Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 85-98.

Background: Sacubitril/valsartan (SV) is the first angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) that finally results in systemic vasodilation, increased diuresis and natriuresis, reduction of plasmatic volume and diminution of peripheral vascular resistance. The aim of this work was to evaluate the effect of ARNI on survival and quality of life in patients with refractory congestive heart failure in El-Agouza Police Hospital.
Methods: This prospective cohort study was carried out on 61 patients aged from 18 to 80 years old, both sexes, established ischemic heart disease presented with signs or symptoms of heart failure (HF) with left ventricular ejection fraction (LVEF) <40% according to their echocardiography, magnetic resonance imaging, and evidence of diastolic dysfunction. All patients received ARNI for six months then reevaluation of state of disease and outcome clinically and sequential follow up by gated SPECT myocardial perfusion imaging.
Results: New York Heart Association (NYHA) Class and lower limb edema (LLE) were significantly different between the first and second visit. LLE and heart rate were significantly lower in second visit than in first visit. Sequential gated SPECT myocardial perfusion imaging revealed LVEF was significantly higher in second study than in first image (P< 0.001). LVEDV and left ventricular end systolic volume (LVESV) were significantly lower in second study than in first study (P < 0.001). Summed rest score (SRS) left anterior descending artery (LAD), SRS right coronary artery (RCA) and SRS total score were significantly lower in second study than in first study (P< 0.05).
Conclusions: After using ARNI for a six-month period, there were significant improvements between the first visit before starting ARNI administration and the second follow-up visit in terms of both NYHA Class (indicating HF severity) and LLE with significant improvement in the patients’ cardiac functions between the two visits with gated SPECT perfusion study follow up after 6 months of ARNI in form of LVEF is higher in second study , LVEDV , LVESV were significantly lower in second study , SRS LAD, SRS RCA and SRS total score were significantly lower in second study.

المقدمة: يُعد قصور القلب حاليًا مرضا عالميًا ذو تكلفة اقتصادية عالية، وعادةً ما يحدث بسبب تلف في البنية التي تؤثر على وظيفة القلب والتي يمكن تحديدها من خلال فحص الكسر القذفي لتشخيص قصور القلب، وخصائص مسببات قصور القلب، والتشخيص، ومدى الاستجابة للعلاج.
الهدف من الدراسة: كان الهدف من هذه الدراسة تقييم تأثير مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليسين على البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة لدى مرضى قصور القلب الاحتقاني المستعصي.
المرضى وطرق البحث:أجريت هذه الدراسة المقطعية المراقبة والعرضية على 50 مريضًا تم تشخيصهم مسبقًا بقصور القلب ولديهم انخفاض في الكسر القذفي (<40٪). تراوحت أعمار المرضى بين 18 إلى 80 عامًا من كلا الجنسين. يعانون من أعراض أو علامات لقصور القلب (ضيق التنفس والتعب وعدم تحمل الجهد) مع انخفاض معامل البطين الأيسر إلى <40٪ وفقًا للموجات الفوق صوتية علي القلب ، اوالتصوير بالرنين المغناطيسي، ووجود أدلة على حدوث خلل وظيفي انبساطي. تلقى جميع المرضى مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليسين لمدة ستة أشهر، ثم أعيد تقييم حالة المرضي والنتيجة.
الاستنتاج: أكدت هذه الدراسة المقطعية المراقبة والعرضية آثار مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليسين في علاج المرضى الذين تم تشخيصهم مسبقًا بقصور القلب ولديهم انخفاض في الكسر القذفي (<40٪).
التوصيات:
• إجراء المزيد من الدراسات في مراكز أخرى لمقارنة النتائج.
• إجراء المزيد من الدراسات مع استخدام عينات أكبر لتحقيق نتائج ملموسة.
• يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تأثير مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين - النبريليسين على المرضى الذين يعانون من قصور القلب المحافظ على الكسر القذفي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.