Low level laser therapy versus extracorporeal shockwave therapy in the management of cervical myofascial pain syndrome patients : A randomized controlled trial /
Ahmed Ali Zahreldin Ali,
Low level laser therapy versus extracorporeal shockwave therapy in the management of cervical myofascial pain syndrome patients : A randomized controlled trial / نمط التعبير للنيوكليوستيمين والدلالة LC3-B ذات الصلة بإلتهاب الإلتهام الذاتي في الورم الحميد متعدد الأشكال وسرطان الغدد اللعابية المخاطية : دراسة خارج الجسم الحي by Ahmed Ali Zahreldin Ali ; Supervision Prof. Dr. Mahmoud Saber El-Basiouny, Prof. Dr. Mona Ibrahim Morsy El-Sayed, Prof. Dr. Shorouk Ahmed Elshennawy. - 103 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 83-101.
Background: Myofascial pain syndrome (MPS) is one of the most common
musculoskeletal problems that causes pain in the muscle and its surrounding
connective tissue and associated with multiple trigger points. Low level laser
therapy (LLLT) is a light source treatment to reduce inflammation, promote
wounds healing and relieve pain. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) has
mechanical and cellular impacts on tissue regeneration and pain management.
Both, LLLT and ESWT, are considered relatively new physical therapy modalities
that can reduce pain and improve function of many musculoskeletal conditions.
Objectives: The aims of this study were to evaluate and compare the immediate
subjective and objective effects of LLLT and ESWT on cervical MPS patients on
pain, pain threshold, range of motion (ROM) and surface electromyographic
(sEMG) values.
Design: This was a randomized controlled clinical trial.
Participants: Thirty-six adults diagnosed with cervical myofascial pain syndrome
according to Travell and Simons’ criteria.
Methods: Participants were randomized into 3 equal groups; Group A: receive
LLLT + conventional physical therapy, Group B: receive ESWT + conventional
physical therapy, Group C: Control group: receive conventional physical therapy
alone. Measured outcomes were pain, pressure pain threshold, cervical flexion and
extension ROM and upper trapezius maximal isometric voluntary contractions
(MVIC), using Numerical Rating Scale (NRS), Algometer, Goniometer, and
surface EMG, respectively. Outcomes were measured pre-treatment and
immediately post-treatment. A p-value less than or equal to 0.05 were considered
statistically significant.
Results: A significant improvement in the pain, pain threshold, cervical flexion
and extension and MVIC were observed in all groups after treatment, compared to
the pre-treatment values (p<0.05). However, there was no significant difference
between the study groups post treatment for all measured parameters.
Conclusion: Low-level laser therapy and extracorporeal shockwave therapy have
immediate similar effect for pain relieve and functional improvement. Both can be
considered as alternative treatment therapies and their superiority should be
confirmed by additional comparative studies. تمثل أورام الغدد اللعابية مجموعة متنوعة ومعقدة من الأورام. من بين هذه الأورام، يُعد الورم الغدي متعدد الأشكال (Pleomorphic Adenoma) أكثر الأورام الحميدة شيوعًا، في حين يُعتبر سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري (Mucoepidermoid Carcinoma) أكثر الأورام الخبيثة انتشارًا في الغدد اللعابية. تُعد الخلايا الجذعية السرطانية (CSCs) وعمليات الالتهام الذاتي (Autophagy) من العوامل الأساسية في تطور الأورام وزيادة عدوانيتها. يرتبط بروتين نيوكليوستيمين (Nucleostemin)، وهو بروتين نووي، بخصائص الجذعية والتكاثر، بينما يُعد LC3-B علامة على الالتهام الذاتي وله دور في بقاء الخلية. وعلى الرغم من الاشتباه في دورهما في نشوء أورام الغدد اللعابية، إلا أن أدوارهما لا تزال غير واضحة بشكل كبير.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تعبير نيوكليوستيمين (NS) وعلامة الالتهام الذاتي LC3-B في نسيج الغدد اللعابية الطبيعي، والورم الغدي متعدد الأشكال، ودرجات مختلفة من سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري. وكان الهدف الأساسي هو دراسة العلاقة بين تعبير NS ومستويات الالتهام الذاتي (LC3-B) في هذه الأورام، وتُعد هذه أول دراسة تربط بين هذين المؤشرين في أورام الغدد اللعابية.
