Evaluating the role of uterotonics in reducing intraoperative blood loss in patients with PAS (placenta accrete spectrum) disorders undergoing caesarean hysterectomy /
Mohamed Hemdan Mohamed AbdelFattah,
Evaluating the role of uterotonics in reducing intraoperative blood loss in patients with PAS (placenta accrete spectrum) disorders undergoing caesarean hysterectomy / دراسة تقييم استخدام الاوكسيتوسين في تقليل معدل فقدان الدم أثناء الجراحة في المرضى الذين يعانون من المشيمة الملتصقة والمخطط لهن اجراء استئصال للرحم by Mohamed Hemdan Mohamed AbdelFattah ; Supervisors Prof. Ahmed El Sawaf, Prof. Ahmed Rashwan, Dr. Abdalla Mousa. - 128 +18 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 102-128.
Background: Placenta accreta spectrum (PAS) is probably the most clinically significant long-term maternal morbidity following cesarean delivery and is associated with life-threatening hemorrhage that frequently results in peripartum hysterectomy.
Objective: Evaluation of the effect of oxytocin in reducing intraoperative blood loss in patients with PAS disorders planned for cesarean hysterectomy.
Patients and Methods: A total of 75 women with PAS disorders confirmed by prenatal ultrasound examination and planned for cesarean hysterectomy were enrolled into two equal groups; group (A) included patients who were given uterotonics and group (B) included control patients without uterotonics. All patients with complete spontaneous placental separation who were subjected to conservative management of PAS were excluded from the study. Both study groups were compared regarding the effect of administration of IV oxytocin on the amount of intraoperative blood loss, operative time, occurrence of other maternal morbidities as bladder or ureteric injuries, hemoglobin and hematocrite drops and need for blood transfusion.
Results: Women who received intravenous oxytocin had a statistically significant higher amount of estimated blood loss (2044.86 ± 313.26 vs. 1902.00 ± 255.85 ml, P=0.040), and more Hb drop (1.52 ± 0.48 vs. 1.21 ±
0.55, P=0.005) compared to the other group. In addition, women who received intravenous oxytocin had more operative time (145.94 ± 44.11 vs. 133.66 ± 25.39), more Hct drop (4.63 ± 1.46 vs. 4.17 ± 1.29), more incidence of bladder injury of 9 cases (25.71%) vs. 6 cases (17.14%), and more need for ICU admission of 12 cases (34.29%) vs. 5 cases (14.29%), compared to the other group. However, these values were insignificant (P > 0.05).
Conclusion: Pregnant women with confirmed diagnosis of PAS disorders, routine administration of intravenous oxytocin following fetal delivery is associated with adverse intra- and postoperative maternal outcomes. المقدمة: المشيمة الملتصقة هو أكثر أمراض الأمهات أهمية من الناحية السريرية بعد الولادة القيصرية ويرتبط بنزيف يهدد الحياة والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى استئصال الرحم في الفترة المحيطة بالولادة.
الهدف من الدراسة: تقييم تأثير الأوكسيتوسين في تقليل فقدان الدم أثناء العملية الجراحية لدى المرضى الذين يعانون من المشيمة الملتصقة المخطط لها لاستئصال الرحم مع القيصرية.
المرضى وطرق الدراسة: تم تسجيل ما مجموعه 75 امرأة مصابة بالمشيمة الملتصقة
والتي تم تأكيدها من خلال فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة والمخطط لها استئصال الرحم مع العملية قيصرية، وتم تقسيم المريضات إلى مجموعتين متساويتين؛ المجموعة )أ( ضمت المرضى الذين أعطوا أدوية قابضات للرحم )أوكسيتوسين وريدي( والمجموعة )ب( ضمت مريضات بدون إعطاء الأوكسيتوسين. تم استبعاد جميع المرضى الذين يعانون من انفصال المشيمة التلقائي الكامل والذين خضعوا للعلاج التحفظي للمشيمة الملتصقة من الدراسة. تمت مقارنة مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بتأثير إعطاء الأوكسيتوسين الوريدي على كمية فقدان الدم أثناء العملية، ووقت الجراحة، وحدوث إصابات المثانة أو الحالب، ونسبة نقص الهيموجلوبين والهيماتوكريت والحاجة إلى نقل الدم.
النتائج: النساء اللاتي تلقينَ الأوكسيتوسين عن طريق الوريد كان لديهنّ كمية أكبر بكثير من فقدان الدم المُقدّر 2044.86) ± 313.26 مقابل 1902.00 ± 255.85 مل، 0.040 = (P، وانخفاض أكبر في مستوى الهيموجلوبين 1.52) ± 0.48 مقابل 1.21 ± 0.55، 0.005 = (P مقارنةً بالمجموعة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى النساء اللاتي تلقينَ الأوكسيتوسين عن
طريق الوريد وقتًا أطول للعملية ، وانخفاض أكبر في نسبة الهيماتوكريت، وزيادة في حالات
إصابة المثانة، وزيادة في الحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة مقارنةً بالمجموعة الأخرى. ومع ذلك، كانت هذه القيم غير ذات دلالة إحصائية 0.05) .(P>
الاستنتاج: النساء الحوامل المصابات بتشخيص مؤكد للمشيمة الملتصقة، ثبت أن الإعطاء الروتيني للأوكسيتوسين عن طريق الوريد بعد ولادة الجنين يرتبط بنتائج أسوء للأمهات أثناء وبعد العملية الجراحية.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Placental diseases
أمراض المشيمة
Caesarean Hysterectomy Placenta Accrete Spectrum Uterotonics
618.56
Evaluating the role of uterotonics in reducing intraoperative blood loss in patients with PAS (placenta accrete spectrum) disorders undergoing caesarean hysterectomy / دراسة تقييم استخدام الاوكسيتوسين في تقليل معدل فقدان الدم أثناء الجراحة في المرضى الذين يعانون من المشيمة الملتصقة والمخطط لهن اجراء استئصال للرحم by Mohamed Hemdan Mohamed AbdelFattah ; Supervisors Prof. Ahmed El Sawaf, Prof. Ahmed Rashwan, Dr. Abdalla Mousa. - 128 +18 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 102-128.
