال 48 ساعة، ولم يحتاج 94% من المرضى إلى تناول أي مسكنات بعد العملية الجراحية. كان معدل حدوث الحساسية بعد 12 و 18 شهرًا 29.4% مع مجموعة A-PRF و41.2% ضمن مجموعة S-PRF، و17.6% مع مجموعة جلطة الدم.
استنتاجات:
قد يكون العلاج التجديدي باستخدام إما تجلط الدم و S-PRF و A-PRF مفيدًا في حل أعراض المرضى والآفات حول الذروة في الأسنان الميتة الناضجة المصابة بالتهاب دواعم السن المزمن حول الذروة. إن القدرة على استعادة أنسجة اللب الفعلية بعد العلاج اللبي التجديدي أمر مشكوك فيه ويتطلب بيانات قوية مدعومة باستخدام اختبارات أكثر موضوعية.
التوصيات:
•ضمن حدود هذه الدراسة , يمكن التوصية باعتبار العلاج التجديدى باستخدام الخلايا الجذعية عن طريق S-PRF و A-PRF تتفوق على تقنية التجلط بالدم فى علاج فعال للأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن.
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتقييم نتائج العلاج التجديدي لفترات متابعة أطول ومع أنواع مختلفة من الأسنان الناضجة.
•هناك حاجة لدراسات سريرية عشوائية مستقبلية لتوحيد الإجراءات في هذا المجال مع فترات تقييم أطول.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Endodontics
necrotic teeth mature teeth regeneration revascularization regaining sensibility
617.634
Healing potentiality of blood clot, s-prf and a-prf as scaffold in treatment of non-vital mature single rooted teeth with chronic peri-apical periodontitis following regenerative endodontic therapy : randomized clinical trial / مكانية الشفاء من علاج الأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن بعد العلاج اللبي التجديدي باستخدام جلطة الدم و S-PRF وA-PRF : تجربة اكلينيكية بالانتقاء العشوائي / by Omnia Badawy Mohamed Darwish ; Supervisors Prof. Dr. Said Mohamed Abd El Azi, Prof. Dr. Hany Samy Sadek. - 146 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 132-143.
Background: Regenerative strategies have gained interest mainly for immature teeth. There are a few existing studies that investigate the effectiveness of regenerative endodontic therapy on mature teeth. Data for a direct comparison of periapical healing using Advanced PRF compared to Blood column and Standard PRF in revascularization of necrotic mature teeth with chronic periapical periodontitis are unfortunately nonexistent.
Methods: A total of 51 adult participant with age range from 18 to 35 years old with mature single rooted teeth having necrotic pulp with chronic periapical periodontitis were selected. Patients were randomly assigned into 3 groups (n=17) for each group. All groups received the same treatment on the 1st visit. The second visit was scheduled after 2 weeks, and regenerative treatment was performed using either blood clot , S-PRF and A-PRF approach. A standardized radiograph was taken at the end of the 2nd visit, and the patients instructed for 6 , 12 and 18 months follow up periods. Healing of periapical lesion was assessed by PAI score. Postoperative pain was evaluated by NRS up to 5 days of 1st and 2nd visit of treatment. An EPT was used to assess the regaining of pulp sensibility.
Results: The healing of periapical lesion radiographically in the current study is promising. The results showed radiographic success at 18 months (58.8% in blood group, 94.1% in S-PRF group and 76.5% in A-PRF group). There was no significant difference between the three groups according to incidence of healing scores at 6, 12 and 18 months (p =0.442 , p =0.204, p =0.173) respectively. Additionaly, clinical failure after 18 months follow up was 11.8% for both S-PRF and A-PRF groups while in Blood column group was 17.6% , however, there was no significant difference between the three groups (p = 1). Postoperative pain was dramatically decreased within 48 hours, and 94% of patients didn’t need to take any analgesics postoperatively. Incidence of the gaining sensitivity after 12 and 18 months was 29.4% with A-PRF group and 41.2% within the S-PRF group, 17.6% with BC group.
