Does arthroscopic management show superiority over open management for chronic lateral ankle instability? /
Joseph Girgis Wahib Wahba,
Does arthroscopic management show superiority over open management for chronic lateral ankle instability? / هل يُظهر الإصلاح بالمنظار تفوقًا على الإصلاح المفتوح في حالة عدم استقرار مفصل الكاحل الجانبي المزمن؟ by Joseph Girgis Wahib Wahba ; Supervised Prof.Ahmed Mahmoud Kholeif, Prof.Ali Mohamed Reda, Dr.Ahmed Mohamed Khedr. - 108 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 96-108.
Introduction: Recurrent ankle sprains can result in chronic lateral ankle instability (CLAI) and significant functional impairment, especially in the athletic population. Despite appropriate conservative management, up to 30% of individuals may develop chronic ankle instability.
Numerous surgical techniques to approach this pathology have been described, with direct anatomical repair being the ‘‘gold standard’’. Recently, the arthroscopic technique for treating CLAI has become increasingly popular with the goal of minimizing postoperative pain, speeding up the recovery, and simultaneously addressing the intra-articular pathology.
Patient and method: Between April 2022 to August 2023, a prospective study was performed at Kasr El Aini hospital, Faculty of Medicine, Cairo University on patients with CLAI. forty patients met the inclusion criteria: 20 in each group (group A open Broström-Gould repair (OB), group B Arthroscopic Broström-Gould repair (AB). Inclusion criteriawere: adult patients above 18 years (male and females), Patients with ankle giving-way and repetitive ankle sprain confirmed by physical examination and imaging, Patients with regular conservative treatment for at least 6 months with no relief of ankle symptoms and Patients with avulsion injury of ATFL fibula side confirmed under the arthroscopy.
Results: All patients were followed for 18 months. The surgery was successful in all cases. At the final follow-up, both the ankle anterior drawer test and the ankle varus stress tests were negative. There was no loss of ankle range of motion and all patients returned to normal gait.
The mean VAS score decreased to 1.65 in group A (OB) and to 1.3 in group B (AB), the AOFAS score increased to 91.85 in group A (OB) and to 92.25 in group B (AB), and the KAFS score increased to 90.05 in group A (OB) and to 92.7 in group B (AB)
Conclusion: arthroscopic anatomical repair of the ATFL for CLAI can provide precise ligament anatomical repair, restore ankle stability, treat associated intra-articular lesions and obtain high clinical and functional outcomes. يمكن أن يؤدي الالتواء المتكرر في الكاحل إلى عدم استقرار الكاحل الجانبي المزمن وإعاقة وظيفية كبيرة، خاصةً لدى الرياضيين؛ مما قد يؤدي إلى ألم مزمن وإصابة الوتر الشظوي وخطر إصابة عظم الغضروف في الكاحل. من المهم أيضًا ملاحظة أن عدم الاستقرار المزمن في الكاحل قد يتطور لدى ما يصل إلى 30% من الأفراد على الرغم من التدبير التحفظي المناسب .
ينقسم عدم استقرار الكاحل إلى نوعين: ميكانيكي ووظيفي. يتميز النوع الأول بالتراخي غير الطبيعي لقيود الأربطة، وهو علامة، في حين أن عدم الاستقرار الوظيفي الذي يظهر من خلال وظيفة غير طبيعية تتميز بنوبات متكررة من ارتخاء الكاحل هو عرض . وقد تم وصف العديد من التقنيات الجراحية للتعامل مع هذه الحالة المرضية، مع كون الإصلاح التشريحي المباشر هو "المعيار الذهبي". في الآونة الأخيرة، أصبحت تقنية تنظير المفاصل لعلاج عدم الاستقرار الجانبي المزمن في الكاحل تحظى بشعبية متزايدة بهدف تقليل الألم بعد الجراحة، وتسريع عملية التعافي، ومعالجة الأمراض داخل المفصل في نفس الوقت . الهدف : الفرضية هي أن الإصلاح التشريحي بالمنظار بالكامل لمفصل الكاحل قد يكون له فاعلية علاجية مماثلة لإجراء بروستروم-جولد المفتوح.
الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة الفاعلية العلاجية المبكرة، والنتائج السريرية فيما يتعلق بما يلي: الألم، ونطاق الحركة، والثبات، وزمن العملية، والمضاعفات، والنتائج الوظيفية باستخدام درجة AOFAS بين الإصلاح التقليدي المفتوح لبروستروم جولد والإصلاح التشريحي بالمنظار بالكامل للرفرف الرفقي العلوي العلوي الجانبي للكاحل المزمن. المريض والطريقة: في الفترة من أبريل 2022 إلى أغسطس 2023، تم إجراء دراسة مستقبلية في كلية طب قصر العيني بجامعة القاهرة على المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الجانبي المزمن للكاحل. استوفى 40 مريضاً مشمولاً في هذه الدراسة معايير الشمول 20 مريضاً في كل مجموعة (المجموعة أ إصلاح بروستروم-جولد المفتوح (OB)، المجموعة ب إصلاح بروستروم-جولد بالمنظار(AB) .
