Ultrasound-guided versus conventional non guided autologous blood injection for treatment of patients with chronic recurrent temporomandibular joint dislocation ; a randomized clinical trial /
Mohamed Abbas Morsy Hussien,
Ultrasound-guided versus conventional non guided autologous blood injection for treatment of patients with chronic recurrent temporomandibular joint dislocation ; a randomized clinical trial / حقن الدم الذاتى الموجه بالاشعة فوق الصوتية مقابل الطريقة التقليدية الغير موجهة فى حالات خلع المفصل الصدغى الفكى المتكرر تجربة سريرية عشوائية by Mohamed Abbas Morsy Hussien ; Supervisors Prof. Hassan Abdel-Ghany, Prof. Walaa Kadry Mohamed, Prof. Nour Mohamed Mahmoud Kandil. - 97 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 86-95.
Aim This research aims to evaluate the precision and efficacy of ultrasound (US)- guided autologous blood injection (ABI) compared to the non-guided approach in the management of chronic recurrent temporomandibular joint (TMJ) dislocation.
Methodology Twenty eligible patients suffering from chronic TMJ dislocations were randomized equally into two groups. Ten patients (the study group) received autologous blood injection (ABI) under US guidance, while the remainder (the control group) received ABI without guidance and depending only on anatomical landmarks. They were clinically assessed for maximum mouth opening (MMO), dislocation frequency, and pain intensity at two-week, three-month, and six-month intervals following the injection.
Results: Regarding MMO, the mean MMO difference among groups was only statistically significant after 2 weeks. On the other hand, a statistically non-significant difference was found between groups after 3 and 6 months follow up but it was slightly lower among the study group. There was also a non-significant difference regarding dislocation numbers per week, although the study group’s mean number of dislocations was lower. After six months of the intervention, the pain score was higher in the study group than the control group but without significant difference.
Conclusion US-guided ABI is a minimally invasive procedure that involves radiation-free exposure, real-time visualization of needle advancement, and accurate access to the joint space. It provides comparable results in terms of reduction of MMO and frequency of dislocation but accompanied by more postoperative pain than the non-guided approach. خلع المفصل الفكي الصدغي هو نزوح رأس اللقمة من موضعه الطبيعي في الحفرة الحقانية داخل المفصل إلى وضع أمامي أكثر للبروز المفصلي أثناء فتح الف الفم. تمثل هذه المشكلة حوالى 3% من جميع حالات خلع المفاصل المسجلة في الجسم. قد يكون الخلع المزمن المتكرر للمفصل الفكي الصدغي نتيجة للأنشطة اليومية مثل التثاؤب أو الضحك، أو أثناء الأحداث التي تتطلب فتح الفم لفترة طويلة (كما هو الحال أثناء علاج الأسنان). هذه حالة مزعجة جدا للمريض لأنها مؤلمة وتتداخل مع الأنشطة اليومية. هناك العديد من خيارات العلاج لهذه الحالة ويعد حقن كميه من الدم يتم سحبها من نفس الشخص وحقنها داخل المفصل أحد طرق العلاج، ومع ذلك، هناك خطر الحقن الخاطئ للموقع التشريحي غير الدقيق في حالة عدم توجيه الحقن مع احتمال حدوث مضاعفات لاحقة. لذلك، لتجنب الإصابة غير المقصودة للاجزاء الحيوية القريبة من المفصل من الضروري تحديد الموقع الدقيق لمكان الحقن ومساحة المفصل وكذلك الانسجه المحيطه به.
الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة دقة وفعالية حقن الدم الذاتي الموجه بالموجات فوق الصوتية مقابل التقنية غير الموجهة لعلاج الخلع المتكرر المزمن للمفصل الفكي الصدغي.
أجريت هذه الدراسة على 20 مريضاً يعانون من خلع المفصل الفكي الصدغي والذين يبحثون عن علاج لهذه الحاله. تم اختيار المرضى من العيادة الخارجية لكلية طب الفم الأسنان، جامعة القاهرة حيث تم إجراء الحقن لهم بالتعاون مع قسم الأشعة التشخيصية والتداخلية، كلية الطب، جامعة القاهرة، مصر.
تم تقسيم المرضى المختارين عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين على النحو التالي: مجموعة الدراسة: شملت 10 مرضى تم حقنهم بالدم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية والمجموعة الضابطة: شملت 10 مرضى تم حقنهم بـالدم أيضا ولكن دون الاستعانة بالموجات الصوتية (تم اتباع المعالم التشريحية والحس التكتيكي فقط).
