Effect of implementing fever, hyperglycemia & dysphagia management protocol on selected outcomes in acute stroke patients /
Mohammed Abd El-Monem El-Sharkawy,
Effect of implementing fever, hyperglycemia & dysphagia management protocol on selected outcomes in acute stroke patients / تأثير تنفيذ بروتوكول العناية بالحمى وارتفاع السكر فى الدم وصعوبة البلع على مخرجات مختارة لدى مرضى الجلطة الدماغية الحادة by Mohammed Abd El-Monem El-Sharkawy ; Advisors Dr. Warda Youssif Mohamed Morsy, Dr. Husam Salah Mourad, Dr. Nahla Shabaan Khalil. - 173+35 Leaves : illustrations ; 30 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 156-173.
Background: Literatures review cited that, fever, hyperglycemia, and dysphagia are common
yet often underestimated complications that can significantly impact stroke outcomes. As
healthcare systems seek to optimize care, there is growing interest in standardized protocols
addressing these complications. Aim: Is to evaluate the effect of implementing fever,
hyperglycemia & dysphagia as a nurse-initiated management protocol on selected outcomes
among acute stroke patients. Methods: A quasi-experimental research design was used to
conduct the study in a stroke unit affiliated to private health care sector, involving 70 male &
female adult patients with acute stroke (35 matched subjects in each study and control group).
Four tools were used to collect data pertinent to this study. The study group received the
designed protocol of care in addition to routine hospital care. However, the control group
subjects received routine hospital care only. Seven hypotheses were formulated to test the study
results. Results: Majority of both groups were females, married and their age was more than 60
years old in percentages of 71.4%, 74.2% & 54.3% respectively. The most prominent
comorbidities in both groups were hypertension and diabetes mellitus in percentages of 76%,
39% respectively, with history of smoking in around half of both groups. The study group
showed a significant improvement in temperature and blood glucose levels control as compared
to control group ones with the following t and p values (t = 2.6, p = 0.01) & (t = 2.05, p = 0.04)
respectively which can support the 1st two hypotheses. The 4th and 5th hypotheses can be
supported, as the study group subjects showed a shorter length of stay and improved functional
dependency mean scores with the following t and p values (t = 2.07, p = 0.04) and (t = -2.16, p
= 0.03) respectively. Additionally, the study supported Hypothesis 7, revealing a significantly
higher frequency of post-stroke complications in the control group (23%) compared to the study
group (6%) (χ² = 4.2, p = 0.04), with aspiration pneumonia and pressure ulcers showing
particularly significant differences (χ² = 4.242, p = 0.039 and χ² = 3.968, p = 0.04, respectively).
Fever and dysphagia were positively correlated with complications, including aspiration
pneumonia (fever: r = 0.4, p = 0.005; dysphagia: r = 0.7, p= 0.000), pressure ulcers (fever: r =
0.5, p= 0.000; dysphagia: r = 0.5, p= 0.000), and UTIs (fever: r = 0.4, p = 0.003). However, the
second and 6th hypotheses as regards to malnutrition, dehydration and degree of disability
cannot be supported. Conclusion: Implementing fever, hyperglycemia and dysphagia protocol
can reduce the frequency of complications and enhance the clinical outcomes of acute stroke
patients. Recommendations: Monitoring & controlling of fever, hyperglycemia and dysphagia
among acute stroke patients need to be highly considered within the routine management
protocol frameworks of such patients. In addition, further research studies have to be conducted