معايير الشمول:
المرضى البالغين فوق 18 عامًا (ذكور وإناث)، المرضى الذين يعانون من التواء الكاحل والتواء الكاحل المتكرر المؤكد بالفحص البدني والتصوير، المرضى الذين يعانون من علاج تحفظي منتظم لمدة 6 أشهر على الأقل مع عدم وجود تخفيف لأعراض الكاحل والمرضى الذين يعانون من إصابة قلع في جانب الشظية ATFL تم تأكيدها تحت تنظير المفصل. النتائج: تمت متابعة جميع المرضى لمدة 18 شهرًا. كانت الجراحة ناجحة في جميع الحالات. في المتابعة النهائية، كانت نتيجة اختبار الجذب الأمامي للكاحل سلبية. لم يكن هناك فقدان في نطاق حركة الكاحل وعاد جميع المرضى إلى المشي الطبيعي. انخفض متوسط درجة VAS إلى 2.40 ± 1.10 في المجموعة أ (OB) وإلى 1.50 ± 0.76 في المجموعة ب (AB)، وارتفع متوسط درجة AOFAS إلى 91.85 ± 5.58 في المجموعة أ (OB) وإلى 92.25 ± 5.10 في المجموعة ب (AB)، وارتفع متوسط درجة KAFS إلى 90.05 ± 5.65 في المجموعة أ (OB) وإلى 92.20 ± 3.25 في المجموعة ب (AB) تحسنت جميع مؤشرات المتابعة بشكل ملحوظ مقارنة بمؤشرات ما قبل الجراحة.
الخلاصة:
يمكن أن يوفر الإصلاح التشريحي بالمنظار للرباط الخارجي لمفصل الكاحل في حالة عدم استقرار الكاحل المزمن إصلاحًا تشريحيًا دقيقًا للرباط، واستعادة ثبات الكاحل، وعلاج الآفات داخل المفصل المرتبطة به والحصول على نتائج سريرية ووظيفية مماثلة لتلك التي يتم تحقيقها من خلال الإصلاح المفتوح.
Text in English and abstract in Arabic & English.
joint surgery
ankle instability open Broström arthroscopic Broström.
617.58059472
Does arthroscopic management show superiority over open management for chronic lateral ankle instability? / هل يُظهر الإصلاح بالمنظار تفوقًا على الإصلاح المفتوح في حالة عدم استقرار مفصل الكاحل الجانبي المزمن؟ by Joseph Girgis Wahib Wahba ; Supervised Prof.Ahmed Mahmoud Kholeif, Prof.Ali Mohamed Reda, Dr.Ahmed Mohamed Khedr. - 108 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 96-108.
Introduction: Recurrent ankle sprains can result in chronic lateral ankle instability (CLAI) and significant functional impairment, especially in the athletic population. Despite appropriate conservative management, up to 30% of individuals may develop chronic ankle instability.
Numerous surgical techniques to approach this pathology have been described, with direct anatomical repair being the ‘‘gold standard’’. Recently, the arthroscopic technique for treating CLAI has become increasingly popular with the goal of minimizing postoperative pain, speeding up the recovery, and simultaneously addressing the intra-articular pathology.
Patient and method: Between April 2022 to August 2023, a prospective study was performed at Kasr El Aini hospital, Faculty of Medicine, Cairo University on patients with CLAI. forty patients met the inclusion criteria: 20 in each group (group A open Broström-Gould repair (OB), group B Arthroscopic Broström-Gould repair (AB). Inclusion criteriawere: adult patients above 18 years (male and females), Patients with ankle giving-way and repetitive ankle sprain confirmed by physical examination and imaging, Patients with regular conservative treatment for at least 6 months with no relief of ankle symptoms and Patients with avulsion injury of ATFL fibula side confirmed under the arthroscopy.
Results: All patients were followed for 18 months. The surgery was successful in all cases. At the final follow-up, both the ankle anterior drawer test and the ankle varus stress tests were negative. There was no loss of ankle range of motion and all patients returned to normal gait.
