Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 30-31.

Scars resulting from acne vulgaris are common and usually inevitable. They fall into two major categories based on their clinical shape: atrophic and hypertrophic scars.
Despite being essential for wound healing, scarring tissues can have a number of harmful impacts. For instance, acne scarring can make people feel disfigured, and severe scars can affect them emotionally, socially, and behaviorally.
There are several treatment lines available to treat acne scars and alleviate the associated adverse effects, including microneedling, punch elevation/excision, peeling, fillers, and lasers.
The treatment of acne scarring does not yet have a paradigm. Management is mainly based on clinicians' experience, and success rates vary.
Although fractional carbon dioxide lasers have been proven to be effective in treating post-acne scarring, there are some limitations to their use, including the associated downtime, redness, and dyspigmentation. Owed to their ability to accelerate tissue renewal and wound restoration, adjuvant procedures, such as PRP and nanofat, may offer synergistic effects and reduce adverse effects.
Through enhancing collagen synthesis and tissue renewal, PRP derived from the plasma of the patients enables tissue remodeling and improves healing.
Autologous fat injection is an innovative method of treating scars that was first reported by Neuber in the 19th century and lately improved by Coleman. Through the use of adipose tissue stem cells, fat injection can be used to improve the texture, and color of the skin.
In order to improve the aesthetic result of acne scars, this study compared the effectiveness of nanofat injection versus PRP as an adjuvant to fractional carbon dioxide laser. The study involved 35 patients in total. They underwent intradermal PRP injection on the left side of their face after receiving three fractional carbon dioxide laser sessions spaced one month apart on both sides. Two weeks before to the laser sessions, the right side of the face had a single nanofat injection. Antera 3D skin analysis camera was used in conjunction with the quantitative Goodman and Baron's scoring system three months following the last treatment session.
After treatment, the right side of the face had a considerable drop in Goodman scores and the Antera camera's indentation index. The left side exhibited a substantial difference in Goodman scores, however the Antera camera revealed insignificant change. However, the difference between the two used treatment methods was not statistically significant.
Both combination modalities resulted in significant improvement in atrophic acne scars. The difference between the two sides was statistically insignificant, despite the fact that the side treated with nanofat produced superior results than the side treated with PRP. Therefore, in terms of efficacy and safety, co-treatment with these approaches may have a synergistic effect on atrophic acne scars.

يعد حب الشباب واحداً من أكثر الأمراض الجلدية انتشاراً والتي تصل نسبة الإصابة به لأكثر من 90٪ من الأفراد في سن المراهقة، وقد يستمر إلى ما بعد سن البلوغ في حوالي 12٪ - 14٪ من المصابين، ويعتبر حدوث الندبات من المضاعفات الدائمة والشائعة لمرض حب الشباب، والتي من الممكن أن يكون لها تأثيرٌ نفسيٌ كبيرٌ على حياة الأشخاص المصابين بها.
تُعرَّف "الندبة" بأنها "نسيج ليفي يحل محل الأنسجة الطبيعية بسبب التعرض لبعض الإصابات أو الأمراض، وينتج عن ذلك اضطراب مغير للهيكل الطبيعي ولوظيفة وبنية الجلد، وتظهر الندبة في شكلها الخارجي كمنطقة مرتفعة أو منخفضة عن سطح الجلد، مع تغير في نسيج الجلد، ولونه، وخصائصه العصبية، والحيوية.
وعلى مدار السنوات، كانت الندبات -ولا زالت- تمثل مشكلةً وتحدياً للمصابين بها وللأطباء المعالجين على حدٍ سواء، حيث كانت معظم الحلول العلاجية غير مرضية، وظل البحث عن طريقة أكثر نجاحاً وفاعلية مع نتائج طويلة الأجل هو التحدي الرئيس.
يمكن تصنيف ندبات الوجه الناتجة عن حب الشباب إلى ندبات تضخمية أو ندبات ضامرة اعتماداً على ما إذا كانت الندبات مرتفعة أو منخفضة عن مستوى سطح الجلد، وتنقسم ندبات حب الشباب الضامرة تباعاً إلى ثلاثة أنواع مختلفة حسب شكل الندبات وعمقها.
وهناك طرق متعددة تم استخدامها لعلاج ندبات حب الشباب، ويعتبر ليزر ثاني أكسيد الكربون هو أحد الطرق الشائعة لعلاج ندبات حب الشباب والتي تم إثبات فعاليتها في دراسات متعددة، ومع ذلك فإن العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون يحتاج لجلسات متكررة للحصول على نتائج مُرضية، وقد يمكن أن يزيد ذلك من فرص حدوث التهابات وتصبغات بالجلد، بالإضافة إلى ذلك فإن بعض أنواع الندبات لا تستجيب بشكل جيد لليزر ثاني أكسيد الكربون، ولا تُظهر درجة تحسن عالية.
وقد أظهرت الدراسات أن بعض التقنيات العلاجية أثبتت نتائج أكثر فاعلية عند اقترانها بالعلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون مقارنة باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون منفرداً، وأن إحدى هذه التقنيات هي البلازما الغنية بالصفائح الدموية، وهي عبارة عن منتج مشتق من الدم ذاتي المنشأ غني بعوامل النمو، وقد لاقت البلازما الغنية بالصفائح الدموية اهتماماً كبيراً منذ سبعينات القرن الماضي، وذلك لما أظهرته من قدرة كبيرة على إصلاح الأنسجة وتجديدها.

وعلى الجانب الآخر فقد ظهر خيار جديد نسبياً لعلاج الندبات وهو الدهون الذاتية، والتي وصفت لأول مرة في عام 1893م، وقد أظهرت الدراسات أن حقن الدهون الذاتية متناهية الصغر له تأثير واعد لقدرتها على تحفيز إنتاج الكولاجين، وتأثير ذلك على سُمك الجلد وتحسين جودته وخصائصه. ويعزى سبب هذه التأثيرات للدهون الذاتية في الغالب إلى احتوائها على الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية، والتي تزيد من القيمة العلاجية للدهون الذاتية متناهية الصغر، بالإضافة إلى ذلك كانت هناك العديد من التقارير عن تحسن جودة الندبات بعد حقن الدهون الذاتية علاوة على استعادة حجم الجلد الضامر، وكذلك تحسن واضح في ملمس وقوام ولون الجلد.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.