Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 65-67.

Background: In this study we aimed to compare between the incidence of postoperative lung atelectasis with erector spinae plane block versus systemic analgesia in patients undergoing bariatric surgery.
Methods: In this randomized controlled trail, we included adult patients with obesity undergoing laparoscopic bariatric surgery. Patients were randomized to be allocated at a 1:1 ratio into two groups. Group I (control group) received bilateral sham ultrasound-guided ESPB using 20 ml normal saline on each side while group II (ESPB group) received bilateral ultrasound-guided ESPB using 20ml bupivacaine 0.25% on each side. Our primary outcome was the incidence of postoperative lung atelectasis (defined as lung ultrasound score ≥ 2 in any lung region) two hours after extubation. Other outcomes included the incidence of post-operative lung atelectasis at the end of surgery and one hour after extubation,heart rate, blood pressure, tidal volume, respiratory rate, PEEP, and peak inspiratory pressure, SpO2 pre- and post-intubation, total fluid volume and total intraoperative fentanyl consumption.
Results: Sixty-seven patients (32 for the control group and 35 for the ESPB group) were available for final analysis. The incidence of atelectasis was significantly lower in the ESPB group than in the control group. Furthermore, the time to first analgesic requirement during the first 24 h, was significantly longer in the ESPB group than in the control group. Heart rate comparison was significantly higher in control group in almost all measures and at extubation and mean arterial blood pressure comparison was significantly higher in the control group at 30 minutes up to extubation compared to the ESPB group. Tidal volume, respiratory rate, and peak airway pressure were significantly high in the ESPB group.
Conclusion: In patients undergoing bariatric surgery, ESPB significantly reduced the incidence of postoperative atelectasis and pulmonary complications, while also improving hemodynamic stability. These results suggest that ESPB may be a valuable component of ERAS programs, enhancing recovery and reducing complications in bariatric surgery patients, and offering an effective alternative to conventional analgesic approaches.

يتم اجراء عمليات السمنة بشكل متزايد في السنوات الاخيرة بسبب تزايد المواطنين الذين يعانون من السمنة المفرطة، وبسبب تأثيرها المفيد المؤكد فيما يتعلق بفقدان الوزن بشكل أسرع وسرعة تقليل مخاطر الإصابة بالامراض.
إن التأثير المشترك للتخدير الكلي والسمنة المفرطة وزيادة الضغط داخل البطن اثناء النفخ يضعف وظيفة الرئة ويزيد من خطر انخماص الرئة أثناء العملية ونقص الأكسجة الذي يمكن أن يمتد إلى فترة ما بعد الجراحة.
إن تحسين تسكين الألم بعد العملية الجراحية له تأثير كبير على تقليل المضاعفات الرئوية بعد العملية الجراحية. على وجه الخصوص تتمتع تقنيات التخدير الموضعي بالقدرة على تقليل خلل عضلات الجهاز التنفسي بعد العملية الجراحية المرتبط بالتخدير واستخدام المواد الأفيونية بشكل خاص في هذه المجموعة الاكثر عرضة للمضاعفات، وزيادة توسع الرئة، ومنع المضاعفات الرئوية مثل الانخماص والالتهاب الرئوي.
تهدف هذه الدراسة الي مقارنه تأثير غلق الاعصاب بمستوي العضله ناصبة الفقرات مقابل التسكين العام علي معدل حدوث الانخماص الرئوي بعد جراحة السمنة.
في هذه الدراسة تم اختيار 70 مريضا بشكل عشوائي عن طريق الكمبيوتر. تم استبعاد 3 مرضي لعدم استوفاء المواصفات وكان 67 مريضا متاحين للتحليل النهائي.
خلصت الدراسة الي ان غلق الاعصاب بمستوي العضله ناصبة الفقرات قلل بشكل كبير من حدوث انخماص ما بعد الجراحة والمضاعفات الرئوية، مع تحسين استقرار العلامات الحيوية ايضا مما يعزز التعافي بشكل افضل بعد العمليات الجراحية، ويقدم بديلاً فعالاً لأساليب المسكنات التقليدية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.