Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 95-110.

Introduction:
Pancreatic leakage is a leading cause of morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy (PG).
Pancreaticogastrostomy (PG) has been reported to be associated with a lower pancreatic fistula
and morbidity rates than pancreaticojejunostomy (PJ).
Aim:
To study the feasibility and the short term outcome of the double purse-string PG after PD, and compare it with the other techniques of pancreatico-enteric anastomosis performed with emphasis on the relative frequency and severity of pancreatic fistula (PF).

Methods:
From March 2019 to March 2021, a comparative study between double purse-string PG and other methods of pancreaticoenteric anastomosis following PD was conducted. A total of 76 patients underwent PD. Among them, 21 patients underwent PG and 55 underwent PJ.
Results:
The mortality and pancreatic leakage were 9.52% and 47.62% in the PG group, and 9.09%, and 54.55%
in the PJ group respectively. Mean time for PD anastomosis was 20.592 ± 3.748 min. for PG versus
40.455 ± 7.593 min. for PJ (p < 0.001). Pancreatic duct stenting was not needed in PG, (0%) versus
58.18% in PJ, (P < 0.001). Mean hospital stay was 11.263 ± 4.665 days in PG versus 12.580 ± 4.445
days in PJ. Conclusion:
PG is a safer and easier method than PJ following PD. It had a significantly shorter time for
PD anastomosis. A shorter postoperative hospital stay is reported.

يعد سرطان البنكرياس السبب الرابع الأكثر شيوعا للوفاة من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. من المحتمل أن تكون الجراحة علاجية لمرضى مختارين يعانون من مرض موضعي بدون وجود انتشلر للورم. لا يزال تسريب البنكرياس بعد استنصال البنكرياس والإثناعشر المضاعفة الأكثر شيوعا. الناسور البنكرياسي يمكن أن يؤدي الي مضاعفات قد تهدد الحياة، مثل التهاب الغشاء البيريتوني والنزيف الناتج عن تآكل الأوعية الدموية وفشل الأعضاء وغيرها. تم ذكر العديد من العوامل المسببة في الأبحاث و أكثرهما ذكرا هي قناة بنكرياسية ذات عيار صغير و ثخانة بنكرياسي خفيفة. ا

الطريقتان الرئيسيتان لإعادة توصيل البنكرياس بالجهاز الهضمي بعد عملية استنصال رأس البنكرياس و الأثني عشر هما عن طريق توصيلها بالمعدة أو الأمعاء الدقيقة. ولم تثبت العديد عن وجود فرق كبير فيما يتعلق بحدوث الناسور البنكرياسي. بين هاتين التقنيتين من التجارب. ا

وشملت دراستنا 76 مريضا يعانون من سرطان البنكرياس. خضع جميع هؤلاء المرضى إلى استنصال رأس البنكرياس و الأثني عشر. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين وفقا لنوع توصيل البنكرياس بالجهاز الهضمي. المجموعة (أ) 21 مريضا شملت المرضى الذين تم توصيل البنكرياس بالمعدة. بينما ضمت المجموعة (ب)ا55 مريضا شملت المرضى الذين خضعوا الي توصيل البنكرياس بالأمعاء الدقيقة. كانت المقارنة متقاربة إحصائيا بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم وحالة الأداء العام والأمراض المصاحبة وموقع الورم الرئيسي ومستويات الزلال والصفرة بالدم قبل الجراحة و العلاج المكمل قبل الجراحة (الدعامات المرارية أو العلاج الكيماوي) و ثخانة البنكرياس وقطر القناة البنكرياسية. ا

وكانت كمية فقدان الدم ونقل الدم في كلا المجموعتين قابلة للمقارنة أيضا.

وفي المجموعه (ب)%وتسريب البنكرياس 47.62. في المجموعة (أ) بلغت نسبة الوفيات 9.52%
. بلغت نسبة الوفيات 9.09% و تسريب البنكرياس 54.55% و كانت النسب الأخرى من تسرب القناة البنكرياسية متشابها الى حد ما في المجموعتان. يذكر أن الوقت الذي استغرق لاعادة توصيل البنكرياس بالجهار الهضمي كان اقل في المجموعة (أ)؛ و لذلك ننصح بتوصيل البنكرياس بالمعدة حيث انه اسرع و اسهل و يوفر استراتيجية امنة يجب أن يمتلكها الجراحين المتخصصين في جراحة البنكرياس. ا
‎

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.