Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 63-75.

Background:
Glaucoma is a progressive optic neuropathy and is one of the leading causes of irreversible blindness worldwide. When medical therapy is not enough to control intraocular pressure (IOP), surgical intervention is necessary to preserve optic nerve function. Transscleral cyclophotocoagulation (TSCPC) is a form of cycloablation using laser to treat and is effective for almost all forms of glaucoma.
TSCPC targets the melanin in the ciliary body to bring about coagulative tissue changes in both the pigmented and non-pigmented epithelium, thereby decreasing the rate of aqueous humor production.
Traditional TSCPC using continuous-wave diode is commonly used in patients with poor visual potential, and patients who are not good surgical candidates
Aim and objectives: -
To evaluate the efficiency and safety of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation (MP-TSCPC), in lowering IOP in patients with primary open angle glaucoma.
Patients and methods:
Prospective, non-comparative interventional case series was conducted on patients 40 years and older at the time of diagnosis with primary open angle glaucoma whether controlled on medical treatment or uncontrolled were enrolled.
Intervention with Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation was done in one center in Cairo (Memorial Institute of Ophthalmic Research).
Result:
the mean age was 63.86±13.26, there was 17 patients (56.7%) were males, and 13 patients (43.3%) were females.
The study included right laterality eyes were 18(56.7%), and according to Glaucoma severity, 2 patients (6.7%) were Mild, 24 patients (80%) were Moderate, 3 patients (10%) were Advanced and 1 patient (3.3%) was End stage.
Conclusion:
We concluded from our study that IOP-Lowering Medications significantly decreased throughout the follow-up and there was no significant improvement throughout the follow-up regarding Log-MAR BCVA with p value<0.001 . Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) proved to be an effective primary surgical treatment for reducing the IOP and medication burden with minimal vision-threatening complications in patients with mild-to-end-stage of primary open angle glaucoma (POAG). A prominent reduction in IOP can be expected to start within 1 week, although some patients may need longer time for the full effect and some patients need retreatment to obtain a sustained IOP-lowering effect.

الجلوكوما تصف مجموعة من أمراض العين التي تتسم بتلف تدريجي للعصب البصري، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية، وفي بعض الحالات، العمى إذا لم يتم علاجها. تعتبر الجلوكوما السبب الثاني للعمى على مستوى العالم.
تُعرف الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية (POAG) بأنها اعتلال عصبي بصري متعدد العوامل، مزمن، تدريجي، ولا يمكن عكسه، يتميز بفقدان مكتسب لألياف العصب البصري. يتطور هذا الفقدان في وجود زوايا حجرة أمامية مفتوحة، وأوجه خلل في مجال الرؤية، وضغط داخل العين مرتفع لصحة العين المستمرة في غياب الأسباب المعروفة الأخرى.
أظهرت دراسة 2007 أن تطور الجلوكوما بدون علاج سيؤدي إلى العمى في غضون 23 عامًا من بدايته. تشمل العلاجات الحالية للجلوكوما الأدوية الموضعية، والعلاج بالليزر، والجراحة المجهرية
لجلوكوما، والجراحة الجذرية. وقد أظهرت الدراسات أن تقليل ضغط العين الداخلي يساعد في الحفاظ على وظائف الرؤية في معظم الحالات. ولهذا السبب، فإن الحلول الجديدة دائماً ما تظهر لعلاج الجلوكوما، لكن معظمها يفشل في استبدال التقنيات القديمة لأنها لا تستطيع التنافس من حيث النتائج والآثار الجانبية.
مؤخراً، برزت تقنية "التصليب الضوئي عبر الصلبة بالميكروبولس" كعلاج جديد وآمن للجلوكوما. تقليدياً، كانت تقنية التصليب الضوئي تُستخدم لتقليل الضغط داخل العين بشكل دائم في الحالات التي لا ترى فيها العين أو لتخفيف الألم في حالات الجلوكوما المقاومة للعلاج. استخدم ويكرز وآخرون في عام 1961 التصليب الضوئي باستخدام قوس الزينون على الجسم الهدبي لتقليل ضغط العين، مع نتائج جيدة من حيث ضغط العين ولكن مع العديد من الآثار الجانبية.
بدلاً من تطبيق الطاقة المستمرة عالية الشدة كما كان يُستخدم سابقاً، يتم في الوضع الجديد توصيل سلسلة من النبضات القصيرة من الطاقة مع فترة راحة بينهما (والتي تُسمى "زمن الاسترخاء الحراري") في وضع الميكروبولس. وجدت الأعمال المبكرة لتان وتشيو وآخرين أنها فعالة وآمنة في خفض ضغط العين بنسبة >30% مع تقليل الأدوية الموضعية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.