أظهرت التحاليل المناعية الكيميائية لنيوكليوستيمين فروقًا ذات دلالة إحصائية عالية بين جميع المجموعات (p=0.000). لوحظ أعلى متوسط لتعبير NS في مجموعة سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري (27.55 ± 1.91)، تليها مجموعة الورم الغدي متعدد الأشكال (16.89± 1.64) ، بينما أظهر نسيج الغدد اللعابية الطبيعي أقل متوسط (0.47 ± 0.08). وأكدت اختبارات المقارنة البعدية وجود فروق معنوية بين كل زوج من المجموعات. في الغدد اللعابية الطبيعية، أظهر NS تصبغًا نوويًا منتشرًا في الأنسجة القنوية، مع غياب التصبغ في الأسيني المخاطي. فيالورم الغدي متعدد الأشكال كانت جميع الحالات إيجابية لـ NS، مع تفاعل مناعي نووي ونووي بلازمي في كل من الخلايا القنوية والخلايا العضلية الظهارية، مع تعبير ضعيف في السيتوبلازم. كما أظهرت المكونات اللحائية، بما في ذلك الخلايا الليفية والأنسجة الغضروفية والميوكسويدية، تصبغًا إيجابيًا لـ NS. أما فيسرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري ، فكانت جميع الحالات إيجابية لـ NS، مع تعبير مناعي قوي في النواة والنوية والسيتوبلازم في كل من الخلايا الظهارية والمخاطية. وازدادت شدة التصبغ مع درجة الورم وقلت في الأورام الكيسية منخفضة الدرجة وحالاتسرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاريداخل العظم.
أظهر تحليل PCR لتعبير جين LC3-B نمطًا مشابهًا. سجلت مجموعةسرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاريأعلى متوسط تغير في التعبير LC3-B (7.75 ± 0.51)، تليها مجموعة الورم الغدي متعدد الأشكال (2.64 ± 0.36)، بينما كان نسيج الغدد اللعابية الطبيعي الأقل متوسط (1.14 ± 0.08). وأظهر اختبار ANOVA فرقًا ذا دلالة إحصائية عالية بين جميع المجموعات (p=0.000)، وأكدت التحاليل البعدية وجود فروق معنوية بين كل زوج من المجموعات
كما أظهرت النتائج وجود ارتباط إيجابي قوي جدًا بين تعبير NS وLC3-B في جميع المجموعات معامل الارتباط (r) = 0.894، p = 0.000 يشير ذلك إلى أنه كلما زادت مستويات تعبير NS، زاد أيضًا تعبير LC3-B بشكل متناسب، مما يوحي بوجود تنظيم مشترك أو ارتباط وظيفي بين هذين المؤشرين في نشوء أورام الغدد اللعابية المدروسة.
تشير النتائج إلى أن كلًا من نيوكليوستيمين وLC3-B يشاركان في نشوء أورام الغدد اللعابية. ويُظهر ارتفاع تعبيرهما فيالورم الغدي متعدد الأشكالو سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري، خاصةً الارتباط القوي بينهما، وهذا يشي إلي إمكانيتهما كمؤشرات إنذارية وأهداف علاجية لهذه الأورام. ويوصى بإجراء دراسات إضافية بأحجام عينات أكبر وربط النتائج بالمعطيات الإكلينيكية والباثولوجية لتأكيد هذه النتائج واستكشاف فائدتها السريرية
Text in English and abstract in Arabic & English.
