Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 90-95.

Benign bony lesions of the hand are uncommon representing about 2-5%
of all skeletal tumors. They are usually found incidentally but can also
present by pain, swelling or pathological fracture. Enchondroma is
considered by far the most common representing about 90 % of all the lesions
followed by ABC. There are several treatment modalities for these lesions.
The proper diagnosis and treatment of these benign lesions are crucial, as
they can affect functional outcomes, especially in the delicate anatomical
structures of the hand.
Objective:
To evaluate the functional and oncological outcomes of patients with
benign bone tumors in the hand following extended curettage and the use of
(PMMA) bone cement as an adjuvant and filler.
Bone tumors, Hand, Enchondroma, ABC, Curettage, PMMA, Bone
cement, Functional outcomes, Oncological outcomes.
Patients and Methods:
Between January 2020 to January 2024, 25 patients with benign bony lesions
of the hand (21 females and 4 males and with mean age 29.88±11.6,
range,13to 48 years) in Kasr-Alainy hospital were reviewed retrospectively.
All patients underwent extended curettage followed by the use of PMMA
bone cement as an adjuvant and filler. Functional outcomes, such as hand
grip strength, range of motion, Quick DASH score, MSTS score and time to
return to daily work, were assessed postoperatively. Oncological outcomes,
including local recurrence, were also evaluated.
Results:
Oncological outcome was remarkable as there was no recurrence at all,
confirming the effectiveness of PMMA as an adjuvant and filler. Patients also
demonstrated significant improvement functionally in form of hand grip
strength and range of motion with average MSTS score (29.4±1.06) and
average DASH score (1.4 ±1.6) thus overall, most patients achieved normal
or near normal hand functions.
The use of PMMA provided immediate mechanical stability, allowing
early rehabilitation and faster return to daily work within average of 4.5
weeks.
Conclusion:
The use of PMMA as a filler following extended curettage for benign bone
tumors in the hand showed promising functional and oncological outcomes.
It enables rapid rehabilitation and lowers recurrence rates with efficient
extended curettage, making it an effective option for managing benign bone
lesions in this delicate anatomical area.

الأورام العظمية الحميدة في اليد، على الرغم من ندرتها مقارنة بأنواع الأورام العظمية الأخرى، تطرح تحديات فريدة في التشخيص والعلاج بسبب التعقيد التشريحي لليد. يمكن أن تتنوع هذه الأورام من الأورام الغضروفية إلى التكيسات العظمية. تُعد الأورام الغضروفية أكثر الأورام الحميدة شيوعًا، بينما التكيسات العظمية أقل شيوعًا ولكن يمكن أن تكون أكثر عدوانية في نموها. يتطلب التشخيص الدقيق عادةً مزيجًا من التقييم السريري، والدراسات التصويرية (مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي)، وأحيانًا خزعة لتأكيد طبيعة الورم ان لزم الامر .

تختلف خيارات العلاج اعتمادًا على نوع الورم، ومكانه، وحجمه، وتشمل الخيارات الكحت واستخدام الرقع العظمية أو المواد الاصطناعية لملء الفراغ الناتج بعد الكحت واستخراج محتويات الورم الحميد . واخيرا يعد استخدام الاسمنت الطبي نهج واعد، حيث يوفر استقرارًا ميكانيكيًا فوريا ويساعد في تسريع التأهيل المبكر بعد الاجراء الجراحي .

الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم النتائج السريرية والوظيفية والسرطانية للكحت الممتد متبوعًا بتطبيق أسمنت العظام PMMA في المرضى الذين يعانون من الأورام العظمية الحميدة في اليد في مستشفى قصر العيني بين يناير 2020 ويناير 2024.

المرضى والطرق : 25 مريضًا خضعوا للكحت الممتد وتطبيق أسمنت العظام PMMA. تشمل البيانات التي تم جمعها الخصائص الديموغرافية للمرضى، والتقييم السريري، والتقنيات الجراحية المستخدمه ، والمضاعفات، ونتائج المتابعة. ركزت الدراسة على تقييم وقت للعودة إلى العمل، والألم، وقوة القبضة، ومدى الحركة، والدرجات الوظيفية باستخدام تقييم داش وتقييم
الام استيس و الناتج الورمي بقياس معدلات عوده الورم مره اخري.

النتائج:
الخصائص الديموغرافية: كانت نسبة الإناث 84% من المرضي ، بمتوسط عمر 29.88 سنة. كانت الغالبية (80%) ناضجة هيكليًا.
الأمراض: كانت الأورام الغضروفية هي الأكثر شيوعًا (80%)، تلتها التكيسات العظمية (20%). تأثرت اليد المسيطرة في 68% من الحالات.
التقديم السريري: قدم المرضى بشكل شائع بالشكوي بألم (52%)، وتورم (52%)، وكسور مرضية (48%). كان متوسط مدة الأعراض قبل الجراحة 2.96 شهور.
تفاصيل الجراحة: تم استخدام تقنيات استبعاد الأوتار في 80% من الحالات، مع الفتح في الأوتار في20%.
فترة المتابعة: كانت متوسط فترة المتابعة 19.4 شهور.
النتائج السرطانية: لاتوجد حالات ارتجاع
النتائج الوظيفيه:
• قوة القبضة: أظهرت درجات ممتازة (90-100% مقارنة باليد الطبيعية) بنسبة 74% ودرجات جيدة (70-90% مقارنة باليد الطبيعية) في 26% من المرضى

• مدى الحركة: كانت مقيّمة ممتازة في مفاصل MCP (76%)، وPIP (72%)، وDIP (72%).
• تقييم MSTS : كانت ممتازة في 76% من المرضى، مع متوسط درجات للألم، والوظيفة، والقبول العاطفي، والبراعة يتراوح من 4.72 إلى 5.0.
• تقييم Quick DASH : عكست أيضًا نتائج وظيفية ممتازة في 19 مريضًا (76%).
المضاعفات: لم يعاني 19 مريضًا (76%) من أي مضاعفات. تم ملاحظة مضاعفات ما بعد العملية في 6 مرضى فقط (24%). تضمنت المضاعفات التيبس في 6 مرضى (24%)، وأصبع المطرقة في مريضين فقط (8%)، وتشوه بوتونيير في مريضين فقط (8%). كانت مدة ظهور المضاعفات حوالي 6.4 شهور، مما يبرز أهمية المتابعة المكثفة وإعادة التأهيل بعد العملية.
الاستنتاج: يُعتبر الكحت الممتد متبوعًا بتطبيق أسمنت العظام PMMA علاجًا فعالًا لإدارة الأورام العظمية الحميدة في اليد، حيث يوفر تحكمًا ممتازًا في الأورام دون تكرارات ويحسن النتائج الوظيفية بشكل كبير. أظهرت الدراسة قوة قبضة عالية، ومدى حركي ممتاز، وتقييمات ممتازه في تقييم الداش وامستيس . على الرغم من معدل المضاعفات البالغ 24%، بما في ذلك التصلب وأصبع المطرقة، فإن النتائج الإجمالية تدعم أسمنت العظام PMMA كخيار علاج قوي. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على متابعة أطول، ودراسات مقارنة، وتحسين بروتوكولات إعادة التأهيل لتعزيز نتائج المرضى بشكل أكبر.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.