The mean VAS score decreased to 1.65 in group A (OB) and to 1.3 in group B (AB), the AOFAS score increased to 91.85 in group A (OB) and to 92.25 in group B (AB), and the KAFS score increased to 90.05 in group A (OB) and to 92.7 in group B (AB)
Conclusion: arthroscopic anatomical repair of the ATFL for CLAI can provide precise ligament anatomical repair, restore ankle stability, treat associated intra-articular lesions and obtain high clinical and functional outcomes. يمكن أن يؤدي الالتواء المتكرر في الكاحل إلى عدم استقرار الكاحل الجانبي المزمن وإعاقة وظيفية كبيرة، خاصةً لدى الرياضيين؛ مما قد يؤدي إلى ألم مزمن وإصابة الوتر الشظوي وخطر إصابة عظم الغضروف في الكاحل. من المهم أيضًا ملاحظة أن عدم الاستقرار المزمن في الكاحل قد يتطور لدى ما يصل إلى 30% من الأفراد على الرغم من التدبير التحفظي المناسب .
ينقسم عدم استقرار الكاحل إلى نوعين: ميكانيكي ووظيفي. يتميز النوع الأول بالتراخي غير الطبيعي لقيود الأربطة، وهو علامة، في حين أن عدم الاستقرار الوظيفي الذي يظهر من خلال وظيفة غير طبيعية تتميز بنوبات متكررة من ارتخاء الكاحل هو عرض . وقد تم وصف العديد من التقنيات الجراحية للتعامل مع هذه الحالة المرضية، مع كون الإصلاح التشريحي المباشر هو "المعيار الذهبي". في الآونة الأخيرة، أصبحت تقنية تنظير المفاصل لعلاج عدم الاستقرار الجانبي المزمن في الكاحل تحظى بشعبية متزايدة بهدف تقليل الألم بعد الجراحة، وتسريع عملية التعافي، ومعالجة الأمراض داخل المفصل في نفس الوقت . الهدف : الفرضية هي أن الإصلاح التشريحي بالمنظار بالكامل لمفصل الكاحل قد يكون له فاعلية علاجية مماثلة لإجراء بروستروم-جولد المفتوح.
الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة الفاعلية العلاجية المبكرة، والنتائج السريرية فيما يتعلق بما يلي: الألم، ونطاق الحركة، والثبات، وزمن العملية، والمضاعفات، والنتائج الوظيفية باستخدام درجة AOFAS بين الإصلاح التقليدي المفتوح لبروستروم جولد والإصلاح التشريحي بالمنظار بالكامل للرفرف الرفقي العلوي العلوي الجانبي للكاحل المزمن. المريض والطريقة: في الفترة من أبريل 2022 إلى أغسطس 2023، تم إجراء دراسة مستقبلية في كلية طب قصر العيني بجامعة القاهرة على المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الجانبي المزمن للكاحل. استوفى 40 مريضاً مشمولاً في هذه الدراسة معايير الشمول 20 مريضاً في كل مجموعة (المجموعة أ إصلاح بروستروم-جولد المفتوح (OB)، المجموعة ب إصلاح بروستروم-جولد بالمنظار(AB) .
معايير الشمول:
المرضى البالغين فوق 18 عامًا (ذكور وإناث)، المرضى الذين يعانون من التواء الكاحل والتواء الكاحل المتكرر المؤكد بالفحص البدني والتصوير، المرضى الذين يعانون من علاج تحفظي منتظم لمدة 6 أشهر على الأقل مع عدم وجود تخفيف لأعراض الكاحل والمرضى الذين يعانون من إصابة قلع في جانب الشظية ATFL تم تأكيدها تحت تنظير المفصل. النتائج: تمت متابعة جميع المرضى لمدة 18 شهرًا. كانت الجراحة ناجحة في جميع الحالات. في المتابعة النهائية، كانت نتيجة اختبار الجذب الأمامي للكاحل سلبية. لم يكن هناك فقدان في نطاق حركة الكاحل وعاد جميع المرضى إلى المشي الطبيعي. انخفض متوسط درجة VAS إلى 2.40 ± 1.10 في المجموعة أ (OB) وإلى 1.50 ± 0.76 في المجموعة ب (AB)، وارتفع متوسط درجة AOFAS إلى 91.85 ± 5.58 في المجموعة أ (OB) وإلى 92.25 ± 5.10 في المجموعة ب (AB)، وارتفع متوسط درجة KAFS إلى 90.05 ± 5.65 في المجموعة أ (OB) وإلى 92.20 ± 3.25 في المجموعة ب (AB) تحسنت جميع مؤشرات المتابعة بشكل ملحوظ مقارنة بمؤشرات ما قبل الجراحة.
الخلاصة:
يمكن أن يوفر الإصلاح التشريحي بالمنظار للرباط الخارجي لمفصل الكاحل في حالة عدم استقرار الكاحل المزمن إصلاحًا تشريحيًا دقيقًا للرباط، واستعادة ثبات الكاحل، وعلاج الآفات داخل المفصل المرتبطة به والحصول على نتائج سريرية ووظيفية مماثلة لتلك التي يتم تحقيقها من خلال الإصلاح المفتوح.
Text in English and abstract in Arabic & English.
joint surgery
ankle instability open Broström arthroscopic Broström.
617.58059472