Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 105-126.

Objectives: to evaluate the significance of each of C-reactive protein to albumin ratio (CAR) and platelet-lymphocyte ratio (PLR) in patients with AS, their relation to disease activity, severity, and different disease parameters and to evaluate the relationship of CAR to PLR.
Methodology: The current study is a cross-sectional case control study that comprised thirty-two adult patients with AS, fulfilling the ASAS classification criteria and thirty-two age and sex-matching healthy controls collected from the Rheumatology and Rehabilitation department, Kasr Al Ainy hospital, Cairo University during the period from June 2023 till December 2023. AS patients were subjected to full history taking, full clinical examination, assessment of disease activity, and radiological investigations. Also, laboratory data were recorded in patients and controls. CAR and PLR were calculated for all patients and controls.

Results: In AS patients, CAR was significantly higher than the controls (p ˂ 0.001). While the PLR level was statistically insignificant between both groups (P=0.066). According to the ASDAS score, the active group had a higher CAR level than the inactive group (p ˂0.001). Bamboo sign in x-ray findings was significantly higher with CAR (p=0.047). Disease duration had a positive significant correlation with PLR (r=0.401, p=0.023). There was a positive significant correlation between CAR and ESR (r=0.591, p ˂ 0.001). There was a negative significant correlation between PLR, creatinine, and urea (p=0.002, p=0.031 respectively). Also, the Schober test had a negative significant correlation with CAR (r=-0.35, p=0.05). No statistically significant correlation was found between CAR and PLR.
Conclusion: CAR was increased in the AS and active group so may be used as a reliable indicator of disease activity and severity of AS.

