Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 166-191.

Background: Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune demyelinating disease of the central nervous system (CNS) with both inflammatory and neurodegenerative components. Psychiatric manifestations, including psychiatric disorders, and personality disorders, are increasingly recognized as integral to the disease clinical presentation, yet they remain underemphasized in routine care. The historical separation of neurology and psychiatry has contributed to a fragmented understanding of these symptoms.
Objective: This study aimed to assess the prevalence and nature of psychiatric manifestations in MS patients, exploring their relationship with demographic, clinical, imaging and treatment data. The study sought to bridge the gap between neurology and psychiatry, advocating for a more integrated approach to MS management.
Subjects and Methods: A cross-sectional analytic study was conducted with 60 MS patients recruited from the Multiple Sclerosis Unit at Kasr Alainy Hospital, Cairo University. The cohort was divided into two groups: 30 newly diagnosed, treatment-naïve patients and 30 patients on DMTs for more than six months. Comprehensive assessments included psychiatric evaluations using the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID-I and SCID-II), neurological history and examination, EDSS scoring, and neuroimaging to assess lesion load and topography.
Results: The study found that 53.3% of patients exhibited at least one psychiatric disorder, with Major Depressive Disorder (MDD) present in 31.7% of cases. MDD prevalence was highest in patients with Secondary Progressive MS (SPMS) and was significantly correlated with higher lesion load and specific lesion topographies. Anxiety disorders were present in 25% of patients, predominantly in those with mild to moderate disability. Somatoform disorders were identified in 13.3% of patients, primarily younger females with milder disability. Psychotic disorders were rare. The prevalence of psychiatric symptoms varied with DMTs, with Interferon associated with higher rates of MDD.
Conclusion: The findings underscore the necessity of integrating psychiatric assessments into routine MS care, highlighting the interconnection between psychiatric symptoms and neurological dysfunction in MS. Adopting a neurobio-psycho-social model is crucial for comprehensive patient management, addressing the full spectrum of MS symptoms and improving patient outcomes.

الخلفية: التصلب المتعدد (MS) هو مرض مناعي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، يتميز بعمليات التهابية عصبية وتنكسية عصبية. تُعتبر المظاهر النفسية، بما في ذلك الاضطرابات النفسية واضطرابات الشخصية، جزءًا لا يتجزأ من العرض السريري للمرض، ومع ذلك تظل هذه المظاهر غير مُعترف بها بشكل كافٍ في الرعاية الروتينية. ساهم الفصل التاريخي بين الطب العصبي والطب النفسي في فهم مجزأ لهذه الأعراض.
الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى تقييم انتشار وطبيعة المظاهر النفسية لدى مرضى التصلب المتعدد، واستكشاف علاقتها بالبيانات الديموغرافية الاكلينيكية والصورية والعلاجية. سعت الدراسة إلى سد الفجوة بين طب الأعصاب والطب النفسي، والدعوة إلى نهج أكثر تكاملاً في إدارة مرض التصلب المتعدد.
المواضيع والطرق: أُجريت دراسة تحليلية مقطعية شملت 60 مريضًا بالتصلب المتعدد تم اختيارهم من وحدة التصلب المتعدد في مستشفى قصر العيني، جامعة القاهرة. تم تقسيم العينة إلى مجموعتين: 30 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا ولم يتلقوا علاجًا، و30 مريضًا يتلقون علاجات تعديل المرض (DMTs) لمدة تزيد عن ستة أشهر. شملت التقييمات الشاملة الفحوصات النفسية باستخدام المقابلة الاكلينيكية المنظمة للاضطرابات النفسية وفقًا لدليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات النفسية (SCID-I وSCID-II)، والفحوصات العصبية، وتقييم حالة الإعاقة باستخدام مقياس EDSS، والفحوصات التصويرية العصبية لتقييم حمل وطوبوغرافية الاصابات.
النتائج: وجدت الدراسة أن 53.3% من المرضى أظهروا على الأقل اضطرابًا نفسيًا واحدًا، حيث كان اضطراب الاكتئاب الرئيسي (MDD) حاضرًا في 31.7% من الحالات. كان انتشار اضطراب الاكتئاب الرئيسي (MDD) هو الأعلى بين المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد المتقدم الثانوي (SPMS)، وارتبط بشكل كبير بزيادة حمل الآفات ووجود تضاريس محددة للآفات. كانت اضطرابات القلق موجودة في 25% من المرضى، وخاصة لدى أولئك الذين يعانون من إعاقة خفيفة إلى متوسطة. تم تحديد اضطرابات جسدية الشكل في 13.3% من المرضى، وخاصة لدى النساء الأصغر سناً ذوات الإعاقة الخفيفة. كانت الاضطرابات الذهانية نادرة. اختلف انتشار الأعراض النفسية مع علاجات تعديل المرض، حيث ارتبط الإنترفيرون بمعدلات أعلى من اضطراب الاكتئاب الرئيسي (MDD).
الخلاصة: تؤكد النتائج على ضرورة دمج التقييمات النفسية في الرعاية الروتينية لمرض التصلب المتعدد، مع تسليط الضوء على الترابط بين الأعراض النفسية والخلل العصبي لدى مرضى التصلب المتعدد. إن اعتماد نموذج نفسي اجتماعي بيولوجي عصبي ضروري لإدارة شاملة للمرضى، مما يعالج الطيف الكامل لأعراض التصلب المتعدد ويحسن من نتائج المرضى.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.