Cervical intraepithelial neoplasia screening by liquid-based pap smear in general gynecological services among egyptian women /
Tamer Abdelhamid Ahmed Abdelmaksoud,
Cervical intraepithelial neoplasia screening by liquid-based pap smear in general gynecological services among egyptian women / فحص اورام عنق الرحم عن طريق مسحة عنق الرحم السائلة فى خدمات امراض النساء العامة بين النساء المصريات by Tamer Abdelhamid Ahmed Abdelmaksoud ; Supervision Prof. Dr. Ahmed Mahmoud Fawzi El-Minawi, Prof. Dr. Yossra Lasheen, Prof. Dr. Mohamed Aly. - 78 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 70-78.
ervical cancer is one of the most common types of cancer in women. Recent studies have estimated around five hundred thousand new cases of cervical carcinoma every year while around 80% of these cases are from developing countries (Shrestha et al., 2018; Arbyn et al., 2020).
The disease is the eighth most common cancer among women from the age of 48 years. The rates of new cases or deaths have decreased by approximately 74% in the last 50 years, largely due to the widespread use of Papanicolaou (Pap) smear screening and the introduction of HPV vaccines and treatment (Bruni et al., 2019).
The most common risk factor associated with cervical cancer is the frequent non‐protected sexual intercourse and with multiple partners (Lukac et al., 2018). It also noted that the use of continuous oral combined oral contraceptives (COC) for 5 years or more appears to speed up the development of persistent HPV infection, which may result in cervical cancer (Roura et al., 2016). Smoking is another important risk factor associated with cervical cancer (Kamiza, 2020).
Cervical cancer can take up to 15–20 years to develop without signs or symptoms, and in later stages may result in abnormal vaginal bleeding, pelvic pain or pain during sexual intercourse and vaginal mass that may indicate the presence of malignancy (Sung et al., 2021). It is therefore important for women to have a regular Pap smear examination for early detection and prevention (Šarenac and Mikov, 2019).
It is common practice to collect the cytology sample before testing for cervical infection, if indicated. However, there is no evidence that the order in which the samples are obtained affects cytology results. Liquid-based cytology systems allow testing for cytology, HPV, gonorrhea, chlamydia, and trichomonas from a single specimen (Sarah Feldman, 2023).
Patients with a positive high-risk HPV result are at an increased risk of cervical neoplasia. HPV 16 or 18 positivity is the highest risk clinical scenario and is an indication for immediate referral to colposcopy and, if combined with other high-risk history (eg, high-grade squamous intraepithelial lesion [HSIL]), immediate treatment (Christopher Crum, 2024)
Genetic, familial, dietary, and endogenous hormonal factors are not thought to play a role in development of CIN or cervical cancer. Although familial factors were implicated in some studies of the pathogenesis of squamous cell cervical cancer, familial aggregation due to shared environmental exposures could not be excluded. Several studies have reported that certain human leukocyte antigen (HLA) types can affect the risk of HPV acquisition and therefore, may make some patients more susceptible to HPV infection based on a genetic factor (Christopher Crum, 2024).
One review found that high parity increased the risk of squamous carcinoma of the cervix among HPV-positive patients. There are few data regarding the role of marijuana smoking in CIN. The only study was performed in patients with HIV infection and suggested no increase in the burden of cervical HPV infection (Jason D Wright, 2024).
CIN may be low-grade or high-grade. Patients with low-grade CIN have minimal potential for developing cervical malignancy, while those with high-grade lesions are at high risk of progression to malignancy (Jason D Wright, 2024). يعد سرطان عنق الرحم مشكلة صحية عامة رئيسية على مستوى العالم، حيث يلعب الكشف المبكر من خلال الفحص الدوري دورًا حاسمًا في تقليل معدلات الإصابة والوفيات. في مصر، لا يتم تطبيق الفحص الدوري لسرطان عنق الرحم على نطاق واسع، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص وسوء النتائج الصحية. وقد برزت الخلية السائلة (LBC) كأسلوب فحص أكثر تطورًا مقارنة بالمسحة التقليدية، حيث توفر جودة عينات أفضل وقدرة محسنة على اكتشاف الخلايا غير الطبيعية. هدف دراستنا إلى تقييم انتشار التشوهات الخلوية في عنق الرحم بين النساء المصريات اللاتي يحضرن الخدمات النسائية العامة باستخدام تقنية الخلية السائلة، بالإضافة إلى تحديد العوامل المستقلة المرتبطة بالخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASCUS).