into this area on a larger probability sample and different geographical locations in Egypt. أشارت مراجعات الأدبيات إلى أن الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع تُعد من المضاعفات الشائعة ولكن غالبًا ما يُستهان بها، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج السكتة الدماغية. ومع سعي الأنظمة الصحية إلى تحسين جودة الرعاية، يزداد الاهتمام بالبروتوكولات المعيارية التي تتناول هذه المضاعفات. الهدف: تقييم تأثير تطبيق بروتوكول تمريضى لإدارة الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع على نتائج مختارة بين مرضى السكتة الدماغية الحادة. تم استخدام تصميم بحث شبه تجريبي لإجراء الدراسة في وحدة سكتة دماغية تابعة للقطاع الصحي الخاص، وشملت الدراسة 70 مريضًا ومريضة من البالغين المصابين بالسكتة الدماغية الحادة (35 في كل من مجموعتي الدراسة والضبط). تم استخدام أربع أدوات لجمع البيانات المتعلقة بهذه الدراسة. تلقى أفراد مجموعة الدراسة البروتوكول المصمم للرعاية بالإضافة إلى الرعاية الروتينية بالمستشفى، بينما تلقى أفراد مجموعة الضبط الرعاية الروتينية فقط. وتم صياغة سبع فرضيات لاختبار نتائج الدراسة. النتائج: كانت غالبية أفراد كلا المجموعتين من الإناث، ومتزوجين، وأعمارهم تزيد عن 60 عامًا، وذلك بنسب 71.4%، 74.2% و54.3% على التوالي. وكانت أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا في كلا المجموعتين هي ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، بنسب 76% و39% على التوالي، مع وجود تاريخ للتدخين لدى حوالي نصف أفراد كلا المجموعتين. أظهرت مجموعة الدراسة تحسنًا ملحوظًا في السيطرة على درجات الحرارة ومستويات سكر الدم مقارنةً بمجموعة الضبط، وذلك بقيم t وp كالتالي: (t = 2.6، p = 0.01) و(t = 2.05، p = 0.04) على التوالي، مما يدعم الفرضيتين الأولى والثانية. كما يمكن دعم الفرضيتين الرابعة والخامسة، حيث أظهر أفراد مجموعة الدراسة مدة إقامة أقصر بالمستشفى ومتوسط درجات أفضل في الاعتماد الوظيفي، وذلك بقيم (t = 2.07، p = 0.04) و(t = -2.16، p = 0.03) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، دعمت الدراسة الفرضية السابعة، حيث أظهرت مجموعة الضبط تكرارًا أعلى بشكل ملحوظ في حدوث مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية (23%) مقارنةً بمجموعة الدراسة (6%)، وكانت القيم الإحصائية (χ² = 4.2، p = 0.04). وأظهرت الالتهاب الرئوي الاستنشاقي وتقرحات الفراش فروقًا ذات دلالة إحصائية واضحة (χ² = 4.242، p = 0.039 وχ² = 3.968، p = 0.04 على التوالي). كانت الحمى وعسر البلع مرتبطين ارتباطًا إيجابيًا بالمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الاستنشاقي (الحمى: r = 0.4، p = 0.005؛ عسر البلع: r = 0.7، p = 0.000)، وتقرحات الفراش (الحمى: r = 0.5، p = 0.000؛ عسر البلع: r = 0.5، p = 0.000)، وعدوى الجهاز البولي (الحمى: r = 0.4، p = 0.003). ومع ذلك، لم يتم دعم الفرضيتين الثانية والسادسة فيما يخص سوء التغذية، والجفاف، ودرجة الإعاقة. الاستنتاج: يمكن أن يسهم تطبيق بروتوكول لإدارة الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع في تقليل تكرار المضاعفات وتحسين النتائج السريرية لمرضى السكتة الدماغية الحادة. التوصيات: يجب إيلاء اهتمام كبير بمراقبة والسيطرة على الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع ضمن أطر البروتوكولات الروتينية لإدارة مرضى السكتة الدماغية الحادة. كما يُوصى بإجراء المزيد من الدراسات البحثية في هذا المجال على عينات احتمالية أكبر وفي مواقع جغرافية مختلفة داخل مصر.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Critical Care Nursing
تمريض الحالات الحرجة والطواريء
Acute stroke patients acute stroke selected patients’ outcomes dysphagia fever hyperglycemia and dysphagia management protocol hyperglycemia مرضى السكتة الدماغية الحادة الحمى
610.736
Effect of implementing fever, hyperglycemia & dysphagia management protocol on selected outcomes in acute stroke patients / تأثير تنفيذ بروتوكول العناية بالحمى وارتفاع السكر فى الدم وصعوبة البلع على مخرجات مختارة لدى مرضى الجلطة الدماغية الحادة by Mohammed Abd El-Monem El-Sharkawy ; Advisors Dr. Warda Youssif Mohamed Morsy, Dr. Husam Salah Mourad, Dr. Nahla Shabaan Khalil. - 173+35 Leaves : illustrations ; 30 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 156-173.
