Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 125-131.

Aim of the study: The aim of the study was to evaluate the skeletal stability of Le Fort I osteotomy using patient-specific osteosynthesis (PSO) compared to conventional mini-plate fixation in patients with skeletal class III malocclusion undergoing bimaxillary orthognathic surgery.
Methods: A total of 24 patients with skeletal class III malocclusion indicated for bi-maxillary orthognathic surgery were randomly assigned to 2 equal parallel groups. In 12 patients, computer-aided design and manufacturing (CAD/CAM) cutting guides and customized titanium patient-specific plates (PSPs) were used (group 1 or intervention group). In the other 12 patients, classic mini-plates were used (group 2 or control group). Skeletal stability of Le Fort I osteotomy was assessed for all patients in both groups after one year using CT scan.
Results: The mean of anteroposterior horizontal relapse of maxilla after one year was 0.59±0.26 for the intervention group and 0.69±0.27mm for the control group. Intergroup comparisons of change in the coronal plane showed no statistically significant difference in relapse after 1 year between the intervention and control groups for A point, anterior nasal spine, posterior nasal spine, right side greater palatine foramen, and left side greater palatine foramen. While for incisive foramen and average, the change measured in the control group was statistically significantly higher (more horizontal relapse) than that of the intervention.
Conclusion: Both conventional mini-plates and PSPs provided stable and reliable fixation in small (<5mm) maxillary advancements via the Le Fort I osteotomy in class III patients who underwent bimaxillary surgery, with no clinically significant difference in relapse found between conventional mini-plates and PSPs fixation after one year follow up.

كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الثبات العضمي للفك العلوي بمساعدة الحاسوب والشرائح المصنعة خصيصا للمريض ومقارنتها بالشرائح التقليدية الجاهزة في المرضى الذين كانوا يعانون من عدم التناسق في الأسنان وعظام الوجه والفكين والذين كان من المخطط لهم الخضوع لعمليات الجراحة التقويمية للفكين.
اشتملت الدراسة على 24 مريض يعانون من عدم التناسق في الأسنان وعظام الوجه والفكين بما يستلزم اجراء جراحة تقويمية للفكين بشرط أن يتم تقديم الفك العلوي للأمام الى مسافة تتراوح بين 2-5 مم.
خضع جميع المرضى للتجهيزات الجراحية ثلاثية الأبعاد ثم لمحاكاة افتراضية بمساعدة الحاسوب. ثم تم تقسيم المرضى عشوائيا الى مجموعتين تحتوي كل مجموعة على اثني عشر مريضا. حيث خضعت المجموعة الأولى الى جراحة تقويمية باستخدام الشرائح المصنعة خصيصا بينما خضعت المجموعة الثانية الى جراحة تقويمية باستخدام الشرائح الجاهزة. تم تقييم الثبات العظمي بعد مرور عام كامل عن طريق استخدام الآشعة المقطعية.
أظهرت النتائج أن كلتا الطريقتين كانتا فعالتين في تحقيق الثبات العظمي مع عدم وجود اختلاف بارز بين المجموعتين من ناحية الثبات العظمي بعد مرور عام من تاريخ الجراحة التقويمية.
استطاعت الجراحة التقويمية الموجهة بالحاسوب بالنموذج المقدم في هذه الرسالة تجنب المعوقات المصاحبة للنموذج التقليدي للجراحة. كما أمكنت الشرائح المصنعة خصيصا للمريض من توفير الوقت الخاص بالجراحة التقويمية للفك العلوي خاصة في الحالات التي تعاني من عدم التناسق بالوجه.
من أكبر العيوب في استخدام الجراحة التقويمية الموجهة بالحاسوب والشرائح المصنعة خصيصا للمريض هي التكلفة المرتفعة والوقت الأطول اللازم للتخطيط.
يوصى باجراء دراسة تشتمل على عينة أكبر من المرضى مع تقسيمهم الى مجوعات مختلفة حسب نوعية الجراحة ونوعية عدم التناسق في عظام الفكين واتجاه الحركة والمسافة التي سيتم من خلالها تحريك الفك العلوي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.