Rituximab therapy in patients with treatment-refractory hypersensitivity pneumonitis /
Shereen Medhat Nassar,
Rituximab therapy in patients with treatment-refractory hypersensitivity pneumonitis / العلاج بالريتوكسيماب في مرضى الالتهاب الرئوي بفرط التحسس الغير مستجيب للعلاج by Shereen Medhat Nassar ; Supervision Prof.Yosri Mohamed Kamel Akl, Prof. Safy Zahed Kadda, Dr. Rana Kamal El-Said Gabr. - 127 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 104-127.
Background: The prognosis, outcomes, and disease trajectory of patients with hypersensitivity pneumonitis (HP) are highly variable, with progressive disease occurring frequently. Traditional treatment with high-dose corticosteroids is often ineffective. The current standard of care involves systemic corticosteroids, immunosuppressive therapy, in conjunction with avoidance of the offending antigen. The aim of our study was to evaluate whether Rituximab would be beneficial for patients with progressive hypersensitivity pneumonitis who do not respond to antigen avoidance and conventional immunosuppressive therapy.
Methods: The current study was conducted in the Chest Department of Cairo University Hospitals on 30 patients diagnosed with hypersensitivity pneumonitis, the duration of the study was 18 months. Forced Vital Capacity (FVC) was measured 6 months before rituximab therapy onset (M − 6), at rituximab onset (M0), and 6 months later (M+6).
Results: FVC (% predicted) across treatment time points showed a significant decrease from M-6 (58.57±10.9) to M0 (51.03±11.06), p<0.001, while there was a very minimal non-significant decrease at M+6 (50.1±12.7) when compared with M0, p=0.405.
Dyspnea assessed by mMRC scale showed a significant decrease from M 0 (2.77±0.504) to M+6 (1.83±0.85), p=0.001.
6MWD showed significant increase from M 0 (258.67±77 m) to M+6 (307±99 m), p=0.001
Conclusion: Rituximab appears to be a promising therapeutic option for patients with treatment-refractory hypersensitivity pneumonitis, it has the potential to stabilize or improve lung function in certain patients and is generally well-tolerated. يعتبر التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية هو مرض التهابي تليفي يصيب أنسجة الرئة والمجاري الهوائية الصغيرة. وينتج عادة عن تفاعل مناعي ناتج عن مستضد ظاهر أو خفي يتم استنشاقه لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
يحدث التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية نتيجة لمجموعة كبيرة ومتنوعة من المواد العضوية وغير العضوية لدى الأفراد المعرضين للإصابة. ويختلف المرض في مظهره السريري وأنماطه الشعاعية والنسيجية المرضية بناءً على تفاعل عوامل حساسية الفرد المضيف ونوع ومدى التعرض والسمات البيولوجية للمادة المسببة.
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم ما إذا كان عقار ريتوكسيماب مفيدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية المزمن المقاوم للعلاج أم لا.
تم إجراء الدراسة التحليلية المقطعية الحالية في قسم الصدر بكلية الطب جامعة القاهرة خلال الفترة من يونيو 2023 إلى يناير 2025.
شملت هذه الدراسة 30 مريضاً تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية في قسم الصدر، مستشفى القصر العيني، جامعة القاهرة.
وكشفت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
في دراستنا، كان المرضى يعانون بشكل أساسي من ضيق التنفس (96.7٪) والسعال (80٪)
في دراستنا، كان نمط التصوير المقطعي عالي الدقة هو بشكل أساسي عقدة مركزية (70٪)، وفسيفساء (36.7٪) وعتاماتالزجاج المصنفر المنتشرة (30٪)، وكان لدى جميع المرضى خلايا ليمفاوية في القصبة الهوائية أكثر من 40٪، بينما كان لدى 23 (76.7٪) أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
من المثير للاهتمام أن دراستنا وجدت أن قيم السعة الحيوية القسرية و قياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه تم قياسها على أنها 1.73±0.504 لتر و1.57±0.447 لتر على التوالي، كما تم قياس قياس السعة الحيوية القسرية المتوقعة وقياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه المتوقع على أنها 51.03±11.06٪ و55.2±11.6٪ على التوالي.
في دراستنا، بعد 6 أشهر منالعلاج بعقار ريتوكسيماب تم قياس السعة الحيوية القسرية و قياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه على أنها 1.7±0.52 لتر و1.54±0.44 لتر على التوالي، كما تم قياس السعة الحيوية القسرية المتوقعة وقياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه المتوقع على أنها 50.1±12.7٪ و53.7±12.9٪ على التوالي. كما لوحظت التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي3 (10٪) و2 (6.7٪) من المرضى على التوالي.