تم إجراء العلاج تحت التخدير الموضعي. تم سحب 3 مل من الدم من مرفق المريض، حيث تم حقن 2 مل في المساحة العلوية للمفصل و 1 مل في النسيج المحيط بالمفصل.
بعد الحقن، تم وضع ضمادة حول رأس المريض لمدة 3 أيام، ونصح المريض بتقييد فتحة الفم. تم تقييمهم سريريًا بعد الإجراء بفاصل أسبوعين و3 و6 أشهر بعد الحقن فيما يتعلق بالحد الأقصى لفتح الفم وعدد مرات خلع المفصل فى الاسبوع وتم قياس شدة الألم باستخدام مقياس التناظرالبصري.
كشفت النتائج أن متوسط فرق فتحة الفم MMO بين المجموعات كان ذا دلالة إحصائية بعد أسبوعين. من ناحية أخرى، تم العثور على فروق ليست ذات دلالة إحصائية بين المجموعات بعد 3 و 6 أشهر من المتابعة ولكنها كانت أقل قليلا بين مجموعة الدراسة. لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بأعداد الخلع في الأسبوع، على الرغم من أن متوسط عدد مرات الخلع في مجموعة الدراسة كان أقل من المجموعة الضابطة. بعد ستة أشهر من التدخل، كانت درجة الألم أعلى في مجموعة الدراسة منها فى المجموعة الضابطة ولكن دون اختلاف كبير أو دلالة احصائية.
يمكن أن نستنتج أن حقن الدم الذاتي الموجه بالموجات فوق الصوتية هو إجراء قليل التوغل لا يتضمن التعرض لأى أشعاع، والرؤية المباشرة للابره أثناء الحقن توفرأيضا وصولاً دقيقًا إلى الفراغ داخل المفصل. إنه يوفر نتائج قابلة للمقارنة من حيث تقليل أقصى فتحة للفم وتكرارخلع المفصل ولكنه مصحوب بألم ما بعد الحقن أكثر من الطريقة غيرالموجهة.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Oral and Maxillofacial Surgery
جراحة الفم والوجه والفكين
Autologous blood injection ultrasound guidance temporomandibular joint chronic recurrent dislocation
617.522
Ultrasound-guided versus conventional non guided autologous blood injection for treatment of patients with chronic recurrent temporomandibular joint dislocation ; a randomized clinical trial / حقن الدم الذاتى الموجه بالاشعة فوق الصوتية مقابل الطريقة التقليدية الغير موجهة فى حالات خلع المفصل الصدغى الفكى المتكرر تجربة سريرية عشوائية by Mohamed Abbas Morsy Hussien ; Supervisors Prof. Hassan Abdel-Ghany, Prof. Walaa Kadry Mohamed, Prof. Nour Mohamed Mahmoud Kandil. - 97 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 86-95.
Aim This research aims to evaluate the precision and efficacy of ultrasound (US)- guided autologous blood injection (ABI) compared to the non-guided approach in the management of chronic recurrent temporomandibular joint (TMJ) dislocation.
Methodology Twenty eligible patients suffering from chronic TMJ dislocations were randomized equally into two groups. Ten patients (the study group) received autologous blood injection (ABI) under US guidance, while the remainder (the control group) received ABI without guidance and depending only on anatomical landmarks. They were clinically assessed for maximum mouth opening (MMO), dislocation frequency, and pain intensity at two-week, three-month, and six-month intervals following the injection.
Results: Regarding MMO, the mean MMO difference among groups was only statistically significant after 2 weeks. On the other hand, a statistically non-significant difference was found between groups after 3 and 6 months follow up but it was slightly lower among the study group. There was also a non-significant difference regarding dislocation numbers per week, although the study group’s mean number of dislocations was lower. After six months of the intervention, the pain score was higher in the study group than the control group but without significant difference.