هدفت دراستنا إلى تقييم أهمية كلا من نسبة بروتين سي التفاعلي إلى الزلال في الدم ونسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا اللمفاوية في المرضى الذين يعانون من التهاب التيبس الفقاري، وعلاقتهم بنشاط المرض ومعايير المرض المختلفة، وتقييم علاقة نسبة بروتين سي التفاعلي إلى الزلال في الدم بنسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا اللمفاوية.
التهاب التيبس الفقاري هو النموذج الأولي لمجموعة التهاب المفاصل الفقاري التي تؤثر بشكل رئيسي على الهيكل العظمي المحوري والمفصل العجزي الحرقفي. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أيضًا المظاهر الطرفية بما في ذلك التهاب المفاصل والتهاب الارتكاز والتهاب الأصابع، وكذلك المظاهر الإضافية خارج الجهاز العضلي العظمي مثل التهاب القزحية الأمامي الحاد ومرض التهاب الأمعاء والصدفية.
إن قيمة متفاعلات المرحلة الحادة كبروتين سي التفاعلي ومعدل سرعة الترسيب في مرضى التهاب التيبس الفقاري في تحديد ما إذا كان المرض نشطًا أم لا محدودة نوعًا ما. وغالبًا ما تكون مستويات بروتين سي التفاعلي ومعدل سرعة الترسيب غيرمرتفعة في مرضى التهاب التيبس الفقاري ولا ترتبط جيدًا بالنشاط الإكلينيكي والتقدم الإشعاعي. لقد وجد أن نسبة بروتين سي التفاعلي إلى الزلال في الدم ونسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا اللمفاوية يستخدمان لتقييم الالتهاب والتنبؤ بالتشخيص في التهاب التيبس الفقاري.
هذه الدراسة عبارة عن دراسة تحليلية مقطعية شملت اثنين وثلاثين مريضًا بالغًا مصابًا بالتهاب التيبس الفقاري، مستوفين لمعايير تصنيف الجمعية الدولية لتقييم التهاب المفاصل الفقاري واثنين وثلاثين شخص سليم مطابقين للمرضى من حيث السن والنوع وقد تم اختيارهم من المترددين على قسم أمراض الروماتيزم وإعادة التأهيل، مستشفى قصر العيني، جامعة القاهرة خلال الفترة من يونيو 2023 حتى ديسمبر 2023. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من داء السكري والأورام الخبيثة وأمراض الكبد وأمراض الكلى ومرض التهاب الأمعاء والعدوى الحديثة من الدراسة.
خضع جميع مرضى التهاب التيبس الفقاري للتقييم السريري بما في ذلك أخذ التاريخ الكامل، والفحص السريري الكامل، وتقييم نشاط المرض باستخدام درجة نشاط مرض التهاب التيبس الفقاري و مؤشر نشاط مرض التهاب التيبس الفقاري، وتقييم الحالة الوظيفية باستخدام المؤشر الوظيفي لالتهاب التيبس الفقاري، والتقييم المعملي بما في ذلك صورة الدم الكاملة مع التفاضل، معدل سرعة الترسيب، بروتين سي التفاعلي، الزلال في الدم، إنزيمات الكبد، تحاليل وظائف الكلى (اليوريا، الكرياتينين) ومستضد الكرات البيضاء البشرية ب27 إذا كان متوفرﹰا، والفحوصات الإشعاعية بما في ذلك التصوير الإشعاعي البسيط والتصوير بالرنين المغناطيسي على كلا المفصلين العجزيين الحرقفيين. كما خضع الأشخاص الأصحاء للفحوصات المعملية بما في ذلك صورة الدم الكاملة مع التفاضل، معدل سرعة الترسيب، بروتين سي التفاعلي، الزلال في الدم، إنزيمات الكبد، تحاليل وظائف الكلى (اليوريا، الكرياتينين). تم حساب نسبة بروتين سي التفاعلي إلى الزلال في الدم ونسبة الصفائح الدموية إلى الخلايا اللمفاوية لجميع المرضى والأصحاء.
في الدراسة الحالية فيما يتعلق بالسمات الديموغرافية لمرضى التهاب التيبس الفقاري المدروسين، كان 25 (78.1٪) منهم من الذكور، في حين كان 7 (21.9٪) فقط من الإناث. قد تراوحت أعمار المرضى عند بداية المرض من 19 إلى 45 سنة، بمتوسط 25.12 ± 7.78 سنة.
كما تراوحت مدة مرضهم من 2 إلى 39 سنة بمتوسط 13.3 ± 9.07 سنة. فيما يتعلق بالمظاهر الإكلينيكية الأكثر شيوعًا لمرضى التهاب التيبس الفقاري الذين تمت دراستهم، كان آلام أسفل الظهر الالتهابية هي الأكثر شيوعًا، يليها التهاب المفاصل الطرفية ثم التهاب الارتكاز والتهاب غمد الوتر حيث ﯗجدت في 27 (84.4٪)، 15 (46.9٪)، 10 (31.3). ٪) و 10 (31.3٪) من المرضى على التوالي. فيما يتعلق بـالمظاهر الإضافية خارج الجهاز العضلي العظمي لمرضى التهاب التيبس الفقاري الذين تمت دراستهم، كان التهاب القزحية هو الوحيد الذي لوحظ حيث ﯗجد في 4 (12.5٪) من المرضى.
وفقا للتقييم الإشعاعي، كان لدى جميع المرضى التهاب مفاصل فقاري إشعاعي؛ حيث كان لدى 16 مريضًا (50٪) الدرجة الثالثة من التهاب المفصل العجزي الحرقفي، و 16 مريضًا (50٪) كان لديهم التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الدرجة الرابعة. في حين كان التصوير بالرنين المغناطيسي لكلا المفصلين العجزيين الحرقفيين باستخدام تقنية "استرداد انعكاس تاو القصير" متاحًا في 24 مريضًا فقط (75٪)؛ حيث كان منهم 15 مريضاً (62.5%) مصابين بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط بينما كان 9 مرضى آخرين (37.5%) مصابين بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي المزمن. كان التهاب غمد الوتر أكثر تواجدا في المرضى الذين يعانون من التهاب المفصل العجزي الحرقفي النشط مقارنة بالمرضى الذين يعانون من التهاب المفصل العجزي الحرقفي المزمن وكان هذا ذو دلالة إحصائية (ع = 0.022). وعلاوة على ذلك، تم العثور على التهاب القزحية فقط في المرضى الذين يعانون من التهاب المفصل العجزي الحرقفي المزمن وكان هذا ذو دلالة إحصائية (ع = 0.042).
وفيما يتعلق بالأدوية، كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأدوية الأكثر استخدامًا حيث كانت ﺗستخدم من قبل جميع المرضى. كان العلاج البيولوجي هو ثاني أكثر دواء استخدامًا، حيث تم استخدامه من قبل 27 (84.4٪) مريضًا، بينما تلقى 5 مرضى فقط (15.6٪) العقاقير المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض التقليدية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.