Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 82-91.

Background: Piriformis muscle syndrome is a painful neuromuscular disorder that causes irritation and compression of the sciatic nerve by the Piriformis muscle, it can be disabling due to the active trigger points that created in the Piriformis muscle. This trigger points increases pain level, decreases active hip internal rotation range of motion, limits lower extremity functional ability and decreases pain pressure threshold. Purpose: To compare the effect of trigger point therapy with active release technique on pain intensity level, hip internal rotation range of motion, lower extremity function ability and pressure pain threshold in females with Piriformis syndrome with active trigger points. Design: The current study is a prospective randomized controlled pretest-post-test design. Methods: 45 females with Piriformis syndrome with active trigger points in the Piriformis muscle, gluteal pain, referred pain in the involved lower extremity and a positive Freiberg’s test, flexion adduction internal rotation test, pace hip abduction tests participated in the study. Their ages ranged from 25 to 45 years. Participants were randomly divided into three equal groups. Group A received conventional physical therapy treatment consisting of 20 min hot packs, 20 min TENS and 10 min self-stretching. Group B got conventional physical therapy treatment and trigger point therapy. Group C had conventional physical therapy treatment and active release technique. Each group received two sessions per weeks for 6 weeks. Pain intensity level, hip internal rotation, lower extremity function and pressure pain threshold were measured with visual analogue scale, manual goniometer, lower extremity function scale and manual algometer respectively. Results: In all variables; visual analogue score (p=0.008), hip internal rotation degrees (p=0.001), lower extremity function score (p=0.002) and pressure pain threshold pound (p=0.001), there was a significant difference post-treatment in all groups. Mann-Whitney U analysis revealed that, there was a significant difference post-treatment in favor of group B between groups A and B and significant difference in favor of group C between groups A and C as p<0.05, however there is no significant difference between groups B and C as p>0.05. In all variables; visual analogue score (p=0.529), hip internal rotation degrees (p=0.332), lower extremity function score (p=0.979) and pressure pain pound (p=0.965). Percentage of improvement is higher in group C than groups A and B in, all variables. Percent of change showed a decrease in level of pain intensity by 25% in group A and 42.85% in group B and C, an increase in hip internal rotation ROM by 8% in group A, 20% in group B, and 60% in group C, a decrease in level of lower extremity impairment by 9.25% in group A, 28.88% in group B, and 33.33% in group C, and an improvement in PPT by 33.33% in group A, 207.1% in group B, and 250% in group C. Conclusion: adding either the trigger point therapy or active release technique to the conventional physical therapy program, equally reduces pain intensity level, improves hip internal rotation range of motion, lower limb functional level and pressure pain threshold in females suffering from Piriformis syndrome with active trigger points.

الخلفية: متلازمة العضلة الكمثرية هي اضطراب عصبي عضلي مؤلم يسبب تهيج وضغط العصب الوركي بواسطة عضلة الكمثري، ويمكن أن تكون معيقة بسبب نقاط الزناد النشطة التي تنشأ في عضلة الكمثري. تزيد نقاط الزناد هذه من مستوى الألم، وتقلل من نطاق حركة الدوران الداخلي النشط للورك، وتحد من القدرة الوظيفية للأطراف السفلية وتقلل من عتبة ضغط الألم. الغرض: مقارنة تأثير علاج نقطة الزناد مع تقنية الإطلاق النشط على مستوى شدة الألم، ونطاق حركة الدوران الداخلي للورك، والقدرة الوظيفية للأطراف السفلية وعتبة الألم الضغطية لدى الإناث المصابات بمتلازمة الكمثري مع نقاط الزناد النشطة. التصميم: الدراسة الحالية عبارة عن تصميم عشوائي محتمل للاختبار القبلي والبعدي. الطرق: 45 أنثى مصابات بمتلازمة الكمثري مع نقاط تحفيز نشطة في عضلة الكمثري، وألم في الألوية، وألم في الطرف السفلي المعني، واختبار فرايبيرج إيجابي، واختبار الدوران الداخلي لتقريب الانثناء، واختبارات وتيرة اختطاف الورك في الدراسة. وتراوحت أعمارهم بين 25 إلى 45 عاما. تم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات متساوية. تلقت المجموعة (أ) علاجًا طبيعيًا تقليديًا يتكون من 20 دقيقة من الكمادات الساخنة و20 دقيقة من العلاج بالتحفيز الكهربائي للعصب (TENS) و10 دقائق من التمدد الذاتي. حصلت المجموعة ب على علاج طبيعي تقليدي وعلاج نقطة الزناد. كان لدى المجموعة C العلاج الطبيعي التقليدي وتقنية الإطلاق النشط. تلقت كل مجموعة جلستين في الأسبوع لمدة 6 أسابيع. تم قياس مستوى شدة الألم، والدوران الداخلي للورك، ووظيفة الطرف السفلي، وعتبة ألم الضغط باستخدام مقياس تناظري بصري، ومقياس الزوايا اليدوي، ومقياس وظائف الطرف السفلي، ومقياس الألغومتر اليدوي على التوالي. النتائج: في جميع المتغيرات؛ النتيجة التناظرية البصرية (ع = 0.008)، ودرجات الدوران الداخلي للورك (ع = 0.001)، ودرجة وظيفة الطرف السفلي (ع = 0.002) وعتبة ألم الضغط (ع = 0.001)، وكان هناك اختلاف كبير بعد العلاج في جميع الفئات . كشف تحليل مان ويتني يو أنه كان هناك فرق كبير بعد العلاج لصالح المجموعة B بين المجموعتين A وB وفرق كبير لصالح المجموعة C بين المجموعتين A وC حيث P <0.05، ولكن لا يوجد فرق كبير بين المجموعتين B و C كما p > 0.05. في جميع المتغيرات؛ النتيجة التناظرية البصرية (ع = 0.529)، ودرجات الدوران الداخلي للورك (ع = 0.332)، ودرجة وظيفة الطرف السفلي (ع = 0.979) وألم الضغط (ع = 0.965). نسبة التحسن أعلى في المجموعة (ج) منها في المجموعتين (أ) و (ب) في جميع المتغيرات. أظهرت نسبة التغير انخفاضًا في مستوى شدة الألم بنسبة 25% في المجموعة أ و42.85% في المجموعة ب وج، وزيادة في الدوران الداخلي للورك بنسبة 8% في المجموعة أ، و20% في المجموعة ب، و60% في المجموعة أ. المجموعة ج، انخفاض في مستوى ضعف الأطراف السفلية بنسبة 9.25% في المجموعة أ، 28.88% في المجموعة ب، و33.33% في المجموعة ج، وتحسن في PPT بنسبة 33.33% في المجموعة أ، 207.1% في المجموعة ب، و 250% في المجموعة ج. الاستنتاج: إضافة علاج نقطة الزناد أو تقنية الإطلاق النشط إلى برنامج العلاج الطبيعي التقليدي، يقلل بشكل متساوٍ من مستوى شدة الألم، ويحسن نطاق حركة الدوران الداخلي للورك، والمستوى الوظيفي للطرف السفلي وعتبة الألم الضغطية لدى الإناث اللاتي يعانين من متلازمة الكمثري مع نقاط الزناد النشطة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.