Conclusion US-guided ABI is a minimally invasive procedure that involves radiation-free exposure, real-time visualization of needle advancement, and accurate access to the joint space. It provides comparable results in terms of reduction of MMO and frequency of dislocation but accompanied by more postoperative pain than the non-guided approach. خلع المفصل الفكي الصدغي هو نزوح رأس اللقمة من موضعه الطبيعي في الحفرة الحقانية داخل المفصل إلى وضع أمامي أكثر للبروز المفصلي أثناء فتح الف الفم. تمثل هذه المشكلة حوالى 3% من جميع حالات خلع المفاصل المسجلة في الجسم. قد يكون الخلع المزمن المتكرر للمفصل الفكي الصدغي نتيجة للأنشطة اليومية مثل التثاؤب أو الضحك، أو أثناء الأحداث التي تتطلب فتح الفم لفترة طويلة (كما هو الحال أثناء علاج الأسنان). هذه حالة مزعجة جدا للمريض لأنها مؤلمة وتتداخل مع الأنشطة اليومية. هناك العديد من خيارات العلاج لهذه الحالة ويعد حقن كميه من الدم يتم سحبها من نفس الشخص وحقنها داخل المفصل أحد طرق العلاج، ومع ذلك، هناك خطر الحقن الخاطئ للموقع التشريحي غير الدقيق في حالة عدم توجيه الحقن مع احتمال حدوث مضاعفات لاحقة. لذلك، لتجنب الإصابة غير المقصودة للاجزاء الحيوية القريبة من المفصل من الضروري تحديد الموقع الدقيق لمكان الحقن ومساحة المفصل وكذلك الانسجه المحيطه به.
الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة دقة وفعالية حقن الدم الذاتي الموجه بالموجات فوق الصوتية مقابل التقنية غير الموجهة لعلاج الخلع المتكرر المزمن للمفصل الفكي الصدغي.
أجريت هذه الدراسة على 20 مريضاً يعانون من خلع المفصل الفكي الصدغي والذين يبحثون عن علاج لهذه الحاله. تم اختيار المرضى من العيادة الخارجية لكلية طب الفم الأسنان، جامعة القاهرة حيث تم إجراء الحقن لهم بالتعاون مع قسم الأشعة التشخيصية والتداخلية، كلية الطب، جامعة القاهرة، مصر.
تم تقسيم المرضى المختارين عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين على النحو التالي: مجموعة الدراسة: شملت 10 مرضى تم حقنهم بالدم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية والمجموعة الضابطة: شملت 10 مرضى تم حقنهم بـالدم أيضا ولكن دون الاستعانة بالموجات الصوتية (تم اتباع المعالم التشريحية والحس التكتيكي فقط).
تم إجراء العلاج تحت التخدير الموضعي. تم سحب 3 مل من الدم من مرفق المريض، حيث تم حقن 2 مل في المساحة العلوية للمفصل و 1 مل في النسيج المحيط بالمفصل.
بعد الحقن، تم وضع ضمادة حول رأس المريض لمدة 3 أيام، ونصح المريض بتقييد فتحة الفم. تم تقييمهم سريريًا بعد الإجراء بفاصل أسبوعين و3 و6 أشهر بعد الحقن فيما يتعلق بالحد الأقصى لفتح الفم وعدد مرات خلع المفصل فى الاسبوع وتم قياس شدة الألم باستخدام مقياس التناظرالبصري.
كشفت النتائج أن متوسط فرق فتحة الفم MMO بين المجموعات كان ذا دلالة إحصائية بعد أسبوعين. من ناحية أخرى، تم العثور على فروق ليست ذات دلالة إحصائية بين المجموعات بعد 3 و 6 أشهر من المتابعة ولكنها كانت أقل قليلا بين مجموعة الدراسة. لم يكن هناك فرق كبير فيما يتعلق بأعداد الخلع في الأسبوع، على الرغم من أن متوسط عدد مرات الخلع في مجموعة الدراسة كان أقل من المجموعة الضابطة. بعد ستة أشهر من التدخل، كانت درجة الألم أعلى في مجموعة الدراسة منها فى المجموعة الضابطة ولكن دون اختلاف كبير أو دلالة احصائية.
يمكن أن نستنتج أن حقن الدم الذاتي الموجه بالموجات فوق الصوتية هو إجراء قليل التوغل لا يتضمن التعرض لأى أشعاع، والرؤية المباشرة للابره أثناء الحقن توفرأيضا وصولاً دقيقًا إلى الفراغ داخل المفصل. إنه يوفر نتائج قابلة للمقارنة من حيث تقليل أقصى فتحة للفم وتكرارخلع المفصل ولكنه مصحوب بألم ما بعد الحقن أكثر من الطريقة غيرالموجهة.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Oral and Maxillofacial Surgery
جراحة الفم والوجه والفكين
Autologous blood injection ultrasound guidance temporomandibular joint chronic recurrent dislocation
617.522