كان الهدف الأساسي من دراستنا هو اكتشاف وتصنيف التشوهات الخلوية في عنق الرحم باستخدام مسحة بابا نيكولاو المستندة إلى الخلية السائلة بين النساء اللاتي يحضرن العيادات النسائية العامة. ومن خلال تحديد انتشار ASCUS والنتائج الخلوية الأخرى، سعينا إلى تعزيز جهود الكشف المبكر وتحسين استراتيجيات الوقاية من سرطان عنق الرحم. كما هدفت دراستنا إلى استكشاف العلاقة بين الخصائص الديموغرافية، الأمراض المصاحبة، التاريخ الإنجابي، والالتهابات التناسلية مع النتائج الخلوية غير الطبيعية، لا سيما ASCUS.
أُجريت هذه الدراسة المقطعية على 984 امرأة مصرية تتراوح أعمارهن بين 25 و60 عامًا ممن حضرن إلى عيادات قصر العيني الخارجية للحصول على الخدمات النسائية العامة. خضعت جميع المشاركات للفحص باستخدام تقنية الخلية السائلة، وتم جمع وتحليل البيانات الديموغرافية والتاريخ المرضي والعوامل الإنجابية. شملت الدراسة تحليل عدة عوامل، مثل التاريخ الزوجي، استخدام وسائل منع الحمل، الأمراض المصاحبة، والالتهابات التناسلية، لتحديد علاقتها المحتملة بنتائج فحص عنق الرحم. تم استخدام التحليل الإحصائي لمقارنة النساء المصابات بـ ASCUS مع الحالات الطبيعية، وتم تطبيق تحليل الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المستقلة المرتبطة بـ ASCUS.
أظهرت النتائج أن 95.3% من المشاركات لم يكن لديهن أي تشوهات خلوية (NILM)، بينما تم تشخيص 2.5% منهن بـ ASCUS. كان ارتفاع ضغط الدم (14.4%) والسكري (10.3%) من أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا. وُجدت التهابات المهبل في 69.1% من الحالات، بينما كانت الثآليل التناسلية موجودة في 8.3%، وتم تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في 3.4% من النساء. ولاحظنا أن الثآليل التناسلية والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري كانت أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين النساء المصابات بـ ASCUS. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (ASCUS و NILM) فيما يخص الخصائص الديموغرافية أو التاريخ الزوجي أو استخدام وسائل منع الحمل أو التاريخ الإنجابي، باستثناء التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان، الذي كان أكثر شيوعًا بين حالات ASCUS (p=0.022). كما كشف تحليل الانحدار اللوجستي أن التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان (OR=2.64)، والثآليل التناسلية (OR=3.66)، والعدوى بفيروس HPV (OR=4.64) كانت عوامل خطر مستقلة للإصابة بـ ASCUS.
ختامًا، تؤكد دراستنا على فعالية تقنية الخلية السائلة في الكشف عن التشوهات الخلوية بين النساء المصريات، وتبرز أهمية الفحص الدوري لسرطان عنق الرحم. تشير النتائج إلى أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري والثآليل التناسلية تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بـ ASCUS، مما يعزز الحاجة إلى إدراج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بجانب الفحص الخلوي التقليدي. ونظرًا لأن التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان كان أيضًا عاملاً مؤثرًا قويًا، ينبغي إعطاء الأولوية للفحص الدوري لهؤلاء النساء. كما تشير نتائجنا إلى أن العوامل الديموغرافية والإنجابية وحدها قد لا تكون كافية للتنبؤ بالتشوهات الخلوية، مما يؤكد الحاجة إلى الفحص المستهدف بناءً على العدوى الفيروسية والتاريخ العائلي.
لتحسين جهود الوقاية من سرطان عنق الرحم، نوصي بتوسيع برامج الفحص باستخدام تقنية الخلية السائلة في جميع أنحاء مصر. يجب أيضًا دمج اختبار فيروس HPV كجزء من بروتوكولات الفحص الروتينية لتحسين معدلات الكشف المبكر. يجب أن تركز حملات التوعية الصحية على تثقيف النساء حول أهمية الفحص الدوري، خاصةً لمن لديهن تاريخ عائلي من السرطان أو تم تشخيصهن بالثآليل التناسلية. كما ينبغي إجراء دراسات مستقبلية تشمل المتابعة طويلة المدى لمراقبة تطور التشوهات الخلوية وتقييم فعالية طرق الفحص المختلفة. علاوة على ذلك، يمكن أن توفر دراسات مقارنة بين تقنية الخلية السائلة والفحص التقليدي في مصر أدلة إضافية حول أفضل الطرق من حيث الكفاءة والتكلفة للتطبيق على نطاق واسع.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Cervical Intraepithelial Neoplasia
اورام عنق الرحم
Cervical Intraepithelial Neoplasia Liquid-Based Pap General Gynecological Services
616.99465
Cervical intraepithelial neoplasia screening by liquid-based pap smear in general gynecological services among egyptian women / فحص اورام عنق الرحم عن طريق مسحة عنق الرحم السائلة فى خدمات امراض النساء العامة بين النساء المصريات by Tamer Abdelhamid Ahmed Abdelmaksoud ; Supervision Prof. Dr. Ahmed Mahmoud Fawzi El-Minawi, Prof. Dr. Yossra Lasheen, Prof. Dr. Mohamed Aly. - 78 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 70-78.
