Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 79-93.

RALP is associated with a high incidence of increased ICP(4).
High intracranial pressure is associated with many intraoperative and
postoperative complications. The harmful effects of intracranial hypertension are
primarily due to brain injury caused by cerebral ischemia. Cerebral ischemia is the
result of decreased brain perfusion secondary to increased ICP. It is extremely
important to identify increased ICP as early as possible to prevent herniation and
death. For example, a malignant middle cerebral artery stroke presents with
increased ICP (5).
Changes in cerebral functions lead to increased intracranial pressure (ICP),
brain odema, seizures, and delayed recovery(2).

تتميز عملية استئصال البروستاتا بالمنظار الداخلي الروبوتي (RALP) بمزايا عديدة مثل سهولة الوصول إلى موقع الجراحة، وإمكانية تقليل النزيف، وتقليل الألم بعد الجراحة، وسرعة استعادة الوظيفة الجنسية مقارنة بعملية استئصال البروستاتا المفتوحة.
ومع ذلك، فإن ظروف وجود غاز أو هواء في داخل التجويف البطني ووضعية ترندلنبرج الحادة اللازمة للحصول على رؤية أفضل للمجال الجراحي أثناء عملية استئصال البروستاتا بالمنظار الداخلي الروبوتي يمكن أن تؤثر على وظائف التنفس والدورة الدموية والدماغ، كما ترتبط عملية استئصال البروستاتا بالمنظار الداخلي الروبوتي بارتفاع نسبة حدوث زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
وبالتالي، يرتبط ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بالعديد من المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها، حيث تحدث الآثار الضارة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة في المقام الأول نتيجة إصابة الدماغ الناجمة عن نقص الإمداد الدموي للدماغ. وتؤدي التغيرات في الوظائف الدماغية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وحدوث وذمة في الدماغ، والنوبات العصبية، وتأخر التعافي.
ويعد قياس قطرالغلاف العصبي البصري(ONSD) بالموجات فوق الصوتية طريقة بسيطة وموثوقة للتنبؤ بزيادة الضغط داخل الجمجمة. ويعد إعطاء المانيتول والديكسميديتوميدين أحد الاستراتيجيات العديدة المتاحة لتقليل الضغط داخل الجمجمة أثناء الجراحة.
يُعتقد أن الآلية الرئيسية للمانيتول تعتمد على التأثير الأسموزي، مما يؤدي إلى جفاف السائل الدماغي وانخفاض الضغط داخل الجمجمة، وبالتالي تحسين الإمداد الدموي للدماغ. فعلى الرغم من أن آلية تأثير الجفاف الأسموزي للدماغ المتورم قد تحدث، إلا أن المانيتول يعمل على تخفيض الضغط داخل الجمجمة من خلال عدة آليات أخرى، بما في ذلك زيادة امتصاص السائل النخاعي، والريولوجيا (تحريض تخفيف الدم، وتقليل اللزوجة)، وتغيرات ضغط الإمداد الدموي مما يؤدي إلى تضيق الأوعية وانخفاض حجم الدم الدماغي.
ويعد الديكسميديتوميدين منبهًا قويًا لمستقبلات ألفا-2 الأدرينالية، فبالإضافة إلى ذلك، فإن تحفيز مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية، والمتموضعة بعد المشبكية العصبية، على الأوعية الدموية الدماغية بواسطة الديكسميديتوميدين يمكن أن يسبب تضييق في الأوعية الدماغية وانخفاض تدفق الدم الدماغي.
هناك دراسات تُقيم تأثير المانيتول على الضغط داخل الجمجمة وقطر غمد العصب البصري في العمليات الجراحية بالمنظار الروبوتي، ودراسات تُقيم تأثير الديكسميديتوميدين على الضغط داخل الجمجمة وقطر غمد العصب البصري كذلك في نفس العمليات، ولكن هناك نقص في الدراسات التي تقارن آثار إضافة الديكسميديتوميدين إلى المانيتول على الضغط داخل الجمجمة وبالتالي تعافي المريض.
الهدف من الدراسة:
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية إضافة الديكسميديتوميدين إلى المانيتول على قطر الغلاف العصبي البصري كمؤشر للضغط داخل الجمجمة بالمقارنة مع المانيتول وحده.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.