Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 80-96.

Objective: To assess the value of Doppler sonography of umbilical artery (UA) and fetal middle cerebral artery (MCA) for the prediction of adverse perinatal outcomes among pregnant women with severe preeclampsia at the time of delivery.
Patients and Methods: 50 pregnant women aged between 18-35 years old who were diagnosed with severe preeclampsia who attended to delivery in the outpatient clinic of the Obstetrics and Gynecology Department, Cairo University Hospital, were included and were divided into two groups based on the umbilical artery Doppler indices findings: Group 1: Consists of 34 pregnant women with increased umbilical artery Doppler indices. Group 2: Consists of 16 pregnant women with normal umbilical artery Doppler indices.
Results: The APGAR score for infants (at 1, 5 and 7 minutes) in Group 1 is significantly lower than in Group 2 (P<0.001 for all). Regarding the estimated fetal weight by ultrasound, 13 (38.24%) cases in Group 1 and only 1 (6.25%) case in Group 2 were small for gestational age. There is a significant difference between both groups (P=0.019). Regarding TTN, 9 (28.13%) infants in Group 1 had TTN, while all infants in Group 2 were free. There is a significant difference between both groups (P=0.019). Incidence of ARDS in infants in group 1 was significantly higher compared to infants in group 2 (P=0.019). Incidences of NICU admission and overall adverse neonatal outcome in infants in group 1 was significantly higher compared to infants in group 2 (P<0.001 for both). Regarding the overall neonatal outcome, 20 (58.82%) cases among women with decreased MCA RI and only 1 (6.25%) case among women with normal MCA RI had adverse neonatal outcomes. There is a significant difference between both groups (P<0.001). Regarding the overall neonatal outcome, 19 (55.9%) cases among women with decreased MCA PI and 2 (12.5%) cases among women with normal MCA PI had adverse neonatal outcomes. There is a significant difference between both groups (P<0.001).
Conclusion: Females with increased umbilical artery Doppler indices had significantly higher incidence of cesarean delivery, significantly lower neonatal birth weight, significantly lower APGAR scores for infants, significantly lower estimated fetal weight, significantly higher incidences of TTN and ARDS, NICU admission and overall adverse neonatal outcome.

يعد تسمم الحمل أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم ويظل السبب الرئيسي للوفيات والأمراض أثناء الولادة، حيث يؤدي إلى زيادة نسبة المضاعفات ما بين 2% إلى 8% من حالات الحمل. وقد لا تكون اختبارات المراقبة الروتينية قبل الولادة الحالية مثل اختبار عدم الإجهاد والملف البيوفيزيائي للجنين حساسة أو محددة بما يكفي للكشف عن الأجنة المعرضة للخطر في وقت مبكر. ويعمل قياس سرعة تدفق دوبلر للدورة الدموية في الحبل السري والدورة الدموية الدماغية للجنين كطريقة أخرى لتقييم حالة الجنين.
هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم قيمة الموجات فوق الصوتية دوبلر للشريان السري والشريان الدماغي الأوسط للجنين للتنبؤ بالنتائج السلبية أثناء الولادة بين النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل الشديد وقت الولادة. ولتحقيق هذا الهدف، تم إشراك 50 امرأة حامل تتراوح أعمارهن بين 18 و35 عامًا تم تشخيص إصابتهن بتسمم الحمل الشديد واللواتي حضرن للولادة في العيادة الخارجية لقسم التوليد وأمراض النساء، مستشفى جامعة القاهرة، وتم تقسيمهن إلى مجموعتين بناءً على نتائج مؤشرات دوبلر الشريان السري:
• المجموعة الأولى: تتكون من 34 امرأة حامل مع زيادة مؤشرات دوبلر الشريان السري.
• المجموعة الثانية: تتكون من 16 امرأة حامل مع مؤشرات دوبلر الشريان السري الطبيعية.
من الدراسة الحالية، يمكننا تلخيص ما يلي:
• على الرغم من أن عمر الحمل في المجموعة 1 أقل بشكل ملحوظ من المجموعة 2. فإن نسبة الكرياتينين في المصل في المجموعة 1 أعلى بشكل ملحوظ من المجموعة 2. مؤشر تدفق الشريان السري في المجموعة 1 أعلى بشكل ملحوظ من المجموعة 2. مؤشر مقاومة الشريان السري في المجموعة 1 أعلى بشكل ملحوظ من المجموعة 2
• مؤشر تدفق الشريان الدماغي الأوسط في المجموعة 1 أقل بشكل ملحوظ من المجموعة 2. مؤشر مقاومة الشريان الدماغي الأوسط في المجموعة 1 أقل بشكل ملحوظ من المجموعة 2. نسبة الدماغ إلى المشيمة في المجموعة 1 أقل بشكل ملحوظ من المجموعة 2
• فيما يتعلق بطريقة الولادة، فإن 6 (17.65%) حالة في المجموعة 1 و12 (75.00%) حالة في المجموعة 2 كانت ولادة مهبلية، و28 (82.35%) حالة في المجموعة 1 و4 (25.00%) حالة في المجموعة 2 خضعوا لعملية قيصرية. هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين. وزن حديثي الولادة عند الولادة في المجموعة 1 أقل بكثير من المجموعة 2.
• درجة المظهر والنبض والتجهم والنشاط والتنفس للرضع (عند الدقيقة 1 و5 دقائق و7 دقائق) في المجموعة 1 أقل بكثير من المجموعة 2.
• فيما يتعلق بوزن الجنين المقدر بالموجات فوق الصوتية، كانت 13 (38.24%) حالة في المجموعة 1 تعاني من صغر الحجم بالنسبة لعمر الحمل وحالة واحدة فقط (6.25%) في المجموعة 2 صغيرة بالنسبة لعمر الحمل. هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين. فيما يتعلق بسرعة التنفس العابرة للمولود، كان لدى 9 (28.13%) من الرضع في المجموعة 1 سرعة تنفس عابرة للمولود. هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين. كان معدل الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند الرضع في المجموعة 1 أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالرضع في المجموعة 2.
• كان معدل دخول وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة والنتائج السلبية الإجمالية عند الرضع في المجموعة 1 أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالرضع في المجموعة 2.
• فيما يتعلق بالنتائج الإجمالية عند الرضع، كان هناك مضاعفات لدى 20 حالة (58.82%) حالة بين النساء ذوات مؤشر مقاومة الشريان الدماغي الأوسط المنخفض وحالة واحدة فقط (6.25%) بين النساء ذوات مؤشر مقاومة الشريان الدماغي الأوسط الطبيعي مضاعفات عند الرضع. هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين.
• فيما يتعلق بالنتائج الإجمالية عند الرضع، كان هناك مضاعفات لدى 19 حالة (55.9%) بين النساء ذوات مؤشر تدفق الشريان الدماغي الأوسط المنخفض وحالتان (12.5%) بين النساء ذوات مؤشر تدفق الشريان الدماغي الأوسط الطبيعي مضاعفات عند الرضع. هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.