Background: Placenta accreta spectrum (PAS) is probably the most clinically significant long-term maternal morbidity following cesarean delivery and is associated with life-threatening hemorrhage that frequently results in peripartum hysterectomy.
Objective: Evaluation of the effect of oxytocin in reducing intraoperative blood loss in patients with PAS disorders planned for cesarean hysterectomy.
Patients and Methods: A total of 75 women with PAS disorders confirmed by prenatal ultrasound examination and planned for cesarean hysterectomy were enrolled into two equal groups; group (A) included patients who were given uterotonics and group (B) included control patients without uterotonics. All patients with complete spontaneous placental separation who were subjected to conservative management of PAS were excluded from the study. Both study groups were compared regarding the effect of administration of IV oxytocin on the amount of intraoperative blood loss, operative time, occurrence of other maternal morbidities as bladder or ureteric injuries, hemoglobin and hematocrite drops and need for blood transfusion.
Results: Women who received intravenous oxytocin had a statistically significant higher amount of estimated blood loss (2044.86 ± 313.26 vs. 1902.00 ± 255.85 ml, P=0.040), and more Hb drop (1.52 ± 0.48 vs. 1.21 ±
0.55, P=0.005) compared to the other group. In addition, women who received intravenous oxytocin had more operative time (145.94 ± 44.11 vs. 133.66 ± 25.39), more Hct drop (4.63 ± 1.46 vs. 4.17 ± 1.29), more incidence of bladder injury of 9 cases (25.71%) vs. 6 cases (17.14%), and more need for ICU admission of 12 cases (34.29%) vs. 5 cases (14.29%), compared to the other group. However, these values were insignificant (P > 0.05).
Conclusion: Pregnant women with confirmed diagnosis of PAS disorders, routine administration of intravenous oxytocin following fetal delivery is associated with adverse intra- and postoperative maternal outcomes. المقدمة: المشيمة الملتصقة هو أكثر أمراض الأمهات أهمية من الناحية السريرية بعد الولادة القيصرية ويرتبط بنزيف يهدد الحياة والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى استئصال الرحم في الفترة المحيطة بالولادة.
الهدف من الدراسة: تقييم تأثير الأوكسيتوسين في تقليل فقدان الدم أثناء العملية الجراحية لدى المرضى الذين يعانون من المشيمة الملتصقة المخطط لها لاستئصال الرحم مع القيصرية.
المرضى وطرق الدراسة: تم تسجيل ما مجموعه 75 امرأة مصابة بالمشيمة الملتصقة
والتي تم تأكيدها من خلال فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة والمخطط لها استئصال الرحم مع العملية قيصرية، وتم تقسيم المريضات إلى مجموعتين متساويتين؛ المجموعة )أ( ضمت المرضى الذين أعطوا أدوية قابضات للرحم )أوكسيتوسين وريدي( والمجموعة )ب( ضمت مريضات بدون إعطاء الأوكسيتوسين. تم استبعاد جميع المرضى الذين يعانون من انفصال المشيمة التلقائي الكامل والذين خضعوا للعلاج التحفظي للمشيمة الملتصقة من الدراسة. تمت مقارنة مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بتأثير إعطاء الأوكسيتوسين الوريدي على كمية فقدان الدم أثناء العملية، ووقت الجراحة، وحدوث إصابات المثانة أو الحالب، ونسبة نقص الهيموجلوبين والهيماتوكريت والحاجة إلى نقل الدم.
النتائج: النساء اللاتي تلقينَ الأوكسيتوسين عن طريق الوريد كان لديهنّ كمية أكبر بكثير من فقدان الدم المُقدّر 2044.86) ± 313.26 مقابل 1902.00 ± 255.85 مل، 0.040 = (P، وانخفاض أكبر في مستوى الهيموجلوبين 1.52) ± 0.48 مقابل 1.21 ± 0.55، 0.005 = (P مقارنةً بالمجموعة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى النساء اللاتي تلقينَ الأوكسيتوسين عن
طريق الوريد وقتًا أطول للعملية ، وانخفاض أكبر في نسبة الهيماتوكريت، وزيادة في حالات
إصابة المثانة، وزيادة في الحاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة مقارنةً بالمجموعة الأخرى. ومع ذلك، كانت هذه القيم غير ذات دلالة إحصائية 0.05) .(P>
الاستنتاج: النساء الحوامل المصابات بتشخيص مؤكد للمشيمة الملتصقة، ثبت أن الإعطاء الروتيني للأوكسيتوسين عن طريق الوريد بعد ولادة الجنين يرتبط بنتائج أسوء للأمهات أثناء وبعد العملية الجراحية.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Placental diseases
أمراض المشيمة
Caesarean Hysterectomy Placenta Accrete Spectrum Uterotonics
618.56