Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 132-144.

Aim of the study: To evaluate the accuracy of CAD/CAM cutting guides and customized titanium plates in transferring the virtual plan in comparison to classic model surgery approach in bimaxillary orthognathic surgeries.
Methods: A total of 18 patients indicated for bi-maxillary orthognathic surgery randomly assigned to 2 equal parallel groups; 9 patients were treated by CAD/CAM cutting guides and customized titanium plates (group 1) (intervention group) and 9 patients treated using classic model surgery (group 2) (control group). Accuracy of transfer and patient satisfaction were assessed for each group.
Results: Both groups showed significant deviation in accuracy from the virtual plan. However, maxillary mediolateral linear deviation in group 1 showed statistically significant lower values (more accurate) than that in group 2. While mandibular vertical and anteroposterior linear deviation in group 1 showed statistically significant values (more accurate) than that in group 2. While for other planes and measurements, the difference in accuracy between the two groups was not statistically significant (p>0.05). The maxillary linear deviation didn’t exceed 1.37 mm in group 1, while in group 2 was up to 1.78 mm, and the maximum mandibular linear deviation in group 1 was 1.55 mm, while in group 2 was 1.61 mm.
Conclusion: Computer-guided orthognathic surgery workflow provide more accuracy than classic model surgery. However both groups showed significant deviation from the virtual plan. Minor inaccuracies occurred in both groups did not affect the clinical outcome and patient quality of life in the included sample.

• إن هدف هذه الدراسة هو تقييم دقة الجراحة التقويمية للفكين بمساعدة الحاسوب ومقارنتها بالنموذج الجراحي التقليدي لمرضى التشوهات السنية الفكية.
• اشتملت الدراسة على ۱۸ مريض (۷ ذكور و۱۱ اناث) بمتوسط اعمار ۲۲.۵ (تتراوح من ۱۸ إلى ۲۷) يعانون من تشوهات سنية فكية تستلزم إجراء جراحة تقويمية للفكين.
• خضع جميع المرضى للتجهيزات الجراحية ثلاثية الأبعاد ثم لمحاكاة جراحية افتراضية بمساعدة الحاسوب. ثم تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجموعتين احتوت كل مجموعة على ۹ مرضى, حيث خضعت المجموعة الأولى (مجموعة الدراسة) إلى جراحة تقويمية للفكين بمساعدة الحاسوب, بينما استخدم النموذج الجراحي التقليدي في المجموعة الثانية (مجموعة المراقبة).
• خضع جميع المرضى لنموذج استطلاع جودة الحياة لجراحات تقويم الفكين قبل الجراحة وبعدها بستة أشهر وتم تقييم المرضى سريريا وبالأشعة المقطعية ذات الشعاع المخروطي الشكل قبل الجراحة وبعدها بأسبوع على الأكثر وخضع المسح الإشعاعي إلى قياسات خطية للنقاط المرجعية في أبعاد الفراغ الثلاثة وتم مقارنة قراءات المجموعتين.
• وصلت دقة الجراحة بالفك العلوي بمساعدة الحاسوب إلى متوسط انحراف عن الخطة الجراحية مقداره 0.81 مم رأسيا, 1.27 مم للأمام أو الخلف, 0.38 مم لليمين أو اليسار, بينما وصل متوسط انحراف النموذج التقليدي عن الخطة الجراحية للفك العلوي حتى 0.98 مم رأسيا, 1.62 مم للأمام أو الخلف, 0.69 مم لليمين أو اليسار. بينما وصلت دقة الجراحة بالفك السفلي بمساعدة الحاسوب إلى متوسط انحراف عن الخطة الجراحية مقداره 0.85 مم رأسيا, 1.13 مم للأمام أو الخلف, 0.52 مم لليمين أو اليسار, أما متوسط انحراف النموذج التقليدي عن الخطة الجراحية للفك السفلي فقد وصل حتى 1.21 مم رأسيا, 1.51 مم للأمام أو الخلف, 0.64 مم لليمين أو اليسار. في حين لم تظهر استطلاعات جودة الحياة اختلافا ذا دلالة إحصائية بين المجموعتين.
• من خلال هذه الدراسة نستنتج:
أ‌- تستطيع الجراحة التقويمية الموجهة بالحاسوب بالنموذج المقدم في هذه الدراسة الوصول إلى مستوى عال من الدقة.
ب‌- هذه الدقة العالية تدعم استخدام هذه التقنية بشكل يومي لاسيما في المؤسسات ذات الطابع التدريبي.
ت‌- أكبر العيوب الحالية في النموذج المقدم في هذه الدراسة يتمثل في التكلفة والوقت المستهلك لتحويل النموذج ثلاثي الأبعاد إلى نموذج يصلح للتصميم بمساعدة الحاسوب, ونظراً للمعدل الذي تتقدم به هذه التقنيات فمن المتوقع أن يقل الوقت والتكلفة حتى توازي نظيرتها في النموذج الجراحي التقليدي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.