ervical cancer is one of the most common types of cancer in women. Recent studies have estimated around five hundred thousand new cases of cervical carcinoma every year while around 80% of these cases are from developing countries (Shrestha et al., 2018; Arbyn et al., 2020).
The disease is the eighth most common cancer among women from the age of 48 years. The rates of new cases or deaths have decreased by approximately 74% in the last 50 years, largely due to the widespread use of Papanicolaou (Pap) smear screening and the introduction of HPV vaccines and treatment (Bruni et al., 2019).
The most common risk factor associated with cervical cancer is the frequent non‐protected sexual intercourse and with multiple partners (Lukac et al., 2018). It also noted that the use of continuous oral combined oral contraceptives (COC) for 5 years or more appears to speed up the development of persistent HPV infection, which may result in cervical cancer (Roura et al., 2016). Smoking is another important risk factor associated with cervical cancer (Kamiza, 2020).
Cervical cancer can take up to 15–20 years to develop without signs or symptoms, and in later stages may result in abnormal vaginal bleeding, pelvic pain or pain during sexual intercourse and vaginal mass that may indicate the presence of malignancy (Sung et al., 2021). It is therefore important for women to have a regular Pap smear examination for early detection and prevention (Šarenac and Mikov, 2019).
It is common practice to collect the cytology sample before testing for cervical infection, if indicated. However, there is no evidence that the order in which the samples are obtained affects cytology results. Liquid-based cytology systems allow testing for cytology, HPV, gonorrhea, chlamydia, and trichomonas from a single specimen (Sarah Feldman, 2023).
Patients with a positive high-risk HPV result are at an increased risk of cervical neoplasia. HPV 16 or 18 positivity is the highest risk clinical scenario and is an indication for immediate referral to colposcopy and, if combined with other high-risk history (eg, high-grade squamous intraepithelial lesion [HSIL]), immediate treatment (Christopher Crum, 2024)
Genetic, familial, dietary, and endogenous hormonal factors are not thought to play a role in development of CIN or cervical cancer. Although familial factors were implicated in some studies of the pathogenesis of squamous cell cervical cancer, familial aggregation due to shared environmental exposures could not be excluded. Several studies have reported that certain human leukocyte antigen (HLA) types can affect the risk of HPV acquisition and therefore, may make some patients more susceptible to HPV infection based on a genetic factor (Christopher Crum, 2024).
One review found that high parity increased the risk of squamous carcinoma of the cervix among HPV-positive patients. There are few data regarding the role of marijuana smoking in CIN. The only study was performed in patients with HIV infection and suggested no increase in the burden of cervical HPV infection (Jason D Wright, 2024).
CIN may be low-grade or high-grade. Patients with low-grade CIN have minimal potential for developing cervical malignancy, while those with high-grade lesions are at high risk of progression to malignancy (Jason D Wright, 2024). يعد سرطان عنق الرحم مشكلة صحية عامة رئيسية على مستوى العالم، حيث يلعب الكشف المبكر من خلال الفحص الدوري دورًا حاسمًا في تقليل معدلات الإصابة والوفيات. في مصر، لا يتم تطبيق الفحص الدوري لسرطان عنق الرحم على نطاق واسع، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص وسوء النتائج الصحية. وقد برزت الخلية السائلة (LBC) كأسلوب فحص أكثر تطورًا مقارنة بالمسحة التقليدية، حيث توفر جودة عينات أفضل وقدرة محسنة على اكتشاف الخلايا غير الطبيعية. هدف دراستنا إلى تقييم انتشار التشوهات الخلوية في عنق الرحم بين النساء المصريات اللاتي يحضرن الخدمات النسائية العامة باستخدام تقنية الخلية السائلة، بالإضافة إلى تحديد العوامل المستقلة المرتبطة بالخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (ASCUS).
