Diagnostic accuracy of Transabdominal ultrasound (TAUS) compared to endoscopic ultrasound (EUS) in the diagnosis of gallbladder lesions /
Rana Raed Elsayed Hamed ELsayed Mansour,
Diagnostic accuracy of Transabdominal ultrasound (TAUS) compared to endoscopic ultrasound (EUS) in the diagnosis of gallbladder lesions / الدقة التشخيصية للموجات فوق الصوتية على البطن (TAUS ) مقارنة بمنظار الموجات فوق الصوتية (EUS ) في تشخيص أمراض الحويصلة المرارية by Rana Raed Elsayed Hamed ELsayed Mansour ; Supervisors Prof. Dr. Ahmed Nabil Elmazny, Prof. Dr. Rasha Mohamed Abdel Samie Abdella, Dr. Mostafa Saeed Mohamed. - 95 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 82-95.
Background: The burden of gallbladder (GB) and biliary diseases is increasing globally. The first modality used to detect a gallbladder lesion is usually transabdominal ultrasonography (TAUS) due to its numerous well-established advantages. However, in cases of uncertainty or when a definitive diagnosis cannot be established, other modalities may be needed. Conversely, endoscopic ultrasound (EUS) provides higher frequency compared to TAUS, superior spatial resolution, enabling a more comprehensive examination of the biliary system and pancrease. This study aims to compare the diagnostic accuracy of TAUS to that of EUS in gallbladder and biliary diseases.
Patient and methods: a cross sectional observational study including 201 patients with biliary related complains necessitating TAUS and EUS examination.
Results: The mean age of the studied patients was 47.8±11.9 years; 46.8% were males and 53.2% were females. there was a strong agreement between the two modalities in GB wall thickening, overall detection of GB stones, GB large stones and GB mud
( kappa value 0.817, 0.748, 0.88, and 0.84 respectively), while there was poor agreement between the two modalities in GB micolithiasis, GB stones < 5mm, GB polyps, CBD stones and pancreatic lead masses (kappa value 0.055, 0.528, 0.22, 0.159, and 0.164 respectively). Some lesions were only detectable by EUS, namely; CBD microlithiasis, CBD mud, pancreatic head masses and pancreatic body cysts. In cases of CBD dilatation TAUS detected the cause of dilatation in 28.5% of cases, while EUS detected the cause of dilatation in 85.7% of the cases (p-value <0.001). EUS was also found superior to TAUS in detecting the possible cause of pancreatitis and post cholecystectomy symptoms.
Conclusion: Endoscopic Ultrasound (EUS) is a valuable tool for detecting gallbladder diseases; it has potential superiority over TAUS in diagnosing gallbladder diseases, especially when a detailed assessment is crucial تتعدد أمراض المرارة و القنوات المرارية، بما في ذلك حصوات المرارة الأورام الحميدة و سرطان المرارة، مما يحتم وجود اداة تشخيصية دقيقة تساعد الاطباء في ما يتعلق بما ان كان المريض يحتاج الى استئصال المرارة أم لا, و ذلك لتفادي الاجراءات الجراحية غير الضرورية.
لطالما كان فحص الموجات الصوتية على البطن الأداة التشخيصية الأولى في ما يتعلق بأمراض المرارة و القنوات المرارية لما له من مميزات، فهو أداة غير نافزة و متوفرة و ليست ذات تكلفة مرتفعة و ذات كفاءه تشخيصية.
بالرغم من مميزات هذا الفحص الا انه قد يواجه ببعض التحديات اثناء تشخيص امراض المرارة و القنوات المرارية متمثلة في السمنة، وجود الغازات بالبطن، و اعتماديته على كفاءة المشغل.
هناك عدة أدوات تشخيصية تساهم في تصوير ادق مما يزيد من كفاءة التشخيص، منها التصوير الطبقي، الرنين المغناطيسي ومنظار الموجات فوق الصوتية.
