Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 54-62.

Hypotension is a prevalent adverse effect of spinal anesthesia (SA), manifesting in 16–33% of cases (3). Hypotension following the initiation of SA is hypothesized to result from a reduction in cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR), or both (4).
Intraoperative hypotension (IOH), defined as low arterial blood pressure (AP) during surgery, is prevalent in patients undergoing spinal anesthesia for non-cardiac procedures (5). It is associated with severe postoperative complications, such as acute kidney injury, myocardial injury, and mortality, and has a multifactorial etiology (6). Therefore, IOH may be a modifiable risk factor for postoperative complications

المقدمة:
التخدير الشوكي هو شكل من أشكال التخدير العصبي الذي يتميز بالإدارة المباشرة للمخدر الموضعي في الفضاء داخل القراب. يقدم المخدر الشوكي فوائد عديدة مقارنة بالمخدر العام. وتشمل هذه انخفاض احتمال الإصابة بالتهابات الصدر بعد الجراحة، وانخفاض التأثير على وظائف الجهاز التنفسي والرئة، وتخفيف الألم بعد العملية الجراحية بشكل فعال دون الحاجة إلى أدوية تخدير قوية قد تسبب الغثيان والنعاس والارتباك، واستئناف الأكل والشرب مبكرًا، وتقليل مخاطرالارتباك بعد العملية الجراحية، وخاصة بين كبار السن.
انخفاض ضغط الدم هو تأثير سلبي سائد للتخدير الشوكي، ويظهر في 16-33٪ من الحالات. يُفترض أن انخفاض ضغط الدم بعد بدء التهاب المفاصل الروماتويدي ناتج عن انخفاض في النتاج القلبي، أو مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، أو كليهما.
ميدودرين هيدروكلوريد هو دواء أولي له نشاط ناهض للمستقبلات الأدرينالية ألفا 1 مباشر المفعول، ومستقلبه النشط، ويسبب تضيق الأوعية الدموية الشريانية والوريدية. يُظهر ميدودرين خصائص أمان مناسبة ويُظهر توافرًا بيولوجيًا ممتازًا عن طريق الفم، مع الحد الأدنى من التأثيرات الضارة على الجهاز العصبي المركزي.
هيبتامينول هيدروكلوريد هو كحول أميني تم استخدامه لتخفيف التشنج القصبي وتحفيز القلب وتوسيع الأوعية الدموية. علاوة على ذلك، من خلال التثبيط التنافسي لامتصاص النورادرينالين، يمنع هيدروكلوريد الهيبتامينول انخفاض ضغط الدم الانتصابي ويزيد تركيز النورادرينالين في البلازما. قد يكون هذا التأثير المثبط مسؤولاً عن جزء من التأثير المضاد لضغط الدم.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية الإعطاء الوقائي للمحلول الفموي لهيدروكلوريد الهيبتامينول قبل التخدير الشوكي في الوقاية من انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات اختيارية في الأطراف السفلية باستخدام تقنية العاصبة.
المرضى وطرق البحث:
تم إجراء هذه الدراسة العشوائية المرتقبة مزدوجة التعمية على عينة مكونة من 160 مريضًا ينتمون إلى الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير الحالة الجسدية 1-2 الذين خضعوا لعمليات اختيارية في الأطراف السفلية مع عاصبة تحت التخدير الشوكي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.