Laser Applications in Physical Therapy
تطبيقات الليزر في العلاج الطبيعي
Myofascial pain syndrome laser therapy shockwave therapy EMG متلازمة الألم الليفي العضلي العلاج بالليزر
615.82
Low level laser therapy versus extracorporeal shockwave therapy in the management of cervical myofascial pain syndrome patients : A randomized controlled trial / نمط التعبير للنيوكليوستيمين والدلالة LC3-B ذات الصلة بإلتهاب الإلتهام الذاتي في الورم الحميد متعدد الأشكال وسرطان الغدد اللعابية المخاطية : دراسة خارج الجسم الحي by Ahmed Ali Zahreldin Ali ; Supervision Prof. Dr. Mahmoud Saber El-Basiouny, Prof. Dr. Mona Ibrahim Morsy El-Sayed, Prof. Dr. Shorouk Ahmed Elshennawy. - 103 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 83-101.
Background: Myofascial pain syndrome (MPS) is one of the most common
musculoskeletal problems that causes pain in the muscle and its surrounding
connective tissue and associated with multiple trigger points. Low level laser
therapy (LLLT) is a light source treatment to reduce inflammation, promote
wounds healing and relieve pain. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) has
mechanical and cellular impacts on tissue regeneration and pain management.
Both, LLLT and ESWT, are considered relatively new physical therapy modalities
that can reduce pain and improve function of many musculoskeletal conditions.
Objectives: The aims of this study were to evaluate and compare the immediate
subjective and objective effects of LLLT and ESWT on cervical MPS patients on
pain, pain threshold, range of motion (ROM) and surface electromyographic
(sEMG) values.
Design: This was a randomized controlled clinical trial.
Participants: Thirty-six adults diagnosed with cervical myofascial pain syndrome
according to Travell and Simons’ criteria.
Methods: Participants were randomized into 3 equal groups; Group A: receive
LLLT + conventional physical therapy, Group B: receive ESWT + conventional
physical therapy, Group C: Control group: receive conventional physical therapy
alone. Measured outcomes were pain, pressure pain threshold, cervical flexion and
extension ROM and upper trapezius maximal isometric voluntary contractions
(MVIC), using Numerical Rating Scale (NRS), Algometer, Goniometer, and
surface EMG, respectively. Outcomes were measured pre-treatment and
immediately post-treatment. A p-value less than or equal to 0.05 were considered
statistically significant.
Results: A significant improvement in the pain, pain threshold, cervical flexion
and extension and MVIC were observed in all groups after treatment, compared to
the pre-treatment values (p<0.05). However, there was no significant difference
between the study groups post treatment for all measured parameters.
Conclusion: Low-level laser therapy and extracorporeal shockwave therapy have
immediate similar effect for pain relieve and functional improvement. Both can be
considered as alternative treatment therapies and their superiority should be
confirmed by additional comparative studies. تمثل أورام الغدد اللعابية مجموعة متنوعة ومعقدة من الأورام. من بين هذه الأورام، يُعد الورم الغدي متعدد الأشكال (Pleomorphic Adenoma) أكثر الأورام الحميدة شيوعًا، في حين يُعتبر سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري (Mucoepidermoid Carcinoma) أكثر الأورام الخبيثة انتشارًا في الغدد اللعابية. تُعد الخلايا الجذعية السرطانية (CSCs) وعمليات الالتهام الذاتي (Autophagy) من العوامل الأساسية في تطور الأورام وزيادة عدوانيتها. يرتبط بروتين نيوكليوستيمين (Nucleostemin)، وهو بروتين نووي، بخصائص الجذعية والتكاثر، بينما يُعد LC3-B علامة على الالتهام الذاتي وله دور في بقاء الخلية. وعلى الرغم من الاشتباه في دورهما في نشوء أورام الغدد اللعابية، إلا أن أدوارهما لا تزال غير واضحة بشكل كبير.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم تعبير نيوكليوستيمين (NS) وعلامة الالتهام الذاتي LC3-B في نسيج الغدد اللعابية الطبيعي، والورم الغدي متعدد الأشكال، ودرجات مختلفة من سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري. وكان الهدف الأساسي هو دراسة العلاقة بين تعبير NS ومستويات الالتهام الذاتي (LC3-B) في هذه الأورام، وتُعد هذه أول دراسة تربط بين هذين المؤشرين في أورام الغدد اللعابية.