يعد منظار الموجات فوق الصوتة أداة تشخيصية حديثة ذات دقة تشخيصية عالية وقيمة مرتفعة في امراض الجهاز الهضمي الختلفة بما في ذلك أمراض المرارة. حيث يستخدم ترددات عالية من الموجات الصوتية تتيح له تصوير عالي التباين, كذلك يستطيع التقاط الصور من خلال جدار الجهاز الهضمي متيحا الحصول على صورة من مسافات قريبة مما أدى الى رفع كفائته التشخيصية و بخاصة في الافات صغيرة الجحم.
برغم من مزايا منظار الموجات الصوتية الا انه أداة نافذة و مرتفعة التكلفة, كما تحتاج الى التخدير من ما يحول دون استخدامها بشكل روتيني في تقييم آفات المرارة.
الأهداف:
في ضوء ما سبق تمت هذة الدراسة لتقياس الدقة التشخيصية للموجات الصوتية على البطن مقارنتا بمنظار الموجات الصوتية, هادفين لتقديم الارشاد لأهمية و محددات كل أداة تشخيصية و تحديد الأوضاع المثلى التي يتم فيها اللجوء لهما.
المواد الأساليب:
تمت هذه الدراسة بوحدة الناظير بمستشفى الامراض الباطنة بمستشفيات جامعة القاهرة. حوت الدراسة 201 مريض يعانون من أعراض ترجح اعتلال بالمرارة او القنوات المرارية بعد الحصول على الموافقات اللازمة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي. خضع كل المرضى المشاركين بالدراسة للفحص الاكلينيكي و القحوصات المعملية اللازمة, كما خضعوا جميعا لفحص الموجات الصوتية و منظار الموجات الصوتية.
النتائج:
بعد رصد النتائج تمت معالجتها احصائيا وخلصت الدراسة الى الآتي:
1. يعد فحص الموجات الصوتية أداة متوفرة و قليلة التكلفة و غير نافذة و ذات كفاءة تشخيصية مقبولة في تشخيص زيادة سمك جدار المرارة, الا انه, في الحالات ازدياد الشك بوجود اورام سرطانية فيعد منظار الموجات الصوتية ذو قيمة أعلى لما له من قدرة على تصوير طبقات جدار المرارة و الآفات الصغيرة
2. يعد فحص الموجات الصوتية على البطن أدنى من منظار الموجات الصوتية في ما يتعلق بزوائد المرارة و بخاصة صغيرة الحجم
3. يعد فحص الموجات الصوتية على البطن ذو دقة تشخيصية مقاربة لفحص منظار الموجات الصوتيه في تشخيص حصوات المرارة كبيرة الحجم ويمكن الاعتماد علية في هذا الصدد. تقل الدقة التشخيصية للموجات الصوتيه على البطن في تحديد الحصوات الصغيرة وحصوات القنوات المرارية ولكنها قد تنعدم في ما يتعلق بالحصوات الدقيقة و التي يتميز منظار الموجات الصوتية بدقة تشخيصها.
4. تستطيع الموجات الصوتية على البطن تشخيص الانسداد المراري بدقة عالية, الا انه غير قادر على تحديد المسبب في كثير من الأحيان, في هذا الصدد تظهر قيمة فحص منظار الموجات الصوتية لما له من قدرة على فحصها من موضع قريب.
5. قد يكون لمنظار الموجات الصوتية دورا فعالا في تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
6. قد تمثل قدرة منظار الموجات الصوتية على تحديد آفات القنوات المرارية عن قرب و قدرته في تشخيص الحصوات الصغيرة أحد دعائم تشخيص اسباب التهابات البانكرياس عندما تعجز الوسائل الاخرى في تحديدها.
في النهاية ترجح نتائج الدراسة الدور الفعال لمنظار الموجات الصوتية في امراض المرارة و القنوات المرارية, الا انه لا يجب اللجوء له الا في الحالات التي تعجز الادوات التشخيصية عن تشخيصها, آخذين في الاعتبار ارتفاع التكلفة, كفاءة المشغلين, و عوامل سلامة المرض.
