Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 89-99.

Background: Endothelial dysfunctions occur early in patients with Thalassemia and sickle cell disease which may result in cardiovascular disease which is considered a leading cause of morbidity and mortality in those patients. Endothelial dysfunction is essential in the development of any vascular process and occurs early in the development of atherosclerosis. Flow-mediated vasodilation (FMD) and pulse wave velocity (PWV) are instrumental non-invasive tools to assess cardiovascular risk of individuals.
Nailfold capillaroscopy is also a noninvasive technique that can delineate microvascular changes.

Aim of work: To evaluate arterial stiffness as macrovascular affection and microvascular changes in adults with both beta thalassemia and sickle cell disease patients by flow mediated dilatation (FMD), carotid femoral pulse wave velocity (cfPWV) and Nail Fold Capillaroscopy abnormalities and correlation of these parameters with clinical and laboratory data.

Methods: Case-control study done on Two groups (adult sickle cell anemia and thalassemia patients 32 per group and 32 sex and age matched normal control. All subjects were subjected to history, examination, Lab test including CBC, Lipid profile including (cholesterol and triglycerides, LDL and HDL), Urea, creatinine, AST and ALT, Serum ferritin, Hemoglobin electrophoresis, Fasting blood glucose, 2hpp blood glucose, HbA1C and serum TSH, Duplex assessment of FMD and CF-PWV and NFC.
Results: FMD was significantly higher in the control group compared with SCD and thalassemia patients (p value 0.02) and in contrast CFPWV was statistically insignificant.
Low capillary density with score 3 in thalassemia and SCD was statistically significant in comparison to healthy control (p value <0.001) and correlated to FMD.
Conclusion: Endothelial dysfunction starts early in patients suffering SCD and thalassemia with NFC changes more evident in Thalassemia.
FMD and CF-PWV are noninvasive instrumental procedures that can be used in early detection of vascular affection in those patients and could be parameter for future therapeutic interventions.

الخلفية: تحدث اختلالات وظائف الخلايا البطانية في وقت مبكر لدى مرضى الثلاثيميا ومرضى فقر الدم المنجلي، مما قد يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية التي تعتبر السبب الرئيسي للوفيات والمرض لدى هؤلاء المرضى. يعد اختلال وظائف الخلايا البطانية ضروريًا في تطور أي عملية وعائية ويحدث في وقت مبكر من تطور تصلب الشرايين. يعد توسع الأوعية الدموية بواسطة التدفق وسرعة موجة النبض أدوات غير نافذة مفيدة لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد. وكذا يعد فحص الشعيرات الدموية باستخدام منظار طيات الأظافر أيضًا تقنية غير نافذة يمكنها تحديد التغيرات الدقيقة في الأوعية الدموية الدقيقة.

هدف العمل: تقييم تيبس الشرايين كأضرار في الأوعية الدموية الكبيرة والتغيرات الدقيقة في البالغين المصابين بكل من الثلاثيميا بيتا او مرض فقر الدم المنجلي من خلال توسع الأوعية الدموية بواسطة التدفق وسرعة موجة النبض السباتي الفخذي وتشوهات فحص طيات الأظافر باستخدام منظار طيات الأظافر وارتباط هذه الدراسات بالبيانات السريرية والمخبرية.
الطريقة: أجريت دراسة حالة وشاهد على مجموعتين (٣٢مريضًا بفقر الدم المنجلي والثلاثيميا في كل مجموعة و٣٢ شاهد من نفس الجنس والعمر من مجموعة التحكم الطبيعية). خضع جميع المرضى لتسجيل التاريخ المرضى والفحص الإكلينيكي والاختبارات المعملية بما في ذلك تعداد الدم الكامل وملف الدهون بما في ذلك (الكوليسترول والدهون الثلاثية) وظائف الكلى وانزيمات الكبد ومخزون الحديد بالدم والفصل الكهربائي للهيموجلوبين ونسبة الجلوكوز في الدم الصائم والفاطر والهيموجلوبين السكرى وهرمون تحفيز الغدة الدرقية وتقييم دوبلكس لـتوسع الأوعية الدموية بواسطة التدفق وسرعة موجة النبض السباتي الفخذي وتشوهات فحص طيات الأظافر باستخدام منظار طيات الأظافر.

النتائج: توسع الأوعية الدموية بواسطة التدفق أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الضابطة مقارنة بمرضى فقر الدم المنجلي والثلاثيميا (قيمة معامل ب ٠٢,٠) وعلى النقيض من ذلك كانت وسرعة موجة النبض السباتي الفخذي غير ذي دلالة إحصائية.
كثافة الشعيرات الدموية المنخفضة من الدرجة الثالثة بمرضى فقر الدم المنجلي والثلاثيميا ذات دلالة إحصائية مقارنة بالضوابط الصحية (قيمة معامل ب ٠٠١,٠˂) وارتبطت بـتوسع الأوعية الدموية بواسطة التدفق.

الاستنتاج: يبدأ الخلل الوظيفي في الخلايا البطانية مبكرًا لدى المرضى الذين يعانون من مرض الخلايا المنجلية والثلاثيميا مع تغيرات الشعيرات الدموية الدقيقة أكثر وضوحا في الثلاثيميا.
توسع الأوعية الدموية بواسطة التدفق وسرعة موجة النبض السباتي الفخذي هما إجراءات غير نافذة يمكن استخدامها في الكشف المبكر عن الأمراض الوعائية لدى هؤلاء المرضى ويمكن أن تكون معيارًا للتدخلات العلاجية المستقبلية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.