أظهرت التحاليل المناعية الكيميائية لنيوكليوستيمين فروقًا ذات دلالة إحصائية عالية بين جميع المجموعات (p=0.000). لوحظ أعلى متوسط لتعبير NS في مجموعة سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري (27.55 ± 1.91)، تليها مجموعة الورم الغدي متعدد الأشكال (16.89± 1.64) ، بينما أظهر نسيج الغدد اللعابية الطبيعي أقل متوسط (0.47 ± 0.08). وأكدت اختبارات المقارنة البعدية وجود فروق معنوية بين كل زوج من المجموعات. في الغدد اللعابية الطبيعية، أظهر NS تصبغًا نوويًا منتشرًا في الأنسجة القنوية، مع غياب التصبغ في الأسيني المخاطي. فيالورم الغدي متعدد الأشكال كانت جميع الحالات إيجابية لـ NS، مع تفاعل مناعي نووي ونووي بلازمي في كل من الخلايا القنوية والخلايا العضلية الظهارية، مع تعبير ضعيف في السيتوبلازم. كما أظهرت المكونات اللحائية، بما في ذلك الخلايا الليفية والأنسجة الغضروفية والميوكسويدية، تصبغًا إيجابيًا لـ NS. أما فيسرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري ، فكانت جميع الحالات إيجابية لـ NS، مع تعبير مناعي قوي في النواة والنوية والسيتوبلازم في كل من الخلايا الظهارية والمخاطية. وازدادت شدة التصبغ مع درجة الورم وقلت في الأورام الكيسية منخفضة الدرجة وحالاتسرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاريداخل العظم.
أظهر تحليل PCR لتعبير جين LC3-B نمطًا مشابهًا. سجلت مجموعةسرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاريأعلى متوسط تغير في التعبير LC3-B (7.75 ± 0.51)، تليها مجموعة الورم الغدي متعدد الأشكال (2.64 ± 0.36)، بينما كان نسيج الغدد اللعابية الطبيعي الأقل متوسط (1.14 ± 0.08). وأظهر اختبار ANOVA فرقًا ذا دلالة إحصائية عالية بين جميع المجموعات (p=0.000)، وأكدت التحاليل البعدية وجود فروق معنوية بين كل زوج من المجموعات
كما أظهرت النتائج وجود ارتباط إيجابي قوي جدًا بين تعبير NS وLC3-B في جميع المجموعات معامل الارتباط (r) = 0.894، p = 0.000 يشير ذلك إلى أنه كلما زادت مستويات تعبير NS، زاد أيضًا تعبير LC3-B بشكل متناسب، مما يوحي بوجود تنظيم مشترك أو ارتباط وظيفي بين هذين المؤشرين في نشوء أورام الغدد اللعابية المدروسة.
تشير النتائج إلى أن كلًا من نيوكليوستيمين وLC3-B يشاركان في نشوء أورام الغدد اللعابية. ويُظهر ارتفاع تعبيرهما فيالورم الغدي متعدد الأشكالو سرطان الغدد اللعابية المخاطي الظهاري، خاصةً الارتباط القوي بينهما، وهذا يشي إلي إمكانيتهما كمؤشرات إنذارية وأهداف علاجية لهذه الأورام. ويوصى بإجراء دراسات إضافية بأحجام عينات أكبر وربط النتائج بالمعطيات الإكلينيكية والباثولوجية لتأكيد هذه النتائج واستكشاف فائدتها السريرية
Text in English and abstract in Arabic & English.
Laser Applications in Physical Therapy
تطبيقات الليزر في العلاج الطبيعي
Myofascial pain syndrome laser therapy shockwave therapy EMG متلازمة الألم الليفي العضلي العلاج بالليزر
615.82