Background: Literatures review cited that, fever, hyperglycemia, and dysphagia are common
yet often underestimated complications that can significantly impact stroke outcomes. As
healthcare systems seek to optimize care, there is growing interest in standardized protocols
addressing these complications. Aim: Is to evaluate the effect of implementing fever,
hyperglycemia & dysphagia as a nurse-initiated management protocol on selected outcomes
among acute stroke patients. Methods: A quasi-experimental research design was used to
conduct the study in a stroke unit affiliated to private health care sector, involving 70 male &
female adult patients with acute stroke (35 matched subjects in each study and control group).
Four tools were used to collect data pertinent to this study. The study group received the
designed protocol of care in addition to routine hospital care. However, the control group
subjects received routine hospital care only. Seven hypotheses were formulated to test the study
results. Results: Majority of both groups were females, married and their age was more than 60
years old in percentages of 71.4%, 74.2% & 54.3% respectively. The most prominent
comorbidities in both groups were hypertension and diabetes mellitus in percentages of 76%,
39% respectively, with history of smoking in around half of both groups. The study group
showed a significant improvement in temperature and blood glucose levels control as compared
to control group ones with the following t and p values (t = 2.6, p = 0.01) & (t = 2.05, p = 0.04)
respectively which can support the 1st two hypotheses. The 4th and 5th hypotheses can be
supported, as the study group subjects showed a shorter length of stay and improved functional
dependency mean scores with the following t and p values (t = 2.07, p = 0.04) and (t = -2.16, p
= 0.03) respectively. Additionally, the study supported Hypothesis 7, revealing a significantly
higher frequency of post-stroke complications in the control group (23%) compared to the study
group (6%) (χ² = 4.2, p = 0.04), with aspiration pneumonia and pressure ulcers showing
particularly significant differences (χ² = 4.242, p = 0.039 and χ² = 3.968, p = 0.04, respectively).
Fever and dysphagia were positively correlated with complications, including aspiration
pneumonia (fever: r = 0.4, p = 0.005; dysphagia: r = 0.7, p= 0.000), pressure ulcers (fever: r =
0.5, p= 0.000; dysphagia: r = 0.5, p= 0.000), and UTIs (fever: r = 0.4, p = 0.003). However, the
second and 6th hypotheses as regards to malnutrition, dehydration and degree of disability
cannot be supported. Conclusion: Implementing fever, hyperglycemia and dysphagia protocol
can reduce the frequency of complications and enhance the clinical outcomes of acute stroke
patients. Recommendations: Monitoring & controlling of fever, hyperglycemia and dysphagia
among acute stroke patients need to be highly considered within the routine management
protocol frameworks of such patients. In addition, further research studies have to be conducted
