Clinicopathological characteristics and treatment outcomes of patients with triple positive breast cancer : A retrospective study /
Fatma Mamdouh Moustafa Abdelghany,
Clinicopathological characteristics and treatment outcomes of patients with triple positive breast cancer : A retrospective study / الخصائص المرضية الإكلينيكية و الباثولوجية ونتائج العلاج لمرضى سرطان الثدي الثلاثي الايجاببة : دراسة استرجاعية / by Fatma Mamdouh Moustafa Abdelghany ; Supervisors Prof Dr. Ayman Abdelsamee Gaber, Prof Dr. Yahia Mahmoud Ismail, Dr. Dalia Negm Eldin Mohammed. - 191 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 142-191.
Background and aim: Triple positive breast cancer (TPBC) represents a distinct subtype expressing estrogen and progesterone receptors with an overexpression of HER2. These tumors show a cross-talk between the hormonal and HER2 pathways; the interaction has implications for the treatment options for the disease. We aimed to describe ten –year experience of National Cancer Institute (NCI), Cairo University, with TPBC
Patients and methods: During the period between January 2011 and December 2020, the archived files of patients with TPBC presented to NCI were extracted and retrospectively evaluated for their basic clinicopathological characteristics, therapeutic modalities, and pathologic response and survival outcomes.
Results: A total of 202 TPBC females, median age was 46 years (range: 27-68). The majority of patients were premenopausal (64%). Invasive ductal carcinoma was the most common histological type (97.5%). Modified radical mastectomy was done in 69.9% and positive nodes (pN+) were depicted in 50.3%. Grade II and lymphovascular invasion (LVI) were observed in 84.2% and 17.2% respectively. Initial stage IV was encountered in only 4.5%. Anthracyclines/taxane based combinations were rampant in adjuvant/neoadjuvant settings. The latter was employed in 81 patients, 31 cases (38.3%) achieved pathologic complete response (pCR), while moderate/significant residual tumor burden was found in 61.7%. A notable finding was the association of younger age (<50), Ki-67 <20%, neoadjuvant Herceptin and low ER positivity with favorable pathological response (residual cancer burden (RCB 0 & 1) following neoadjuvant therapy. The 5-year DFS and OS were 18.5% and 22%, respectively. Median follow-up period was 50 months (range: 2–144). On the multivariate level, pN3 and presence of LVI were independent features for worse DFS, BCS and Grade III tumors were independent parameters for worse OS.
Conclusion: The low 5-year DFS and OS of the current study could be referred to the suboptimal use of anti-HER2 , as only 41 patients received anti-HER2 in the neoadjuvant setting, emphasizing the utmost importance of combating HER2 gene in the neoadjuvant setting to maximize the pathologic complete response which eventually leads to improved survival outcomes. يعد سرطان الثدي مرضا غير متجانس فهو يتكون من أنواع فرعية بيولوجية متميزة ذات خصائص اكلينيكية ومرضية وجزيئية و وراثية متنوعة ونتائج و استجابات علاجية مختلفة.
تم تصنيف سرطان الثدي إلى خمس مجموعات اعتمادا على وجود مستقبلات الهرمون للاستروجين والبروجستيرون وتضخم جين معامل نمو البشرة 2: ليومينال أ , ليومينال ب ، اورام غنية بمستقبلات عامل نمو البشرة 2 ,اورام الثدي الثلاثي السلبية والطبيعية مثل الثدي.
يعتبر سرطان الثدي ثلاثي الإيجابية فئة فرعية متميزة تم تحليلها من مجموعة الاورام الغنية بمستقبلات معامل نمو البشرة 2 مع نسبة إيجابية عالية من مستقبلات هرمون الاستروجين و البروجيستيرون .
ويهيمن على بيولوجيتها من خلال تداخل المسارات بين مسار هرمون الاستروجين و البروجيستيرون ومسار معامل نمو البشرة 2 ، والتي قد تكون مسؤولة عن تطوير مقاومة سريعة للعلاج، بسبب زيادة تنظيم مستقبلات هرمون الاستروجين وتفعيل المسارات التنظيمية البديلة عند استخدام العوامل المضادة لمعامل نمو البشرة 2.
