Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 85-101.

Background: operations on the thyroid gland are the most frequently performed endocrine procedures worldwide improvement in technique have decreased the risk of injury to adjacent structures to minimal levels, intraoperative identification of the recurrent laryngeal nerve has been demonstrated to decrease the incidence of postoperative nerve palsy.
Aim and objectives: the aim of the study is to recognize the additive value of intraoperative neuromonitoring in reducing the intraoperative recurrent laryngeal nerve injury rate.
Subjects and methods; This randomized clinical study was conducted at faculty of medicine Cairo university hospital. This study included 80 adult patients admitted to kasr Al-Ainy hospitals for thyroidectomy for benign thyroid enlargement.
Result: According to type of disease there was no statistically significant difference in Number and type of disease. According to type of operation there was no statistically significant difference in Type of operation .
According to complication there was no statistically significant difference in Complication.
Conclusion: Intraoperative nerve monitoring is a relatively new technique for recurrent laryngeal nerve identification, Many studies show decrease in incidence of Recurrent laryngeal nerve injury. Our study show no significant difference between both techniques however there was decrease in incidence of recurrent laryngeal nerve injury by intraoperative nerve monitoring. Our study recommend using of intraoperative nerve monitoring in difficult cases and if signal loss occur in one side we recommend to postpone operation by intraoperative nerve monitoring to avoid bilateral injury, finally high cost price of the device and endotracheal tube limit the indication of using it.

العمليات الجراحية على الغدة الدرقية هي الإجراءات الأكثر شيوعًا على مستوى جراحات الغدد في جميع أنحاء العالم. وقد أدى التحسن في التقنية إلى تقليل خطر إصابةالعصب الحنجرى الراجع إلى مستويات ضئيلة.
تتراوح نسبة شلل العصب الحنجري الراجع من 0.5 إلى 20% حسب نوع المرض (حميد أو خبيث)، ونوع الجراحة (أول مرة أو إعادة الجراحة)، ومدى الاستئصال، والتقنية الجراحية.
لقد ثبت أن التعرف على العصب الحنجري الراجع أثناء الجراحة يقلل من حدوث شلل العصب بعد الجراحة. ولكن حتى في أيدي أكثر الأطباء خبرة، يحدث شلل العصب الحنجري الراجع أحيانًا، مع معدل شلل دائم بنسبة 1-2% ومعدل شلل مؤقت يصل إلى 5-6%، وذلك بسبب التباين في تشريح العصب وصعوبة التعرف عليه.
يمكن أن تنجم أسباب إصابة العصب الحنجري الراجع عن القطع، أو الشد، أو الإصابة بالكهرباء الحرارية، أو احتباس الرباط. وقد أفادت العديد من الدراسات أن الاختلافات التشريحية للعصب الحنجري الراجع، مثل الفروع خارج الحنجرة، وتشوهات العصب الحنجري الراجع، والتشابك بين فروع العصب الحنجري الراجع والشريان الدرقي السفلي والعصب الحنجري غير الراجع، تلعب دورًا مهمًا في حدوث إصابة العصب التي يمكن أن تحدث بسبب خطأ التعرف البصري.
شلل العصب الحنجري الراجع هو أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة بعد جراحة الغدة الدرقية، وهو من بين الأسباب الرئيسية للدعاوى القضائية الطبية القانونية للجراحين. بذل معظم الجراحين قصارى جهدهم لمنع هذه المضاعفات. أظهرت العديد من الدراسات أن التعرف الروتيني على العصب الحنجري الراجع أدى إلى انخفاض كبير في معدلات الشلل الدائم إلى 1٪. ومع ذلك، لا يزال الشلل المؤقت يحدث بمعدلات تصل إلى 6٪.
يتم تطبيق الإضافات الجراحية، مثل محفز الأعصاب أثناء الجراحة ، لمنع إصابة العصب الحنجري الراجع أثناء جراحة الغدة الدرقية. تم استخدام محفز العصب كوسيلة ليس فقط لتحديد موقع العصب الحنجري الراجع وتحديده، ولكن أيضًا للتنبؤ بوظيفة الحبل وتوضيح آلية إصابة العصب الحنجري الراجع.
الهدف من الدراسة:
كان الهدف من الدراسة هو تقييم قدرة هذه التقنية على التنبؤ بالنتيجة الوظيفية بعد الجراحة والقيمة المضافة لاستخدام محفو العصب للحفاظ على سلامة العصب الحنجرى الراجع اثناء جراحات الغدة الدرقية من خلال المقارنة بين المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية بواسطة محفز العصب أثناء الجراحة واستئصال الغدة الدرقية دون استخدام محفز العصب أثناء الجراحة

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.