في دراستنا، فيما يتعلق بتغيرات نسبة السعة الحيوية القسرية (FVC) على مدى نقاط زمنية للعلاج، فقد أظهرت انخفاضًا كبيرًا من M-6((58.57±10.9 إلى M0 (51.03±11.06)، p<0.001، ومع ذلك، كان هناك انخفاض ضئيل للغاية غير مهم عند M+6 (50.1±12.7) عند مقارنتها بـ M0، p=0.405.
في دراستنا، فيما يتعلق بـالمسافة في اختبار المشي 6 دقائق، فقد أظهرت زيادة كبيرة من M0 258.67±77 إلىM+6 307±99، p=0.001.
فيما يتعلق بدرجة ضيق التنفس، فقد أظهرت انخفاضًا كبيرًا من M0 2.77±0.504 إلى M+6 (1.83±0.85)، p=0.001.
قارنا بين مجموعتين من المرضى: "المستجيبين" (ن=16)، الذين أظهرت نسبة السعة الحيوية القسرية (FVC) الخاصة بهم عند M+6 تغييرًا إيجابيًا؛ و"غير المستجيبين" (ن = 14)، حيث أظهرت نسبة السعة الحيوية القسرية لديهم تغيرًا سلبيًا تمامًا مقارنةً بـ M0.
أكدت هذه الدراسة أنه لا يوجد فرق كبير بين المستجيبين وغير المستجيبين فيما يتعلق بأعمارهم أو جنسهم أو حالة التدخين أو نتائج الاشعة، ومع ذلك، كان لدى غير المستجيبين مؤشر كتلة جسم أعلى (31.7 ± 5.3 مقابل 28.1 ± 8.1، ص = 0.037)، وتعرض أقل لمستضد محدد (57.1٪ مقابل 93.75٪، ص = 0.031)، ونوع مستضد غير معروف أكثر (42.9٪ مقابل 6.25٪، ص = 0.025).
أظهر التحليل أحادي المتغير أن مؤشر كتلة الجسم (OR 0.804، 95٪ CI 0.649-0.997) يمكن أن يتنبأ باستجابة جيدةلعقار ريتوكسيمابفي المرضى الذين يعانون من التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية المزمن المقاوم للعلاج.
Text in English and abstract in Arabic & English.
pneumonia
الالتهاب الرئوى
Rituximab Therapy Patients with Treatment-Refractory Hypersensitivity Pneumonitis
616.241
Rituximab therapy in patients with treatment-refractory hypersensitivity pneumonitis / العلاج بالريتوكسيماب في مرضى الالتهاب الرئوي بفرط التحسس الغير مستجيب للعلاج by Shereen Medhat Nassar ; Supervision Prof.Yosri Mohamed Kamel Akl, Prof. Safy Zahed Kadda, Dr. Rana Kamal El-Said Gabr. - 127 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 104-127.
Background: The prognosis, outcomes, and disease trajectory of patients with hypersensitivity pneumonitis (HP) are highly variable, with progressive disease occurring frequently. Traditional treatment with high-dose corticosteroids is often ineffective. The current standard of care involves systemic corticosteroids, immunosuppressive therapy, in conjunction with avoidance of the offending antigen. The aim of our study was to evaluate whether Rituximab would be beneficial for patients with progressive hypersensitivity pneumonitis who do not respond to antigen avoidance and conventional immunosuppressive therapy.
Methods: The current study was conducted in the Chest Department of Cairo University Hospitals on 30 patients diagnosed with hypersensitivity pneumonitis, the duration of the study was 18 months. Forced Vital Capacity (FVC) was measured 6 months before rituximab therapy onset (M − 6), at rituximab onset (M0), and 6 months later (M+6).
Results: FVC (% predicted) across treatment time points showed a significant decrease from M-6 (58.57±10.9) to M0 (51.03±11.06), p<0.001, while there was a very minimal non-significant decrease at M+6 (50.1±12.7) when compared with M0, p=0.405.
Dyspnea assessed by mMRC scale showed a significant decrease from M 0 (2.77±0.504) to M+6 (1.83±0.85), p=0.001.
6MWD showed significant increase from M 0 (258.67±77 m) to M+6 (307±99 m), p=0.001
Conclusion: Rituximab appears to be a promising therapeutic option for patients with treatment-refractory hypersensitivity pneumonitis, it has the potential to stabilize or improve lung function in certain patients and is generally well-tolerated. يعتبر التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية هو مرض التهابي تليفي يصيب أنسجة الرئة والمجاري الهوائية الصغيرة. وينتج عادة عن تفاعل مناعي ناتج عن مستضد ظاهر أو خفي يتم استنشاقه لدى الأفراد المعرضين للإصابة.