Conclusion: Regenerative treatment using PRF based scaffold may outperform the blood clot revascularization technique in treatment of mature necrotic teeth with chronic periapical periodontitis. الهدف من البحث:
تقييم امكانية الشفاء و الألم الناتج و استعادة حساسية اللب من علاج الأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن بعد العلاج اللبى التجديدى باستخدام جلطة الدم و S-PRF و A-PRF
الطريقة و المشاركون:
واحد و خمسون مريضا تم انضمامهم فى الدراسة لعلاج الأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن . و بعد التشخيص اكلينيكيا و بفحص الاشعة , تم تقسيم المرضى المشاركين فى البحث عشوائيا الى ثلاث مجموعات متساوية حيث كل مجموعة تحتوى على 17 مريضا . المجموعات تلقت نفس المعالجة خلال الزيارة الأولى من حيث تحضير القنوات و تعقيمها. الزيارة الثانية تمت بعد أسبوعين و الذى تم خلالها معالجة احياء العصب باستخدام الخلايا الجذعية بواسطة جلطة الدم و SPRF و A PRF. فى نهاية الزيارة الثانية تم أخذ أشعة معيارية للمريض. و تم متابعة المريض كل ستة أشهر لمدة عام و نصف . تم تقييم الصور الصور الشعاعية المعيارية المأخوذة فى فترات الأساس و المتابعة و تم استخدام جهاز اختبار اللب الكهربائى لتقييم استعادة حساسية اللب العصبى.
أظهرت نتائج هذه الدراسة ما يلى :
يعد شفاء الآفة المحيطة بالذروة شعاعيًا في الدراسة الحالية أمرًا واعدًا. أظهرت النتائج نجاح التصوير الشعاعي عند 18 شهرًا (58.8% في مجموعة جلطة الدم، 94.1% في مجموعة S-PRF و76.5% في مجموعة A-PRF). لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات الثلاث وفقا لحدوث درجات الشفاء في 6 و 12 و 18 شهرا (p = 0.442، p = 0.204، p = 0.173) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، كان الفشل السريري بعد 18 شهرًا من المتابعة 11.8% لكل من المجموعتين S-PRF وA-PRF بينما كان في مجموعة جلطة الدم 17.6%، ومع ذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات الثلاث (p = 1). انخفض الألم بعد العملية الجراحية بشكل كبير خلال 48 ساعة، ولم يحتاج 94% من المرضى إلى تناول أي مسكنات بعد العملية الجراحية. كان معدل حدوث الحساسية بعد 12 و 18 شهرًا 29.4% مع مجموعة A-PRF و41.2% ضمن مجموعة S-PRF، و17.6% مع مجموعة جلطة الدم.
استنتاجات:
قد يكون العلاج التجديدي باستخدام إما تجلط الدم و S-PRF و A-PRF مفيدًا في حل أعراض المرضى والآفات حول الذروة في الأسنان الميتة الناضجة المصابة بالتهاب دواعم السن المزمن حول الذروة. إن القدرة على استعادة أنسجة اللب الفعلية بعد العلاج اللبي التجديدي أمر مشكوك فيه ويتطلب بيانات قوية مدعومة باستخدام اختبارات أكثر موضوعية.
التوصيات:
•ضمن حدود هذه الدراسة , يمكن التوصية باعتبار العلاج التجديدى باستخدام الخلايا الجذعية عن طريق S-PRF و A-PRF تتفوق على تقنية التجلط بالدم فى علاج فعال للأسنان الناضجة أحادية الجذرغير الحية مع الالتهاب المزمن لدواعم السن.
•هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتقييم نتائج العلاج التجديدي لفترات متابعة أطول ومع أنواع مختلفة من الأسنان الناضجة.
•هناك حاجة لدراسات سريرية عشوائية مستقبلية لتوحيد الإجراءات في هذا المجال مع فترات تقييم أطول.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Endodontics
necrotic teeth mature teeth regeneration revascularization regaining sensibility
617.634