Comparative study for management of extra articular distal femur fracture through closed reduction and internal fixation using minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) VS. Retrograde intramedullary femoral nail /
Mohammad Monir Hassanin,
Comparative study for management of extra articular distal femur fracture through closed reduction and internal fixation using minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) VS. Retrograde intramedullary femoral nail / المقارنة بين التثبيت بواسطة الشريحة الذاتية الأغلاق طفيفة التوغل والتثبيت بواسطة المسمار النخاعي المعشوق المتراجع في معالجة كسور أسفل عظمة الفخد by Mohammad Monir Hassanin ; Supervised Prof. Dr.Alaa Mohy Eldin Soliman, Prof. Dr.Khaled Mohamed Abdel Halim, Dr. Ahmed Saeed AL Fishawy. - 150 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 139-150.
Objective:to compare the early results of management extra articular distal femoral fractures through a closed reduction and internal fixation using minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) by a distal femoral locking plate and by intramedullary fixation using retrograde femoral nail. Comparing the outcome and evaluate advantage,disadvantage for each technique.
Background:Distal femoral fractures account for 1% of all fractures and 4–6% of femoral fractures, and the incidence is increasing in proportion to aging.They are the second most common fracture of the femur in geriatrics patients, as well as, these fractures are seen as a result of high velocity trauma in young patients.Theseserious injuries have the potential to produce significant long-term disability, in addition, as the distal fracture fragment is too small to obtain sufficient fixation, nonunion or mal-union and considerable bleeding may occur, thereby increasing the mortality risk.Operative procedures are useful in permitting early rehabilitation and mobilization.
Methods:forty patients with anextra articular distal femoral bone fracture was reduced closely and fixation was done in 20 patients by intramedullary fixation using retrograde femoral nail and other 20 patient by minimally invasive plate osteosynthesis.Outcomes were compared regarding union rat, rat of implant failure, knee pain or infection and functional outcome by using knee society score system, also, clinical result regarding symptoms and R.O.M using Lysholm knee score system.
Results: This study showed less invasive stabilization on system plating and closedretrograde intramedullary interlocking nail was safe andeffective methods for extra-articular fractures of distal femurbut there were less complications found in less invasivestabilization on system plating.Advantages of retrograde femoral nail include soft-tissueprotection due to smaller incision, decreased blood loss following limited exposure,increased stability by Intra Medullary fixation and load-sharing.Disadvantages of the nailing technique may be a lack of alignment control, delayed union and knee pain.Locking plate provides better fixation in osteoporotic bones in elderly patients.The main advantage of plating is anatomical reduction of fracture, more solid fixation and less knee pain, however, weight bearing after LISS plating is delayed to avoid plate breakage while early loading is possible after intramedullary nailing. الهدف: مقارنة النتائج الأولية لعلاج كسور الفخذ البعيدة خارج المفصل، من خلال التخفيض المغلق والتثبيت الداخلي باستخدام تقنية تثبيت العظم الجلدي الأقل توغلًا (MIPO) باستخدام صفيحة قفل الفخذ البعيدة، والتثبيت النخاعي باستخدام مسمار فخذي رجعي. ومقارنة النتائج وتقييم مزايا وعيوب كل تقنية. الخلفية: تشكل كسور الفخذ البعيدة 1% من جميع الكسور و4-6% من كسور الفخذ، ويتزايد معدل حدوثها بالتناسب مع التقدم في السن. وهي ثاني أكثر كسور عظم الفخذ شيوعًا لدى مرضى الشيخوخة، كما تُرى هذه الكسور نتيجة لصدمة عالية السرعة لدى المرضى