Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 139-159.

Periodontitis is a chronic multifactorial inflammatory disease affecting the supporting tissues around teeth. Reducing residual probing depths is the justification for treating intrabony defects in order to halt the disease's progression and enhance the prognosis for the tooth. To restore lost tooth-supporting tissues, such as the cementum, alveolar bone, and periodontal ligament, a variety of regenerative periodontal therapies have been developed. These include the use of platelet concentrates, growth factor delivery, guided tissue regeneration, enamel matrix derivatives, bone grafts, and the combination of cells and growth factors with matrix-based scaffolds.
PRF is a very promising therapeutic regenerative biomaterial with a wide range of clinical uses from both the dental and medical fields. Because of its well-established beneficial biological effects, inexpensive cost, and simplicity of preparation, PRF may be used as a preferred adjuvant to support periodontal regeneration. The goal of the recently created injectable-PRF is to give medical professionals a liquid version of a readily utilizable platelet concentration that may be used as a regenerative agent on its own or in conjunction with a range of biomaterials for regeneration.
Clindamycin exhibits higher levels of antimicrobial activity compared to other antibiotics and is an effective antibiotic against anaerobic bacteria. Gastrointestinal problems related to systemic clindamycin cause headache, nausea, anorexia, vomiting, and diarrhea in different degrees. Local applications of antimicrobial drugs are possible at levels that are not accessible through systemic administration. Studies conducted both in vivo and in vitro have shown that clindamycin accumulates to an increased level at the site of infection and reduces the pathogenicity of bacteria.
This randomized clinical trial was performed on patients suffering from stage III periodontitis with 30 intrabony defects, the defects were assigned in to two equal parallel groups randomly. The periodontal intrabony defects were treated by M-MIST and combination of I-PRF and Clindamycin versus M-MIST and I-PRF alone. Clinical parameters including CAL, PD, GML, PI and GI were observed at baseline, 3, 6 and 9 months postoperatively, while radiographic assessment of the LDD and RDA were recorded at baseline, 6 and 9 months postoperatively.
The clinical parameters recorded in this trial, in terms of CAL gain and PD reduction were statistically significant at 3, 6 and 9 months post-surgically compared to baseline measurements. Furthermore, radiographic improvements were observed at 6 and 9 months follow up period for both techniques. Clindamycin augmented I-PRF showed superior results in terms of clinical parameters. However, no statistically significant difference was found in radiographic parameters between the two treatment techniques when compared to each other at different time intervals. The results from the present investigation suggested that both I-PRF augmented Clindamycin and I-PRF alone as regenerative surgical techniques provided promising regenerative potentials in management of periodontal intrabony defects. Moreover, the uneventful healing process associated with their use and predictable results suggest further implementation of these surgical procedures into other studies in the field of periodontal regeneration.

التهاب اللثة هو مرض متعدد العوامل يستهدف الأنسجة المحيطة بالأسنان. الهدف من علاج عيوب العظام الداخلية المرتبطة بالأسنان هو تقليل عمق الجيوب اللثوية وبالتالي يمكن ايقاف انتشار المرض وتحسين حالة الأسنان. هناك طرق علاجية عديدة لتخليق الأنسجة الداعمة المحيطة بالأسنان مثل تجديد الأنسجة الموجه، مشتقات مصفوفة مينا الأسنان، ترقيع العظام، عوامل نمو الأنسجة، الصفائح الدموية المركزة كذلك تجميع الخلايا وعوامل النمو في سقالات طبية هدفها تجديد وتخليق الأنسجة المفقودة مثل العظام والأربطة الداعمة للأسنان.
يعد الفيبرين الغني بالصفائح الدموية هو أحد الطرق العلاجية لتجديد وتخليق الأنسجة وهو ذو تأثير قوي في المجال الطبي بما فيه طب الأسنان. لقد ثبت أن الفيبرين الغني بالصفائح الدموية يفضل أن يستخدم كعامل مساعد لإعادة تخليق دواعم الأسنان ذلك لدوره البيولوجي المؤثر، لكونه غير مكلف ولسهولة تحضيره. يعد الفيبرين الغني بالصفائح الدموية والقابل للحقن والذي تم تطويره حديثًا إلى تزويد الأطباء بتركيبة سائلة لتركيز الصفائح الدموية سهلة الاستخدام والتي يمكن استخدامها بمفردها كعامل تجديد أو يمكن استخدامها مع مجموعة متنوعة من المواد الحيوية للتجديد.
الكليندامايسين مضاد حيوي فعال ضد البكتيريا اللاهوائية ويحقق مستويات أعلى من النشاط المضاد للميكروبات مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى. قد يصاحب الكليندامايسين الجهازي اضطرابات في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من الصداع والغثيان وفقدان الشهية والقيء والإسهال. يمكن تطبيق العوامل المضادة للميكروبات موضعيا بمستويات لا يمكن الوصول إليها عن طريق المسار الجهازي. أظهرت الدراسات المختبرية وفي الجسم أن الكليندامايسين يصل إلى تركيز عالٍ في موقع الإصابة ويقلل من ضرر البكتيريا.
أجريت هذه التجربة السريرية العشوائية على المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة ودواعم الأسنان من الدرجة الثالثة مع ثلاثين عيب داخل العظم، مع استخدام مع تقنية جراحية معدلة طفيفة التوغل، تم تعيين العيوب عشوائيا في مجموعتين متوازيتين. تم علاج عيوب اللثة داخل السن عن طريق مزيج من الفيبرين الغني بالصفائح الدموية القابل للحقن والكلينداميسين مقابل الفيبرين الغني بالصفائح الدموية القابل للحقن وحده. وسجلت المعلمات السريرية بما في ذلك عمق الجيب اللثوي، مستوى هامش اللثة ومستوى المرفق السريري في الأساس، ٣، ٦ و٩ أشهر بعد الجراحة، في حين تم تسجيل التقييم الشعاعي لمنطقة عيب العظام في الأساس ٦ و٩ أشهر بعد العمل الجراحي.
كانت المعلمات السريرية المسجلة في هذه التجربة، من حيث تحقيق تخفيض عمق الجيب واكتساب مستوى الارتباط السريري، ذات دلالة إحصائية عند ٣ أشهر، ٦ و٩ أشهر بعد الجراحة مقارنة مع القياسات الأساسية وفي المجموعة المستخدم فيها الكلينداميسين أكثر من المجموعة المستخدم فيها الفيبرين الغني بالصفائح الدموية والقابل للحقن وحده. ومع ذلك، لم يتم الكشف عن فرق ذي دلالة إحصائية في التقييم الشعاعي بين طريقتي العلاج بالمقارنة مع بعضها في فاصل زمني ٦ و٩ أشهر.
تشير النتائج المستقاة من هذا التحقيق إلى أن كلا من مزيج من الفيبرين الغني بالصفائح الدموية والقابل للحقن مع الكلينداميسين وكذلك الفيبرين الغني بالصفائح الدموية والقابل للحقن وحده يمكن إستخامهما كتقنيات جديدة وواعدة في مجال تجديد الأنسجة الدعامية ما حول السنية بهدف إعادة ملئ التاكّلات العظمية ماحول السنية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنسجة اللثوية الداعمة المزمنة مع نتائج واعدة. وعلاوة على ذلك، فإن عملية الشفاء الخالية من المضاعفات المرتبطة باستخدامها والنتائج الإيجابية التي يمكن التنبؤ بها تشير إلى الحاجة إلى المزيد من الدراسات والتجارب للتوسع في استخدامهم في مجال تجديد الأنسجة اللثوية الداعمة ما حول السن.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.