Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 68-80.

Tunnel widening after ACL reconstruction is a well described phenomenon seen in all cases regardless of the grafts or the technique used, although reports vary with the extent of widening that occurs with different fixation methods. With an etiology that can rightly be termed multifactorial, the clinical implications of this phenomena on the results of ACL surgery even today largely remain unknown, although the fact that wide tunnels pose difficulty in revision surgeries, necessitating grafting is well recognized. This could especially be crucial on the femoral side where the more important entry point might get compromised because of inadvertent widening noted during revision surgery. The etiology of tunnel widening is still not fully understood, and it may be multifactorial, including mechanical and biological factors. It has been postulated that graft micromotion within the tunnels on the longitudinal axis (the “bungee cord effect”) and transverse axis (the “windshield wiper effect”) may cause tunnel widening. CT scans are the most accurate imaging modality for quantifying bone tunnel changes. The purpose of our study was to evaluate the incidence and properties of femoral and tibial tunnel widening in young and active patients undergoing ACL reconstruction with quadrupled hamstring graft with fixation on tibial side performed with a biodegradable screw while femoral fixation performed with either a extracortical suspension device or biodegradable screw (making a double interference screw construct). Since extent of widening linked to different fixation methods is still a matter of debate, we aimed at determining the influence of different fixation methods on femoral tunnel widening, with computed tomography (CT) scan employed to measure tunnel diameter to increase the accuracy and minimize intra-observer and inter-observer errors

إن اتساع النفق بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي هو ظاهرة موصوفة جيدًا تُرى في جميع الحالات بغض النظر عن الرقعة الوترية أو التقنية المستخدمة ، على الرغم من أن التقارير تختلف باختلاف مدى الاتساع الذي يحدث مع طرق التثبيت المختلفة. هذه دراسة مجموعة مستقبلية أجريت على 40 مريضًا يعانون من إصابة الرباط الصليبي الأمامي. من يناير 2021 إلى ديسمبر 2023 باستخدام وتر العضلة شبه الوترية ووتر النحيلة في مستشفى قصر العيني مع فترة متابعة لمدة عام واحد. كانت معايير الإدراج: عدم الاستقرار العرضي بسبب إصابة الرباط الصليبي الأمامي، والعمر أقل من 40 عامًا، وعدم وجود مرض عظمي أيضي. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من إصابات الرباط الصليبي الخلفي المصاحبة، وجراحات الركبة السابقة، وسوء المحاذاة والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. تم إجراء التقييم الشعاعي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب على 40 مريضًا يعانون من إصابة الرباط الصليبي الأمامي بعد الجراحة وبعد عام واحد من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الأساسي. تم تقسيمهم إلى مجموعتين، المجموعة الأولى عولجت بالتثبيت المعلق، والمجموعة الثانية عولجت بالتثبيت بالمسامير.
في هذه الدراسة وجدنا أن متوسط أعمار المرضى في المجموعة الأولى (التثبيت بالتعليق) هو 24.81±3.842 ، بينما المجموعة الثانية (التثبيت مسامير) هو (±SD) 27.00±3.986.
متوسط (±SD) لتوسع النفق الفخذي عند نقطة الفتحة هو 2.07143± .810909 في المجموعة الأولى (التعليق) و1.75789± .402831 في المجموعة الثانية (المسامير). كان هناك فرق غير ذي دلالة إحصائية في القيمة المتوسطة بين المجموعتين (قيمة p 0.127).
متوسط (±SD) لاتساع نفق الفخذ عند نقطة منتصف النفق هو 1.51286 ± 2.201536 في المجموعة 1 (التعليق) و2.83105 ± 2.819976 في المجموعة 2 (المسامير). كان هناك فرق غير ذي دلالة إحصائية في القيمة المتوسطة بين المجموعتين مع (قيمة p 0.106).
متوسط (±SD) لاتساع نفق الفخذ عند النقطة القريبة هو 0.53429 ± 0.299142 في المجموعة 1 (التعليق) و2.54737 ± 1.235309 في المجموعة 2 (المسامير). كان هناك فرق ذي دلالة إحصائية في القيمة المتوسطة بين المجموعتين مع (قيمة p < 0.001).
متوسط (±SD) لاتساع نفق الظنبوب عند نقطة الفتحة هو 1.87762 ± 1.086770 في المجموعة 1 (التعليق) و2.17053 ± 1.401366 في المجموعة 2 (المسامير).
كان هناك فرق غير ذي دلالة إحصائية في القيمة المتوسطة بين المجموعتين مع (قيمة p 0.462).
متوسط (±SD) لاتساع نفق الظنبوب عند نقطة النفق الوسطى هو 3.29952 ± 2.347847 في المجموعة 1 (التعليق) و4.36211 ± 2.494858 في المجموعة 2 (المسامير).
كان هناك فرق غير ذي دلالة إحصائية في القيمة المتوسطة بين المجموعتين مع (قيمة p 0.173).
وهكذا، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين في اتساع النفق الفخذي والنفق القصبي .

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.