الصغار. هذه الإصابات الخطيرة لديها القدرة على التسبب في إعاقة كبيرة طويلة الأمد، بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن جزء الكسر البعيد صغير جدًا بحيث لا يمكن الحصول على تثبيت كافٍ، فقد يحدث عدم التئام أو سوء التئام ونزيف كبير، مما يزيد من خطر الوفاة. الإجراءات الجراحية مفيدة في السماح بإعادة التأهيل المبكر والتعبئة. الطريقة: تم تقليل كسر عظم الفخذ البعيد خارج المفصل إلى أربعين مريضًا بشكل وثيق وتم تثبيت 20 مريضًا عن طريق التثبيت النخاعي باستخدام مسمار الفخذ الرجعي و 20 مريضًا آخرين عن طريق تثبيت العظم بالصفائح الأقل توغلًا. تمت مقارنة النتائج فيما يتعلق بفئران الاتحاد وفئران فشل الزرع وآلام الركبة أو العدوى والنتيجة الوظيفية باستخدام نظام درجات جمعية الركبة، أيضًا، النتيجة السريرية فيما يتعلق بالأعراض و R.O.M باستخدام نظام درجات الركبة Lysholm. النتائج: أظهرت هذه الدراسة أن التثبيت الأقل تدخلاً في نظام التصفيح والظفر المتشابك النخاعي المغلق كانا طريقتين آمنتين وفعالتين للكسور خارج المفصل في عظم الفخذ البعيد ولكن تم العثور على مضاعفات أقل في التثبيت الأقل تدخلاً في نظام التصفيح. تشمل مزايا الظفر الفخذي الرجعي حماية الأنسجة الرخوة بسبب الشق الأصغر وانخفاض فقدان الدم بعد التعرض المحدود وزيادة الاستقرار من خلال التثبيت النخاعي وتقاسم الحمل. قد تكون عيوب تقنية التثبيت هي عدم التحكم في المحاذاة وتأخر الاتحاد وألم الركبة. توفر اللوحة المقفلة تثبيتًا أفضل في العظام الهشة لدى المرضى المسنين. الميزة الرئيسية للتثبيت هي التقليل التشريحي للكسر والتثبيت الأكثر صلابة وألم أقل في الركبة، ومع ذلك، يتم تأخير تحمل الوزن بعد طلاء LISS لتجنب كسر اللوحة بينما يكون التحميل المبكر ممكنًا بعد التثبيت النخاعي.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Femur Fractures
كسر عظم الفخذ
Distal femoral fractures retrograde femoral nail minimal invasive plate osteosynthesis
617.158
Comparative study for management of extra articular distal femur fracture through closed reduction and internal fixation using minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) VS. Retrograde intramedullary femoral nail / المقارنة بين التثبيت بواسطة الشريحة الذاتية الأغلاق طفيفة التوغل والتثبيت بواسطة المسمار النخاعي المعشوق المتراجع في معالجة كسور أسفل عظمة الفخد by Mohammad Monir Hassanin ; Supervised Prof. Dr.Alaa Mohy Eldin Soliman, Prof. Dr.Khaled Mohamed Abdel Halim, Dr. Ahmed Saeed AL Fishawy. - 150 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 139-150.
Objective:to compare the early results of management extra articular distal femoral fractures through a closed reduction and internal fixation using minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO) by a distal femoral locking plate and by intramedullary fixation using retrograde femoral nail. Comparing the outcome and evaluate advantage,disadvantage for each technique.
Background:Distal femoral fractures account for 1% of all fractures and 4–6% of femoral fractures, and the incidence is increasing in proportion to aging.They are the second most common fracture of the femur in geriatrics patients, as well as, these fractures are seen as a result of high velocity trauma in young patients.Theseserious injuries have the potential to produce significant long-term disability, in addition, as the distal fracture fragment is too small to obtain sufficient fixation, nonunion or mal-union and considerable bleeding may occur, thereby increasing the mortality risk.Operative procedures are useful in permitting early rehabilitation and mobilization.
Methods:forty patients with anextra articular distal femoral bone fracture was reduced closely and fixation was done in 20 patients by intramedullary fixation using retrograde femoral nail and other 20 patient by minimally invasive plate osteosynthesis.Outcomes were compared regarding union rat, rat of implant failure, knee pain or infection and functional outcome by using knee society score system, also, clinical result regarding symptoms and R.O.M using Lysholm knee score system.