into this area on a larger probability sample and different geographical locations in Egypt. أشارت مراجعات الأدبيات إلى أن الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع تُعد من المضاعفات الشائعة ولكن غالبًا ما يُستهان بها، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج السكتة الدماغية. ومع سعي الأنظمة الصحية إلى تحسين جودة الرعاية، يزداد الاهتمام بالبروتوكولات المعيارية التي تتناول هذه المضاعفات. الهدف: تقييم تأثير تطبيق بروتوكول تمريضى لإدارة الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع على نتائج مختارة بين مرضى السكتة الدماغية الحادة. تم استخدام تصميم بحث شبه تجريبي لإجراء الدراسة في وحدة سكتة دماغية تابعة للقطاع الصحي الخاص، وشملت الدراسة 70 مريضًا ومريضة من البالغين المصابين بالسكتة الدماغية الحادة (35 في كل من مجموعتي الدراسة والضبط). تم استخدام أربع أدوات لجمع البيانات المتعلقة بهذه الدراسة. تلقى أفراد مجموعة الدراسة البروتوكول المصمم للرعاية بالإضافة إلى الرعاية الروتينية بالمستشفى، بينما تلقى أفراد مجموعة الضبط الرعاية الروتينية فقط. وتم صياغة سبع فرضيات لاختبار نتائج الدراسة. النتائج: كانت غالبية أفراد كلا المجموعتين من الإناث، ومتزوجين، وأعمارهم تزيد عن 60 عامًا، وذلك بنسب 71.4%، 74.2% و54.3% على التوالي. وكانت أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا في كلا المجموعتين هي ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، بنسب 76% و39% على التوالي، مع وجود تاريخ للتدخين لدى حوالي نصف أفراد كلا المجموعتين. أظهرت مجموعة الدراسة تحسنًا ملحوظًا في السيطرة على درجات الحرارة ومستويات سكر الدم مقارنةً بمجموعة الضبط، وذلك بقيم t وp كالتالي: (t = 2.6، p = 0.01) و(t = 2.05، p = 0.04) على التوالي، مما يدعم الفرضيتين الأولى والثانية. كما يمكن دعم الفرضيتين الرابعة والخامسة، حيث أظهر أفراد مجموعة الدراسة مدة إقامة أقصر بالمستشفى ومتوسط درجات أفضل في الاعتماد الوظيفي، وذلك بقيم (t = 2.07، p = 0.04) و(t = -2.16، p = 0.03) على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، دعمت الدراسة الفرضية السابعة، حيث أظهرت مجموعة الضبط تكرارًا أعلى بشكل ملحوظ في حدوث مضاعفات ما بعد السكتة الدماغية (23%) مقارنةً بمجموعة الدراسة (6%)، وكانت القيم الإحصائية (χ² = 4.2، p = 0.04). وأظهرت الالتهاب الرئوي الاستنشاقي وتقرحات الفراش فروقًا ذات دلالة إحصائية واضحة (χ² = 4.242، p = 0.039 وχ² = 3.968، p = 0.04 على التوالي). كانت الحمى وعسر البلع مرتبطين ارتباطًا إيجابيًا بالمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي الاستنشاقي (الحمى: r = 0.4، p = 0.005؛ عسر البلع: r = 0.7، p = 0.000)، وتقرحات الفراش (الحمى: r = 0.5، p = 0.000؛ عسر البلع: r = 0.5، p = 0.000)، وعدوى الجهاز البولي (الحمى: r = 0.4، p = 0.003). ومع ذلك، لم يتم دعم الفرضيتين الثانية والسادسة فيما يخص سوء التغذية، والجفاف، ودرجة الإعاقة. الاستنتاج: يمكن أن يسهم تطبيق بروتوكول لإدارة الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع في تقليل تكرار المضاعفات وتحسين النتائج السريرية لمرضى السكتة الدماغية الحادة. التوصيات: يجب إيلاء اهتمام كبير بمراقبة والسيطرة على الحمى، وفرط سكر الدم، وعسر البلع ضمن أطر البروتوكولات الروتينية لإدارة مرضى السكتة الدماغية الحادة. كما يُوصى بإجراء المزيد من الدراسات البحثية في هذا المجال على عينات احتمالية أكبر وفي مواقع جغرافية مختلفة داخل مصر.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Critical Care Nursing
تمريض الحالات الحرجة والطواريء
Acute stroke patients acute stroke selected patients’ outcomes dysphagia fever hyperglycemia and dysphagia management protocol hyperglycemia مرضى السكتة الدماغية الحادة الحمى
610.736