Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 69-82.

Background: Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) is a dimeric glycoprotein, an endothelial-cell specific mitogen for smooth muscle cells, glia cells, and several other cells and has been shown to be a potent angiogenic factor. In this study, the level of VEGF was shown to be elevated in full term neonates with Persistent Pulmonary Hypertension (PPHN) but did not indicate the severity or mortality of PPHN.
Aim of the work: To assess whether circulating VEGF is increased in Persistent Pulmonary Hypertension in full term neonates and if associated with prognosis and mortality in the cases.
Patients and method: VEGF was measured by ELISA in serum samples from PPHN case group (n=28) full term neonates aged (1-28 days) compared with age and sex matched control group (n=28). Associations between VEGF, disease severity, and mortality were studied.
Results: In analyses adjusted for age and sex, there was statistically significant increased VEGF level among PPHN cases 875.9 ng/L (18.5-1691 ng/L) compared to control group 631.2 ng/L (294- 1254 ng/L) with p-value =0.027. VEGF at cut off point >550 ng/L may significantly predict pulmonary hypertension in full term neonates with p-value=0.300, AUC=0.615, 84.62% sensitivity, and 53.33% specificity. There was no statistically significant association between VEGF level and degree of PPHN with p-value=0.924. There was no statistically significant association between VEGF level and mortality with p-value=0.330.
Conclusion: VEGF may significantly predict pulmonary hypertension in full term neonates but no association between VEGF level and degree of PPHN or mortality could be found. VEGF may provide a less costly, and less invasive method for disease detection.

يتميز ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة مكتملي النمو (PPHN) بالارتفاع المستمر في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية (PVR)، الناجم عن فشل في التكيف الدورة الدموية الذي يحدث عادة في غضون دقائق بعد الولادة. يؤدي هذا إلى تحويل الدم من اليمين إلى اليسار عبر الثقبة البيضوية والقناة الشريانية ويمنع زيادة تدفق الدم الرئوي (PBF)، وهو ضروري لزيادة أكسجة الدم خارج الرحم والبقاء على قيد الحياة.
يحدث ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة مكتملي النمو المهم سريريًا في حوالي 2/1000 طفل مولود حيًا. يتم التعرف على ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة أيضًا فيما يصل إلى 2٪ من الخدج. لا يزال ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة أحد الأسباب الرئيسية لمراضة ووفيات الأطفال حديثي الولادة، حيث يتراوح معدل الوفيات بين 4-33٪.
تشمل السمات المميزة الرئيسية لـ ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة ارتفاع مستمر لـمقاومة الأوعية الدموية الرئوية، ونشاط الأوعية الدموية غير الطبيعي، وإعادة التشكيل الهيكلي لبطانة الأوعية الدموية الرئوية. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند حديثي الولادة أوليًا (مجهول السبب) أو يمكن أن يحدث بشكل ثانوي لمرض بالرئة (مثل متلازمة شفط العقي، أو نقص الفاعل بالسطح، أو خلل التنسج السنخي الشعري) والنقص الحاد لنمو أنسجة الرئة.
يتم التشخيص النهائي لـ ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة عن طريق قسطرة القلب الأيمن، وهو إجراء غزوي للأطفال ويحمل خطرًا للوفاة والسكتة القلبية ودعم الدورة الدموية الميكانيكية. لذلك، تعد الموجات الصوتية على القلب هي الدعامة الأساسية لرصد تطور المرض لدى الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ولكنه غالبًا ما يفتقر إلى الحساسية لاتخاذ القرارات العلاجية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.