Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 212 -232.

Introduction: Paediatric mandibular tumours represent a great challenge
regardig their oncological management and reconstructive procedures.
Purpose: To assess the outcome of the oncological management of Paediatric
mandibular tumours and the long term follow up of their reconstruction surgery
via free fibular flap.



Patient and Methods: An amidirectional study included 40 patients presented
with mandibular tumours at the NCI from July 2002 to June 2022 to evaluate the
prognostic factors associated with their oncological management. Twelve of
those patients were assessed for the outcome of the free fibular flap as a method
of the reconstructive procedure.



Results: Positive surgical margins in osteosarcoma were associated with early
recuurence in 80% of the cases, while poor therpay response in Ewing sarcoma
was associated with local recurrence and distant metastases. The free fibular flap
show differet growth pattern after being incorporated within the mandible, with
postoperative wound infection and adjuvant radition therapy being commonly
associated with arrest of the growth or resorption of the fibular segments, while
its growth was observed upon utilizing from the ipsilateral side with anteriorly
oriented pedicle.



Conclusion: Surgical margins and response to neoadjuvant chemotherapy are the
most important prognostic factors for mandibular osteosarcoma and Ewing
sarcoma, respectively. The free fibular flap used for paediatric mandibular
reconstruction had unpredictable growth potential, depending on the side of the
harvest & orientation, occurrence of postoperative wound infection or exposure
to adjuvant radiation therapy.

تعتبر أورام الفك السفلي في الأطفال حالات نادرة الحدوث، و تمثل الأوستيوساركوما و الأوينج ساركوما الأورام الأكثر حدوثا في الفك السفلي لدى الأطفال. يمثل الأستئصال الجراحي بحواف آمنة العامل الأكثر أهمية في التحكم الموضعي لورم الأستيوساركوما, في حين تمثل أستجابة أورام الأوينج الساركوما للعلاج الكيماوي الأولي العامل الأهم في السيطرة علي تلك الأورام.
اعادة بناء الفك السفلي عن طريق السديلة الليفية الحرة تعد من الطرق الأكثر شيوعا في أعادة بناء الفك السفلي و تعد قدرة نمو السديلة الفرق الأهم بين المرضى البالغين والأطفال في إعادة بناء الفك السفلي باستخدام تلك السديلة, و التي أظهرت معدلات نمو مختلفة مما له تأثير علي نمو الفك السفلي و علاقته بعظام الوجه و الفك العلوي.
و قد أظهرت الدراسة أن استخدام السديلة من ذات جهة العملية و عدم حدوث عدوي بالجرح أو التعرض للعلاج الأشعاعي يساعد على نمو أجزاء السديلة و نمو مساوي لجهتي الفك السفلي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.