يحدث التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية نتيجة لمجموعة كبيرة ومتنوعة من المواد العضوية وغير العضوية لدى الأفراد المعرضين للإصابة. ويختلف المرض في مظهره السريري وأنماطه الشعاعية والنسيجية المرضية بناءً على تفاعل عوامل حساسية الفرد المضيف ونوع ومدى التعرض والسمات البيولوجية للمادة المسببة.
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم ما إذا كان عقار ريتوكسيماب مفيدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية المزمن المقاوم للعلاج أم لا.
تم إجراء الدراسة التحليلية المقطعية الحالية في قسم الصدر بكلية الطب جامعة القاهرة خلال الفترة من يونيو 2023 إلى يناير 2025.
شملت هذه الدراسة 30 مريضاً تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية في قسم الصدر، مستشفى القصر العيني، جامعة القاهرة.
وكشفت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
في دراستنا، كان المرضى يعانون بشكل أساسي من ضيق التنفس (96.7٪) والسعال (80٪)
في دراستنا، كان نمط التصوير المقطعي عالي الدقة هو بشكل أساسي عقدة مركزية (70٪)، وفسيفساء (36.7٪) وعتاماتالزجاج المصنفر المنتشرة (30٪)، وكان لدى جميع المرضى خلايا ليمفاوية في القصبة الهوائية أكثر من 40٪، بينما كان لدى 23 (76.7٪) أعراض الارتجاع المعدي المريئي.
من المثير للاهتمام أن دراستنا وجدت أن قيم السعة الحيوية القسرية و قياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه تم قياسها على أنها 1.73±0.504 لتر و1.57±0.447 لتر على التوالي، كما تم قياس قياس السعة الحيوية القسرية المتوقعة وقياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه المتوقع على أنها 51.03±11.06٪ و55.2±11.6٪ على التوالي.
في دراستنا، بعد 6 أشهر منالعلاج بعقار ريتوكسيماب تم قياس السعة الحيوية القسرية و قياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه على أنها 1.7±0.52 لتر و1.54±0.44 لتر على التوالي، كما تم قياس السعة الحيوية القسرية المتوقعة وقياس الحجم الزفيري القسري في 1 ثانيه المتوقع على أنها 50.1±12.7٪ و53.7±12.9٪ على التوالي. كما لوحظت التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي3 (10٪) و2 (6.7٪) من المرضى على التوالي.
في دراستنا، فيما يتعلق بتغيرات نسبة السعة الحيوية القسرية (FVC) على مدى نقاط زمنية للعلاج، فقد أظهرت انخفاضًا كبيرًا من M-6((58.57±10.9 إلى M0 (51.03±11.06)، p<0.001، ومع ذلك، كان هناك انخفاض ضئيل للغاية غير مهم عند M+6 (50.1±12.7) عند مقارنتها بـ M0، p=0.405.
في دراستنا، فيما يتعلق بـالمسافة في اختبار المشي 6 دقائق، فقد أظهرت زيادة كبيرة من M0 258.67±77 إلىM+6 307±99، p=0.001.
فيما يتعلق بدرجة ضيق التنفس، فقد أظهرت انخفاضًا كبيرًا من M0 2.77±0.504 إلى M+6 (1.83±0.85)، p=0.001.
قارنا بين مجموعتين من المرضى: "المستجيبين" (ن=16)، الذين أظهرت نسبة السعة الحيوية القسرية (FVC) الخاصة بهم عند M+6 تغييرًا إيجابيًا؛ و"غير المستجيبين" (ن = 14)، حيث أظهرت نسبة السعة الحيوية القسرية لديهم تغيرًا سلبيًا تمامًا مقارنةً بـ M0.
أكدت هذه الدراسة أنه لا يوجد فرق كبير بين المستجيبين وغير المستجيبين فيما يتعلق بأعمارهم أو جنسهم أو حالة التدخين أو نتائج الاشعة، ومع ذلك، كان لدى غير المستجيبين مؤشر كتلة جسم أعلى (31.7 ± 5.3 مقابل 28.1 ± 8.1، ص = 0.037)، وتعرض أقل لمستضد محدد (57.1٪ مقابل 93.75٪، ص = 0.031)، ونوع مستضد غير معروف أكثر (42.9٪ مقابل 6.25٪، ص = 0.025).
أظهر التحليل أحادي المتغير أن مؤشر كتلة الجسم (OR 0.804، 95٪ CI 0.649-0.997) يمكن أن يتنبأ باستجابة جيدةلعقار ريتوكسيمابفي المرضى الذين يعانون من التهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية المزمن المقاوم للعلاج.
Text in English and abstract in Arabic & English.
pneumonia
الالتهاب الرئوى
Rituximab Therapy Patients with Treatment-Refractory Hypersensitivity Pneumonitis
616.241