Results: This study showed less invasive stabilization on system plating and closedretrograde intramedullary interlocking nail was safe andeffective methods for extra-articular fractures of distal femurbut there were less complications found in less invasivestabilization on system plating.Advantages of retrograde femoral nail include soft-tissueprotection due to smaller incision, decreased blood loss following limited exposure,increased stability by Intra Medullary fixation and load-sharing.Disadvantages of the nailing technique may be a lack of alignment control, delayed union and knee pain.Locking plate provides better fixation in osteoporotic bones in elderly patients.The main advantage of plating is anatomical reduction of fracture, more solid fixation and less knee pain, however, weight bearing after LISS plating is delayed to avoid plate breakage while early loading is possible after intramedullary nailing. الهدف: مقارنة النتائج الأولية لعلاج كسور الفخذ البعيدة خارج المفصل، من خلال التخفيض المغلق والتثبيت الداخلي باستخدام تقنية تثبيت العظم الجلدي الأقل توغلًا (MIPO) باستخدام صفيحة قفل الفخذ البعيدة، والتثبيت النخاعي باستخدام مسمار فخذي رجعي. ومقارنة النتائج وتقييم مزايا وعيوب كل تقنية. الخلفية: تشكل كسور الفخذ البعيدة 1% من جميع الكسور و4-6% من كسور الفخذ، ويتزايد معدل حدوثها بالتناسب مع التقدم في السن. وهي ثاني أكثر كسور عظم الفخذ شيوعًا لدى مرضى الشيخوخة، كما تُرى هذه الكسور نتيجة لصدمة عالية السرعة لدى المرضى الصغار. هذه الإصابات الخطيرة لديها القدرة على التسبب في إعاقة كبيرة طويلة الأمد، بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن جزء الكسر البعيد صغير جدًا بحيث لا يمكن الحصول على تثبيت كافٍ، فقد يحدث عدم التئام أو سوء التئام ونزيف كبير، مما يزيد من خطر الوفاة. الإجراءات الجراحية مفيدة في السماح بإعادة التأهيل المبكر والتعبئة. الطريقة: تم تقليل كسر عظم الفخذ البعيد خارج المفصل إلى أربعين مريضًا بشكل وثيق وتم تثبيت 20 مريضًا عن طريق التثبيت النخاعي باستخدام مسمار الفخذ الرجعي و 20 مريضًا آخرين عن طريق تثبيت العظم بالصفائح الأقل توغلًا. تمت مقارنة النتائج فيما يتعلق بفئران الاتحاد وفئران فشل الزرع وآلام الركبة أو العدوى والنتيجة الوظيفية باستخدام نظام درجات جمعية الركبة، أيضًا، النتيجة السريرية فيما يتعلق بالأعراض و R.O.M باستخدام نظام درجات الركبة Lysholm. النتائج: أظهرت هذه الدراسة أن التثبيت الأقل تدخلاً في نظام التصفيح والظفر المتشابك النخاعي المغلق كانا طريقتين آمنتين وفعالتين للكسور خارج المفصل في عظم الفخذ البعيد ولكن تم العثور على مضاعفات أقل في التثبيت الأقل تدخلاً في نظام التصفيح. تشمل مزايا الظفر الفخذي الرجعي حماية الأنسجة الرخوة بسبب الشق الأصغر وانخفاض فقدان الدم بعد التعرض المحدود وزيادة الاستقرار من خلال التثبيت النخاعي وتقاسم الحمل. قد تكون عيوب تقنية التثبيت هي عدم التحكم في المحاذاة وتأخر الاتحاد وألم الركبة. توفر اللوحة المقفلة تثبيتًا أفضل في العظام الهشة لدى المرضى المسنين. الميزة الرئيسية للتثبيت هي التقليل التشريحي للكسر والتثبيت الأكثر صلابة وألم أقل في الركبة، ومع ذلك، يتم تأخير تحمل الوزن بعد طلاء LISS لتجنب كسر اللوحة بينما يكون التحميل المبكر ممكنًا بعد التثبيت النخاعي.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Femur Fractures
كسر عظم الفخذ
Distal femoral fractures retrograde femoral nail minimal invasive plate osteosynthesis
617.158