Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 96-118.

Background: Spasticity is the main cause of physical and musculoskeletal disabilities in children with cerebral palsy. Extracorporeal shock wave therapy has been shown to be a secure and effective treatment option for various pediatric musculoskeletal disorders. Extracorporeal shock wave therapy has been proposed as an alternative therapy for the reduction of spasticity in children with cerebral palsy. Purpose: The purpose of this research was to evaluate the impact of ESWT on spasticity of the plantar flexor muscles, active range of motion of dorsiflexion of the ankle joint, and the functional abilities of cerpral palsy children. Methods: Twenty-seven cerpral palsy children diagnosed with spastic cerpral palsy (hemiplegia / diaplegia) were included in this study. Children's ages ranged from 4 to 6 years old. The grading level of spasticity in children - as stated by The Modified Ashworth Scale - ranged from 1 to 3. Besides the application of traditional physical therapy exercises for one hour three times weekly, one session of Extracorporeal shock wave therapy (with an energy of 1 mJ/mm2, 1000 shocks, and a frequency of 10 Hz) was applied one time weekly for successive six weeks on hypertonic muscles of the lower limb, targeting the gastrocnemius and soleus muscles mainly in the middle of the belly of these muscles. Measures: Before and after six-week treatment period, the following parameters were measured: the activity pattern of plantar flexor muscles (H/M ratio that was measured via electromyogram), gross motor function measure, and dorsiflexion active range of motion of the ankle joint. Results: A noteworthy significant enhancement in all parameters (p < 0.05) was noted with the most substantial improvement seen in dorsiflexion active range of motion, H/M ratio, and GMFM both before and after undergoing shock wave therapy (SWT). Conclusion: It can be concluded that ESWT has been shown to be beneficial in the management of hypertonic muscles in children with cerpral palsy, which can assist children in gaining greater autonomy and engaging in daily tasks.

خلفية الرسالة: التشنج هو السبب الرئيسي للإعاقات الجسدية والعضلية الهيكلية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لقد ثبت أن العلاج بالموجات التصادمية من خارج الجسم هو خيار علاج آمن وفعال لمختلف الاضطرابات العضلية الهيكلية لدى الأطفال. في الآونة الأخيرة، تم اقتراح أن العلاج بالموجات التصادمية من خارج الجسم كعلاج بديل للحد من التشنج لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. هدف البحث: كان الغرض من هذا البحث هو تقييم تأثير العلاج بالموجات التصادمية من خارج الجسم على تشنج العضلات المثنية الأخمصية، ونطاق الحركة النشط للعطف الظهري لمفصل الكاحل، والقدرات الوظيفية لدى أطفال الشلل الدماغي. طرق البحث: تم تضمين سبعة وعشرين طفلاً مصاباً بالفالج الشقى أوالفالج الثنائى في هذه الدراسة. تراوحت أعمار الأطفال من 4 إلى 6 سنوات. تراوحت درجات التشنج عند الأطفال - كما ورد في مقياس أشوورث المعدل - من 1 إلى 3. وإلى جانب تطبيق تمارين العلاج الطبيعي التقليدية لمدة ساعة واحدة ثلاث مرات أسبوعياً، تم تطبيق جلسة واحدة من العلاج بالموجات التصادمية من خارج الجسم (بطاقة 1 ملي جول/مم2، و1000 صدمة، وتردد 10 هرتز) مرة واحدة أسبوعيًا لمدة ستة أسابيع متتالية على العضلات المفرطة التوتر في الطرف السفلي، مستهدفًا عضلات الساق والنعلية بشكل رئيسي في منتصف بطن هذه العضلات. القياسات: قبل وبعد فترة العلاج لمدة ستة أسابيع، تم قياس العوامل التالية: نمط نشاط العضلات المثنية الأخمصية (نسبة H/M التي تم قياسها عن طريق رسم العضلات)، وقياس الوظيفة الحركية الإجمالية، والعطف الظهري النشط لمفصل الكاحل. النتائج: لُوحظ وجود تحسن ملحوظ في جميع العوامل (P<0.05). الخلاصة: يمكن أن نستنتج أن العلاج بالموجات التصادمية من خارج الجسم قد ثبت أنه مفيد في علاج العضلات المفرطة التوتر لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، والتي يمكن أن تساعد الأطفال في الحصول على قدر أكبر من تحسين قدرته على المهام اليوميه.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.