Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages137-154.

Tremor occurs in approximately 75% of Parkinson’s disease (PD) patients. PD tremor is a troublesome manifestation , with increasing severity and variable response to medications . European clinical guidelines recommended repititve transcranial magnetic stimulation (rTMS) over the primary motor cortex (M1) as a Grade-B recommendation for improving motor function in PD . Objectives: To study the effect of different rTMS techniques on parkinsonian tremors. Methods: 60 PD patients were divided randomly into 3 group. Each group included 20 PD patients : Group I (5Hz), Group II (1Hz) and group III (sham). All received rTMS sessions according to the protocol of each group , over M1 day after day for 2 weeks (6 sessions). They all underwent full general and neurological clinical assessment .They all underwent motor in addition to total UPDRS and modified H&Y scale before sessions , after last session and after one month from last session. Also they all underwent assessment for tremors amplitude and frequency by EMG before sessions , after last session and after one month from last session . Results: Group I (5Hz) showed the most reduction in mean motor and total UPDRS after last rTMS session and after one month from last session but Group III (sham) had the least . Group II (1Hz) didn't have any significant reduction compared to Group III (sham) regarding mean motor and total UPDRS after last session (p-value =0.604 and 0.720 respectively), but it showed a significant better reduction compared to Group III (sham) only in motor UPDRS after one month from last session (p-value=0.003) . Only Group I (5Hz) and Group II (1Hz) patients showed significant reduction in mean modified H&Y scale just after last rTMS session (p-value=0.003 and 0.030 respectively). Group I (5Hz) had the highest reduction in mean tremors amplitude by EMG after last rTMS session and after one month from last session , but Group III (sham) had the least . Group II (1Hz) didn’t have any significant reduction in mean tremors amplitude after last session compared to Group III (sham) (p-value = 1) , nor after one month from last session (p-value =0.790). Only group I (5Hz) had significant reduction in mean tremors frequency by EMG immediately after last rTMS session (p- value < 0.050) . No significant difference between right and left side tremors onset in group I (5Hz) regarding reduction in previous items . Headache was the most common side effect reported by studied patients (11.6 %).
Conclusion: 5Hz rTMS protocol was the most effective one in improving Parkinson’s disease tremors.

يعتبر مرض باركنسون من الامراض الشائعة لدى كبار السن، حيث تبدا الاعراض السريرية في الظهور عادة ما بين سن 50 الي 60 سنة وتزداد نسبة الاصابة به في المراحل المتقدمة من العمر. ويعرف مرض باركنسون بانه تلف لجزء معين في النواة القاعدية في الدماغ يدعي (المادة السوداء)، حيث تعرف هذه المادة بمسؤوليتها عن إفراز مادة الدوبامين الضرورية لتوازن الحركة لدي الإنسان، ولا يعرف سبب مباشر لتلف هذه المادة، وربما تكون هناك علاقة بالجينات الوراثية والعوامل البيئية المحيطة .
و من الأعراض الشائعة لمرض باركنسون وجود رعشة باليدين و قد تشمل أجزاء اخري من الجسم ، و هذه الرعشة يمكن ان تؤثر بالسلب علي المريض عند تأديته للاعمال اليومية المختلفة .
هناك العديد من الدراسات أشادت بدور الحث المغناطيسي المتكرر عبر الجمحمة في تحسين الأداء الحركي لمرض باركنسون .
و قد كان الغرض من هذه الدراسة معرفة مدي تأثير التقنيات المختلفة للحث المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة علي الرعشة المصاحبة لمرض باركنسون .
و قد اشتملت الدراسة علي 60 مريض من مرضي باركنسون المجهول السبب تم تشخيصهم وفقا لمعايير تشخيص بنك الدماغ التابع للجمعية البريطانية لمرض الشلل الرعاش، وتم اختيارهم من المرضى المترددين على عيادة الحركات اللاإرادية و قسم الأمراض العصبية بمستشفى القصر العيني- جامعة القاهرة ، و تلقي المرضي جلسات الحث المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة بوحدة الفسيولوجيا العصبية بمستشفى القصر العيني- جامعة القاهرة . و قد كان ذلك ما بين الفترة من أكتوبر 2022 إلي نوفمبر 2023
في ضوء نتائج هذه الدراسة يمكن استنتاج أن بروتوكول 5 هرتز كان هو الاكثر فاعلية من بروتوكول 1 هرتز و بروتوكول الحث المغناطيسي الصوري في تحسين شِدة و معدل الرعشة لمرضي باركنسون بعد آخر جلسة و كذلك بعد شهر من آخر جلسة ، و أيضا بروتوكول 5 هرتز هو الأكثر فاعلية في تحسن مقياس باركنسون الموحد الحركي و الكلي بعد آخر جلسة و كذلك بعد شهر من آخر جلسة ، و أيضا بروتوكول 5 هرتز هو الأكثر فاعلية في تحسن مقياس باركنسون الموحد الحركي و الكلي بعد آخر جلسة و كذلك بعد شهر من آخر جلسة للحث المغناطيسي المتكرر عبر الجمجة .

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.