Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 173-182.

Breast cancer is the most common malignant tumor and the
commonest cause of death in female between 35 and 55 years of age. Neoadjuvant
chemotherapy (NACT) is used in large scale nowadays in management of breast
cancer. Ultrasound imaging has the advantages of being portable, inexpensive,
accessible, and noninvasive .Studies suggested that pathological complete response
( p CR ) could be predicted as early as second cycle by reduction of tumor by grey scale
US. Also, Strain elastography, shear wave elastography (SWE) can predict response
in cases of locally advanced breast cancer (LABC) as early as two weeks of NACT
giving it the ability to be used for predicting of tumor response to chemotherapy .
Aim of work: To study the ability of US to predict p CR early during NACT
Subjects and methods: This prospective study was done in the Female Imaging Unit
of the National Cancer Institute (N.C.I), Cairo University; all the included patients
gave informed consent. The study analyzed data of forty eight breast cancer patients
and were scheduled for receiving NACT before surgery .During treatment Ultrasound
examination was done pretreatment , first four cycles of chemotherapy. Correlation of
response to chemotherapy was done by pathological examination of the postoperative
specimen. Grading on response was based on RCB (residual cancer burden). The
following parameters were assessed: size including longest dimension and volume,
strain elastography , shear wave elastography SWE (including velocity in m/s, and
elasticity in kpa) vascularity (including RI,PI,PSV, Doppler flow scoring
,vascularity pattern)and echogenicity.
Results :The lesion size ,volume ,vascularity ,echogenicity ,stiffness ratio ,velocity
ratio, could predict p CR early .The cut off value in differentiating p CR and np CR
groups post first cycle for Longest dimension percent reduction was 19.6%(AUC
0.874,Sensitivity 81.8%, Specificity 84.6%,NPV100% ,PPV69%, accuracy
83.33%), while for volume percent reduction was 35.1% (AUC 0.860, Sensitivity
90.9%, Specificity 73%,PPV74%,NPV90.47%,accuracy 81%),the percent
reduction in stiffness ratio was
20%(AUC0.755,Sensitivity81.8%,Specificity61.5%,PPV64%,NPV80%,accu
racy70.8%), the percent reduction in velocity ratio was 15.47 %(AUC 0.733 ,
Sensitivity 72.7%. Specificity 64.3%) the percent reduction of RI was 26.7% (AUC
0.713,,Sensitivity 72.7%, Specificity 76 .9%, PPV 72.7%, NPV76 .9%,
accuracy79%) , The decrease in vascular score , change in vascular pattern, decrease
in echogenicity were all also early predictors of p CR.
Conclusion: US using its different techniques as volumetry ,Doppler ,strain
elastography ,shear wave elastography and echogenicity is an available cheap tool
non contrast non ionising radiation method that can predict p CR in cases of breast
cancer at neoadjuvant setting as early as first cycle. Key words: pathological
complete response, breast cancer, ultrasound Abbreviations: p CR = pathological
complete response LABC=locally advanced breast cancer, SWE=shear wave
elastography ,NACT=neoadjuvant chemotherapy therapy

سرطان الثدي هو الورم الأكثر شيوعًا والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين النساء بين 35 و 55 عامًا من العمر يستخدم العلاج الكيميائي المسبق على نطاق واسع في الوقت الحاضر في علاج سرطان الثدي. ان التصوير بالموجات فوق الصوتية له مزايا كونه غير مكلف ولا يحتاج لصبغةاو اشعة مؤينة.استنتجت الدراسات انه يمكن التنبؤ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا مبكرا منذ الجرعة الثانية للعلاج عن طريق نقص حجم الورم .كما يمكن التنبؤ باللاستجابة للعلاج الكيميائي عن طريق فحص المرونة بالموجات الفوق صوتية بعد اسبوعين من بدا العلاج ..
كان الهدف من الدراسة هو التحقق في قدرة الموجات الفوق صوتية على التنبؤ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا
.أجريت هذه الدراسة في وحدة تصوير االثدي بالمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة. أعطت جميع الحالات المشمولة الموافقة المسبقة. أجريت الدراسة على 48 مريضًة بسرطان الثدي وكان من المقرر أن يتلقوا العلاج الكيميائي المسبق قبل الجراحة. أثناء العلاج ، تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل العلاج ، وبعد الجرعة الأولى من العلاج الكيميائي ، وبعد الجرعة الثانية والجرعة الرابعة. تم إجراء ارتباط الاستجابة للعلاج الكيميائي عن طريق الفحص الباثولوجي . (عبء السرطان المتبقي) ما بعد الجراحة .تم تقييم اطول مقياس للورم ، حجم الورم ، الأوعية الدموية للورم ، صدى الصوت الورم ، نسبة الصلابة.
استنتجت الدراسة وجود فارق ذو دلالة احصائية بين الحالات اللتي حدث لها استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا و التي لم يحصل لها استجابة منذ الجرعة الاولى من حيث نقص النسبة المئوية لاطول مقاس للورم و هي -19.6% حساسية81.8% الخصوصية84.6% , نقص النسبة المئوية لحجم للورم-35% حساسية90.9% الخصوصية69.2%, نقص النسبة المئوية للتغير نسبة الصلابة للورم-20% الحساسية 81.8%,الخصوصية 61.5% ,الانخفاض في الاوعية للدموية للورم و معامل المقاومة لسريان لدم -26.7% حساسية72.7% الخصوصية%76.9 والانخفاض في صدى الصوت للورم..
الخلاصة: الموجات الفوق صوتية هي وسيلة متاحة للإشعاع غير المؤين بدون صبغة يمكن أن تتنبأ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا في حالات سرطان الثدي ـ في وقت مبكر من الجرعة الأولى.منذ الجرعة .
التوصية: الاستخام الروتيني للموجات الفوق صوتية بعد الجرعة الاولى للتتنبأ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا في حالات سرطان الثدي.عمل دراسات تداخلية لتحديد العلاج لمريضة على حسب تقييم الاستجابة للعلاج عن طريق الموجات الفوق صوتية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.