Text in English and abstract in Arabic & English.
gallbladder lesions
أمراض المرارة
Gallbladder stones mud EUS TAUS microlithiasis CBD
616.36
Diagnostic accuracy of Transabdominal ultrasound (TAUS) compared to endoscopic ultrasound (EUS) in the diagnosis of gallbladder lesions / الدقة التشخيصية للموجات فوق الصوتية على البطن (TAUS ) مقارنة بمنظار الموجات فوق الصوتية (EUS ) في تشخيص أمراض الحويصلة المرارية by Rana Raed Elsayed Hamed ELsayed Mansour ; Supervisors Prof. Dr. Ahmed Nabil Elmazny, Prof. Dr. Rasha Mohamed Abdel Samie Abdella, Dr. Mostafa Saeed Mohamed. - 95 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 82-95.
Background: The burden of gallbladder (GB) and biliary diseases is increasing globally. The first modality used to detect a gallbladder lesion is usually transabdominal ultrasonography (TAUS) due to its numerous well-established advantages. However, in cases of uncertainty or when a definitive diagnosis cannot be established, other modalities may be needed. Conversely, endoscopic ultrasound (EUS) provides higher frequency compared to TAUS, superior spatial resolution, enabling a more comprehensive examination of the biliary system and pancrease. This study aims to compare the diagnostic accuracy of TAUS to that of EUS in gallbladder and biliary diseases.
Patient and methods: a cross sectional observational study including 201 patients with biliary related complains necessitating TAUS and EUS examination.
Results: The mean age of the studied patients was 47.8±11.9 years; 46.8% were males and 53.2% were females. there was a strong agreement between the two modalities in GB wall thickening, overall detection of GB stones, GB large stones and GB mud
( kappa value 0.817, 0.748, 0.88, and 0.84 respectively), while there was poor agreement between the two modalities in GB micolithiasis, GB stones < 5mm, GB polyps, CBD stones and pancreatic lead masses (kappa value 0.055, 0.528, 0.22, 0.159, and 0.164 respectively). Some lesions were only detectable by EUS, namely; CBD microlithiasis, CBD mud, pancreatic head masses and pancreatic body cysts. In cases of CBD dilatation TAUS detected the cause of dilatation in 28.5% of cases, while EUS detected the cause of dilatation in 85.7% of the cases (p-value <0.001). EUS was also found superior to TAUS in detecting the possible cause of pancreatitis and post cholecystectomy symptoms.
Conclusion: Endoscopic Ultrasound (EUS) is a valuable tool for detecting gallbladder diseases; it has potential superiority over TAUS in diagnosing gallbladder diseases, especially when a detailed assessment is crucial تتعدد أمراض المرارة و القنوات المرارية، بما في ذلك حصوات المرارة الأورام الحميدة و سرطان المرارة، مما يحتم وجود اداة تشخيصية دقيقة تساعد الاطباء في ما يتعلق بما ان كان المريض يحتاج الى استئصال المرارة أم لا, و ذلك لتفادي الاجراءات الجراحية غير الضرورية.
لطالما كان فحص الموجات الصوتية على البطن الأداة التشخيصية الأولى في ما يتعلق بأمراض المرارة و القنوات المرارية لما له من مميزات، فهو أداة غير نافزة و متوفرة و ليست ذات تكلفة مرتفعة و ذات كفاءه تشخيصية.
بالرغم من مميزات هذا الفحص الا انه قد يواجه ببعض التحديات اثناء تشخيص امراض المرارة و القنوات المرارية متمثلة في السمنة، وجود الغازات بالبطن، و اعتماديته على كفاءة المشغل.
هناك عدة أدوات تشخيصية تساهم في تصوير ادق مما يزيد من كفاءة التشخيص، منها التصوير الطبقي، الرنين المغناطيسي ومنظار الموجات فوق الصوتية.