على الرغم من أن العلاج باستخدام الأدوية الموجهة ضد معامل نمو البشرة 2 في جميع مراحل سرطان الثدي الإيجابي لمعامل نمو البشرة 2 قد أظهر فائدة بشكل مستقل عن حالة مستقبلات هرمون الاستروجين و البروجيستيرون ، إلا أنه أصبح من الواضح الآن على نحو متزايد أن حجم هذه الفائدة قد يختلف حسب حالة مستقبلات هرمون الاستروجين و البروجيستيرون . وفي حالة العلاج المساعد، أظهرت التقارير الأخيرة عن النتائج بحسب النوع الفرعي للورم أن الأورام الإيجابية لهرمون الاستروجين و البروجيستيرون /الإيجابية لهرمون معامل نمو البشرة -2 تظهر عادة سلوكاً واستجابة مختلفة للعلاج، وتوقيتاً متميزاً ونمطاً للانتكاس مقارنة بالأورام السلبية لهرمون الاستروجين و البروجيستيرون /الإيجابية لهرمون معامل نمو البشرة 2.
هذه دراسة استرجاعية تهدف إلى تسليط الضوء على السمات المرضية السريرية ونتائج العلاج لمرضى سرطان الثدي الثلاثي الإيجابية الذين تم تشخيصهم وعلاجهم ومتابعتهم في قسم طب الاورام ، المعهد القومي للأورام، جامعة القاهرة خلال الفترة من يناير 2011 إلى ديسمبر 2020.
تم دراسة الخصائص الإكلينيكية والباثولوجية لعدد 202 سيدة تم تشخيصهم بسرطان الثدي الثلاثي الايجابية في خلال 10 سنوات مع متابعة المرضى أثناء وبعد الإنتهاء من فترة العلاج وتم دراسة تأثير العوامل المختلفة على البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة دون ارتجاع أو انتشار للمرض وقد تبين أن مكان الورم و درجة الورم و تأثر الغدد الليمفاوية و غزو الاوعية الليمفاوية وتلقى العلاج الكيميائي بعد الجراحة و نوع العلاج الكيميائي والاستجابة للعلاج الكيميائى ما قبل الجراحة و نوع الجراحة كان لها تأثير على معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام وعلى البقاء على قيد الحياة دون ارتجاع أو انتشار للمرض في حين أن سن المريضة عند التشخيص والعلاج الإشعاعي مابعد الجراحة و العلاج الموجه لم تكن من العوامل المؤثرة.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Breast Cancer
سرطان الثدى
triple positive breast cancer chemotherapy hormonal treatment anti-HER2 pathological response survival
616.99449
Clinicopathological characteristics and treatment outcomes of patients with triple positive breast cancer : A retrospective study / الخصائص المرضية الإكلينيكية و الباثولوجية ونتائج العلاج لمرضى سرطان الثدي الثلاثي الايجاببة : دراسة استرجاعية / by Fatma Mamdouh Moustafa Abdelghany ; Supervisors Prof Dr. Ayman Abdelsamee Gaber, Prof Dr. Yahia Mahmoud Ismail, Dr. Dalia Negm Eldin Mohammed. - 191 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 142-191.
Background and aim: Triple positive breast cancer (TPBC) represents a distinct subtype expressing estrogen and progesterone receptors with an overexpression of HER2. These tumors show a cross-talk between the hormonal and HER2 pathways; the interaction has implications for the treatment options for the disease. We aimed to describe ten –year experience of National Cancer Institute (NCI), Cairo University, with TPBC
Patients and methods: During the period between January 2011 and December 2020, the archived files of patients with TPBC presented to NCI were extracted and retrospectively evaluated for their basic clinicopathological characteristics, therapeutic modalities, and pathologic response and survival outcomes.
Results: A total of 202 TPBC females, median age was 46 years (range: 27-68). The majority of patients were premenopausal (64%). Invasive ductal carcinoma was the most common histological type (97.5%). Modified radical mastectomy was done in 69.9% and positive nodes (pN+) were depicted in 50.3%. Grade II and lymphovascular invasion (LVI) were observed in 84.2% and 17.2% respectively. Initial stage IV was encountered in only 4.5%. Anthracyclines/taxane based combinations were rampant in adjuvant/neoadjuvant settings. The latter was employed in 81 patients, 31 cases (38.3%) achieved pathologic complete response (pCR), while moderate/significant residual tumor burden was found in 61.7%. A notable finding was the association of younger age (<50), Ki-67 <20%, neoadjuvant Herceptin and low ER positivity with favorable pathological response (residual cancer burden (RCB 0 & 1) following neoadjuvant therapy. The 5-year DFS and OS were 18.5% and 22%, respectively. Median follow-up period was 50 months (range: 2–144). On the multivariate level, pN3 and presence of LVI were independent features for worse DFS, BCS and Grade III tumors were independent parameters for worse OS.
