Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 105-126.

More than one-third of maternal deaths, half of stillbirths, and approximately a quarter of neonatal deaths result from delivery complications . Monitoring of labor has been identified as a high priority for preventing maternal mortality by WHO.The use of the partogram reduces the risk of prolonged labor, unindicated cesarean sections, and perinatal mortality.
Objective: Evaluation of the efficacy of WHO labor care guide and comparing it with the modified type of partogram in reducing primary Cesarean Section deliveries rates and to detect obstructed labor early to make earlier decision in management of labor.
Patients and Methods: This randomized clinical study was conducted at Obstetrics and Gynecology Department, Faculty of Medicine, Cairo University Hospitals from March 2024 until September 2024. The study was conducted on (104) pregnant women who were divided into two equal groups according to used type of partogram; first group enrolled parturient women who monitored using WHO Labor Care Guide as the next generation partogram and second group enrolled those monitored using WHO modified partogram. In addition to comparison between both study groups regarding incidence of Cesarean delivery, both groups were also compared regarding neonatal outcomes.
Results: Cesarean delivery rate was significantly higher in modified partogram group. In comparing the mode of delivery between labour guide and modified partogram groups, 49 women (94.2%) delivery vaginally and only 3 (5.8%) delivered by Cesarean section in labour guide group. In modified partogram group, 42 (80.8%) delivered vaginally and 10 women were delivered through Cesarean section. Regarding neonatal outcomes, no statistically significant differences were noted between study groups regarding live birth rate and NICU admission. Regarding Apgar score at 1 minute, neonates of labour guide group achieved significantly higher score than modified partogram group. At 5 minutes, the mean and SD of Apgar score was 7.8 ± 1.0 and 7.4 ± 1.3 in labour guide and modified partogram groups respectively but no statistically significant difference was found at 5 minutes score.
Conclusion: Analysis of cesarean delivery rates indicates a significant increase when utilizing modified partograms compared to labor care guide. The findings indicating that the Apgar score at 1 minute was significantly lower in the modified partogram compared to labor care guide suggest potential implications for clinical practice and maternal-fetal outcomes.

دراسة مقارنة بين دليل منظمة الصحة العالمية لرعاية المخاض باعتباره مخطط المخاض للجيل القادم مقابل مخطط المخاض المعدل لمنظمة الصحة العالمية بشأن نتائج الأمومة والمواليد لدى النساء منخفضات المخاطر أثناء المخاض التلقائي: تجربة سريرية معشاة ذات شواهد الخلفية: أكثر من ثلث وفيات الأمهات، ونصف حالات الإملاص، وحوالي ربع وفيات الأطفال حديثي الولادة ناتجة عن مضاعفات الولادة. تم تحديد مراقبة المخاض كأولوية عالية للوقاية من وفيات الأمهات من قبل منظمة الصحة العالمية. إن استخدام مخطط المخاض يقلل من خطر المخاض المطول، والعمليات القيصرية غير الموضحة، والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. الهدف: تقييم فعالية دليل منظمة الصحة العالمية لرعاية المخاض ومقارنته مع النوع المعدل من مخطط المخاض في خفض معدلات الولادات القيصرية الأولية والكشف عن تعسر الولادة مبكراً لاتخاذ قرار مبكر في إدارة المخاض. المرضى وطرق العمل: أجريت هذه الدراسة السريرية العشوائية في قسم أمراض النساء والتوليد بكلية الطب بمستشفيات جامعة القاهرة في الفترة من مارس 2024 حتى سبتمبر 2024. وقد أجريت الدراسة على (104) سيدات حوامل تم تقسيمهن إلى مجموعتين متساويتين حسب الاستخدام. نوع مخطط الولادة سجلت المجموعة الأولى النساء اللاتي تم رصدهن باستخدام دليل رعاية العمل لمنظمة الصحة العالمية باعتباره مخطط الولادة للجيل التالي وسجلت المجموعة الثانية أولئك الذين تم رصدهم باستخدام مخطط المخاض المعدل لمنظمة الصحة العالمية. بالإضافة إلى المقارنة بين مجموعتي الدراسة فيما يتعلق بحدوث الولادة القيصرية، تمت مقارنة كلا المجموعتين أيضًا فيما يتعلق بالنتائج الوليدية. النتائج: كان معدل الولادة القيصرية أعلى بكثير في مجموعة مخطط المخاض المعدل. في مقارنة طريقة الولادة بين مجموعات دليل المخاض ومجموعات مخطط المخاض المعدل، تم تسليم 49 امرأة (94.2%) عن طريق المهبل و3 فقط (5.8%) تمت ولادتهن بعملية قيصرية في مجموعة دليل المخاض. في مجموعة مخطط المخاض المعدل، تم ولادة 42 (80.8%) عن طريق المهبل وتم ولادة 10 نساء من خلال عملية قيصرية. فيما يتعلق بنتائج الأطفال حديثي الولادة، لم تتم ملاحظة فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق بمعدل المواليد الأحياء والقبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. فيما يتعلق بدرجة أبغار عند دقيقة واحدة، حقق الولدان في مجموعة دليل المخاض درجة أعلى بكثير من مجموعة مخطط المخاض المعدلة. عند 5 دقائق، كان المتوسط وSD لدرجة أبغار 7.8 ± 1.0 و7.4 ± 1.3 في دليل العمل ومجموعات مخطط المخاض المعدل على التوالي ولكن لم يتم العثور على فرق ذي دلالة إحصائية عند درجة 5 دقائق.
الاستنتاج: يشير تحليل معدلات الولادة القيصرية إلى زيادة كبيرة عند استخدام مخططات المخاض المعدلة مقارنة بدليل رعاية المخاض. تشير النتائج التي تشير إلى أن درجة أبغار عند دقيقة واحدة كانت أقل بشكل ملحوظ في مخطط المخاض المعدل مقارنة بدليل رعاية المخاض إلى آثار محتملة على الممارسة السريرية ونتائج الأم والجنين.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.