يعد منظار الموجات فوق الصوتة أداة تشخيصية حديثة ذات دقة تشخيصية عالية وقيمة مرتفعة في امراض الجهاز الهضمي الختلفة بما في ذلك أمراض المرارة. حيث يستخدم ترددات عالية من الموجات الصوتية تتيح له تصوير عالي التباين, كذلك يستطيع التقاط الصور من خلال جدار الجهاز الهضمي متيحا الحصول على صورة من مسافات قريبة مما أدى الى رفع كفائته التشخيصية و بخاصة في الافات صغيرة الجحم.
برغم من مزايا منظار الموجات الصوتية الا انه أداة نافذة و مرتفعة التكلفة, كما تحتاج الى التخدير من ما يحول دون استخدامها بشكل روتيني في تقييم آفات المرارة.
الأهداف:
في ضوء ما سبق تمت هذة الدراسة لتقياس الدقة التشخيصية للموجات الصوتية على البطن مقارنتا بمنظار الموجات الصوتية, هادفين لتقديم الارشاد لأهمية و محددات كل أداة تشخيصية و تحديد الأوضاع المثلى التي يتم فيها اللجوء لهما.
المواد الأساليب:
تمت هذه الدراسة بوحدة الناظير بمستشفى الامراض الباطنة بمستشفيات جامعة القاهرة. حوت الدراسة 201 مريض يعانون من أعراض ترجح اعتلال بالمرارة او القنوات المرارية بعد الحصول على الموافقات اللازمة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي. خضع كل المرضى المشاركين بالدراسة للفحص الاكلينيكي و القحوصات المعملية اللازمة, كما خضعوا جميعا لفحص الموجات الصوتية و منظار الموجات الصوتية.
النتائج:
بعد رصد النتائج تمت معالجتها احصائيا وخلصت الدراسة الى الآتي:
1. يعد فحص الموجات الصوتية أداة متوفرة و قليلة التكلفة و غير نافذة و ذات كفاءة تشخيصية مقبولة في تشخيص زيادة سمك جدار المرارة, الا انه, في الحالات ازدياد الشك بوجود اورام سرطانية فيعد منظار الموجات الصوتية ذو قيمة أعلى لما له من قدرة على تصوير طبقات جدار المرارة و الآفات الصغيرة
2. يعد فحص الموجات الصوتية على البطن أدنى من منظار الموجات الصوتية في ما يتعلق بزوائد المرارة و بخاصة صغيرة الحجم
3. يعد فحص الموجات الصوتية على البطن ذو دقة تشخيصية مقاربة لفحص منظار الموجات الصوتيه في تشخيص حصوات المرارة كبيرة الحجم ويمكن الاعتماد علية في هذا الصدد. تقل الدقة التشخيصية للموجات الصوتيه على البطن في تحديد الحصوات الصغيرة وحصوات القنوات المرارية ولكنها قد تنعدم في ما يتعلق بالحصوات الدقيقة و التي يتميز منظار الموجات الصوتية بدقة تشخيصها.
4. تستطيع الموجات الصوتية على البطن تشخيص الانسداد المراري بدقة عالية, الا انه غير قادر على تحديد المسبب في كثير من الأحيان, في هذا الصدد تظهر قيمة فحص منظار الموجات الصوتية لما له من قدرة على فحصها من موضع قريب.
5. قد يكون لمنظار الموجات الصوتية دورا فعالا في تشخيص متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
6. قد تمثل قدرة منظار الموجات الصوتية على تحديد آفات القنوات المرارية عن قرب و قدرته في تشخيص الحصوات الصغيرة أحد دعائم تشخيص اسباب التهابات البانكرياس عندما تعجز الوسائل الاخرى في تحديدها.
في النهاية ترجح نتائج الدراسة الدور الفعال لمنظار الموجات الصوتية في امراض المرارة و القنوات المرارية, الا انه لا يجب اللجوء له الا في الحالات التي تعجز الادوات التشخيصية عن تشخيصها, آخذين في الاعتبار ارتفاع التكلفة, كفاءة المشغلين, و عوامل سلامة المرض.
Text in English and abstract in Arabic & English.
gallbladder lesions
أمراض المرارة
Gallbladder stones mud EUS TAUS microlithiasis CBD
616.36