Conclusion: The low 5-year DFS and OS of the current study could be referred to the suboptimal use of anti-HER2 , as only 41 patients received anti-HER2 in the neoadjuvant setting, emphasizing the utmost importance of combating HER2 gene in the neoadjuvant setting to maximize the pathologic complete response which eventually leads to improved survival outcomes. يعد سرطان الثدي مرضا غير متجانس فهو يتكون من أنواع فرعية بيولوجية متميزة ذات خصائص اكلينيكية ومرضية وجزيئية و وراثية متنوعة ونتائج و استجابات علاجية مختلفة.
تم تصنيف سرطان الثدي إلى خمس مجموعات اعتمادا على وجود مستقبلات الهرمون للاستروجين والبروجستيرون وتضخم جين معامل نمو البشرة 2: ليومينال أ , ليومينال ب ، اورام غنية بمستقبلات عامل نمو البشرة 2 ,اورام الثدي الثلاثي السلبية والطبيعية مثل الثدي.
يعتبر سرطان الثدي ثلاثي الإيجابية فئة فرعية متميزة تم تحليلها من مجموعة الاورام الغنية بمستقبلات معامل نمو البشرة 2 مع نسبة إيجابية عالية من مستقبلات هرمون الاستروجين و البروجيستيرون .
ويهيمن على بيولوجيتها من خلال تداخل المسارات بين مسار هرمون الاستروجين و البروجيستيرون ومسار معامل نمو البشرة 2 ، والتي قد تكون مسؤولة عن تطوير مقاومة سريعة للعلاج، بسبب زيادة تنظيم مستقبلات هرمون الاستروجين وتفعيل المسارات التنظيمية البديلة عند استخدام العوامل المضادة لمعامل نمو البشرة 2.
على الرغم من أن العلاج باستخدام الأدوية الموجهة ضد معامل نمو البشرة 2 في جميع مراحل سرطان الثدي الإيجابي لمعامل نمو البشرة 2 قد أظهر فائدة بشكل مستقل عن حالة مستقبلات هرمون الاستروجين و البروجيستيرون ، إلا أنه أصبح من الواضح الآن على نحو متزايد أن حجم هذه الفائدة قد يختلف حسب حالة مستقبلات هرمون الاستروجين و البروجيستيرون . وفي حالة العلاج المساعد، أظهرت التقارير الأخيرة عن النتائج بحسب النوع الفرعي للورم أن الأورام الإيجابية لهرمون الاستروجين و البروجيستيرون /الإيجابية لهرمون معامل نمو البشرة -2 تظهر عادة سلوكاً واستجابة مختلفة للعلاج، وتوقيتاً متميزاً ونمطاً للانتكاس مقارنة بالأورام السلبية لهرمون الاستروجين و البروجيستيرون /الإيجابية لهرمون معامل نمو البشرة 2.
هذه دراسة استرجاعية تهدف إلى تسليط الضوء على السمات المرضية السريرية ونتائج العلاج لمرضى سرطان الثدي الثلاثي الإيجابية الذين تم تشخيصهم وعلاجهم ومتابعتهم في قسم طب الاورام ، المعهد القومي للأورام، جامعة القاهرة خلال الفترة من يناير 2011 إلى ديسمبر 2020.
تم دراسة الخصائص الإكلينيكية والباثولوجية لعدد 202 سيدة تم تشخيصهم بسرطان الثدي الثلاثي الايجابية في خلال 10 سنوات مع متابعة المرضى أثناء وبعد الإنتهاء من فترة العلاج وتم دراسة تأثير العوامل المختلفة على البقاء على قيد الحياة بشكل عام والبقاء على قيد الحياة دون ارتجاع أو انتشار للمرض وقد تبين أن مكان الورم و درجة الورم و تأثر الغدد الليمفاوية و غزو الاوعية الليمفاوية وتلقى العلاج الكيميائي بعد الجراحة و نوع العلاج الكيميائي والاستجابة للعلاج الكيميائى ما قبل الجراحة و نوع الجراحة كان لها تأثير على معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام وعلى البقاء على قيد الحياة دون ارتجاع أو انتشار للمرض في حين أن سن المريضة عند التشخيص والعلاج الإشعاعي مابعد الجراحة و العلاج الموجه لم تكن من العوامل المؤثرة.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Breast Cancer
سرطان الثدى
triple positive breast cancer chemotherapy hormonal treatment anti-HER2 pathological response survival
616.99449