كان الهدف الأساسي من دراستنا هو اكتشاف وتصنيف التشوهات الخلوية في عنق الرحم باستخدام مسحة بابا نيكولاو المستندة إلى الخلية السائلة بين النساء اللاتي يحضرن العيادات النسائية العامة. ومن خلال تحديد انتشار ASCUS والنتائج الخلوية الأخرى، سعينا إلى تعزيز جهود الكشف المبكر وتحسين استراتيجيات الوقاية من سرطان عنق الرحم. كما هدفت دراستنا إلى استكشاف العلاقة بين الخصائص الديموغرافية، الأمراض المصاحبة، التاريخ الإنجابي، والالتهابات التناسلية مع النتائج الخلوية غير الطبيعية، لا سيما ASCUS.
أُجريت هذه الدراسة المقطعية على 984 امرأة مصرية تتراوح أعمارهن بين 25 و60 عامًا ممن حضرن إلى عيادات قصر العيني الخارجية للحصول على الخدمات النسائية العامة. خضعت جميع المشاركات للفحص باستخدام تقنية الخلية السائلة، وتم جمع وتحليل البيانات الديموغرافية والتاريخ المرضي والعوامل الإنجابية. شملت الدراسة تحليل عدة عوامل، مثل التاريخ الزوجي، استخدام وسائل منع الحمل، الأمراض المصاحبة، والالتهابات التناسلية، لتحديد علاقتها المحتملة بنتائج فحص عنق الرحم. تم استخدام التحليل الإحصائي لمقارنة النساء المصابات بـ ASCUS مع الحالات الطبيعية، وتم تطبيق تحليل الانحدار اللوجستي لتحديد العوامل المستقلة المرتبطة بـ ASCUS.
أظهرت النتائج أن 95.3% من المشاركات لم يكن لديهن أي تشوهات خلوية (NILM)، بينما تم تشخيص 2.5% منهن بـ ASCUS. كان ارتفاع ضغط الدم (14.4%) والسكري (10.3%) من أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا. وُجدت التهابات المهبل في 69.1% من الحالات، بينما كانت الثآليل التناسلية موجودة في 8.3%، وتم تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في 3.4% من النساء. ولاحظنا أن الثآليل التناسلية والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري كانت أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين النساء المصابات بـ ASCUS. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (ASCUS و NILM) فيما يخص الخصائص الديموغرافية أو التاريخ الزوجي أو استخدام وسائل منع الحمل أو التاريخ الإنجابي، باستثناء التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان، الذي كان أكثر شيوعًا بين حالات ASCUS (p=0.022). كما كشف تحليل الانحدار اللوجستي أن التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان (OR=2.64)، والثآليل التناسلية (OR=3.66)، والعدوى بفيروس HPV (OR=4.64) كانت عوامل خطر مستقلة للإصابة بـ ASCUS.
ختامًا، تؤكد دراستنا على فعالية تقنية الخلية السائلة في الكشف عن التشوهات الخلوية بين النساء المصريات، وتبرز أهمية الفحص الدوري لسرطان عنق الرحم. تشير النتائج إلى أن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري والثآليل التناسلية تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بـ ASCUS، مما يعزز الحاجة إلى إدراج اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بجانب الفحص الخلوي التقليدي. ونظرًا لأن التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان كان أيضًا عاملاً مؤثرًا قويًا، ينبغي إعطاء الأولوية للفحص الدوري لهؤلاء النساء. كما تشير نتائجنا إلى أن العوامل الديموغرافية والإنجابية وحدها قد لا تكون كافية للتنبؤ بالتشوهات الخلوية، مما يؤكد الحاجة إلى الفحص المستهدف بناءً على العدوى الفيروسية والتاريخ العائلي.
لتحسين جهود الوقاية من سرطان عنق الرحم، نوصي بتوسيع برامج الفحص باستخدام تقنية الخلية السائلة في جميع أنحاء مصر. يجب أيضًا دمج اختبار فيروس HPV كجزء من بروتوكولات الفحص الروتينية لتحسين معدلات الكشف المبكر. يجب أن تركز حملات التوعية الصحية على تثقيف النساء حول أهمية الفحص الدوري، خاصةً لمن لديهن تاريخ عائلي من السرطان أو تم تشخيصهن بالثآليل التناسلية. كما ينبغي إجراء دراسات مستقبلية تشمل المتابعة طويلة المدى لمراقبة تطور التشوهات الخلوية وتقييم فعالية طرق الفحص المختلفة. علاوة على ذلك، يمكن أن توفر دراسات مقارنة بين تقنية الخلية السائلة والفحص التقليدي في مصر أدلة إضافية حول أفضل الطرق من حيث الكفاءة والتكلفة للتطبيق على نطاق واسع.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Cervical Intraepithelial Neoplasia
اورام عنق الرحم
Cervical Intraepithelial Neoplasia Liquid-Based Pap General Gynecological Services
616.99465