Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 91-109

With the increasing rate of caesarean delivery worldwide, the incidence of placenta accreta spectrum (PAS) disorders in subsequent pregnancies has risen substantially over the past 30 years, with one estimate increasing from 4 to 14.4 per 10 000 deliveries (1, 2). PAS disorders include a range of placental implantation abnormalities including placenta accreta, increta, and percreta. The most extensive and severe forms of this disease, with risk of hemorrhage, are a significant cause of obstetrical morbidity with maternal mortalities reported in up to 7% (3-5).
Despite this growing challenge facing obstetrical care providers, there is no clear consensus on the range of effective measures that should be used at the time of caesarean hysterectomy in order to prevent massive blood loss. Though contemporary non-surgical measures such as the administration of tranexamic acid (6, 7), and the use of cell-saver equipment (8, 9), are both indicated and effective, the optimal method of reducing the principal uterine vascularity during surgery remains elusive (10)
The 30% urinary tract injury rate at the time of cesarean hysterectomy for placenta accreta is significantly higher than the 4.8% rate reported for hysterectomy performed for gynecological diseases (11).
Many experts have been trying to use bladder filling during cesarean hysterectomy surgery to identify bladder and thus may decrease bladder injury rate (12, 13)
In our study, we will compare bladder filling group versus Non-filling bladder group to precisely identify the effect of this step.

مع زيادة معدلات الولادة القيصرية في جميع أنحاء العالم، زادت حالات اضطرابات طيف المشيمة الملتصقة داخل جدار الرحم بشكل كبير في الثلث الثاني من الحمل، حيث زادت التقديرات من 4 إلى 14 لكل 10,000 ولادة على مدار الثلاثين عامًا الماضية. ويشمل طيف المشيمة الملتصقة المشيمة الراسخة والغائرة والنامية خارج الرحم، وتعد هذه الأشكال الأكثر شمولية وشدة لهذا المرض، مع وجود خطر النزيف، والذي يعد سببًا رئيسيًا لاعتلال الأمهات أثناء الولادة، حيث تصل نسبة وفيات الأمهات أثناء الولادة إلى 7%.
على الرغم من هذا التحدي المتنامي الذي يواجه مقدمي الرعاية التوليدية، إلا أن هناك إجماعًا واضحًا حول مجموعة من التدابير الفعالة التي يجب استخدامها أثناء استئصال الرحم القيصري من أجل منع فقدان الدم. وعلى الرغم من أن التدابير غير الجراحية المعاصرة مثل إعطاء حمض الترانيكساميك واستخدام معدات الإنقاذ الحيوية تعتبر ذات مغزى وفاعلية، إلا أن الطريقة المثلى لتقليل ضخ الأوعية الرحمية الرئيسية أثناء الجراحة لا تزال غامضة.
إن معدل إصابة الجهاز البولي أثناء استئصال الرحم القيصري للمشيمة الراسخة (30٪) أعلى بكثير من المعدل المعلن عنه عند استئصال الرحم للأسباب المرضية النسائية. حاول العديد من الخبراء استخدام ملء المثانه أثناء عملية استئصال الرحم القيصرية لتحديد موقع المثانة وبالتالي التقليل من معدل إصابتها.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.