Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 76-90.

Background: Using CT guidance to determine the right direction of mobilization
through studying the kinematics of intervertebral foramen will reduce the risk of
mobilization during manual therapy interventions for cervical foraminal stenosis.
Purpose: The first aim of the study was to determine the proper cervical spine
position (s) that opens the cervical intervertebral foramen (IVF) at C5-6 using CT
guidance and to investigate the effect of applying grade four mobilization on
cervical intervertebral foramen (IVF) dimensions, radicular symptoms &
functional outcome Methods: The study included thirty male patients diagnosed
with cervical degenerative disc disease with radiculopathy for at least three months
up to one year and a control group of fifteen healthy subjects. Each participant was
subjected to 3D CT scan from six separate positions on two visits to the radiology
lab. The six positions were: Neutral (N) position, Lateral bending (LB), Axial
rotation (AR), Flexion, lateral bending with ipsilateral rotation (FBI), Flexion,
bending and contralateral rotation (FBC), and Extension with contralateral rotation
(ECR). The IVF width and height, for the intermediate foraminal zone, were
measured in each position for the affected IVF in both tested groups. The Visual
analogue scale pain score, Neck disability index & Hoffman reflex amplitude
(HR) were used to assess the level of pain and neck disability before and after
treatment in the experimental group only. The IVF dimensions were measured
from neutral position only after 3 months of treatment in the experimental group
Findings: Mixed design MANOVA revealed that IVF Height and width in the
affected side increased significantly (P < 0.05) in positions AR, LB, FBI and FBC
in both experimental and control groups compared with neutral position. However,
the FBI position showed the best results among them. The subsequent Univariate
tests revealed that the neutral position IVF height and width in addition to the H-
reflex amplitude increased significantly (p<0.05) while the VAS pain score and
NDI score decreased significantly after treatment compared with initial (pre-
treatment) assessment Conclusions: Coupling motion behavior in FBI position
produces foraminal opening and increases the height and width of IVF in C5-6 in
the affected side. Although AR, LB, ECR positions increase the height and width
of the IVF on the affected side, it causes significant narrowing of the IVF on the
opposite side. Implications: Manual therapy interventions in the form of
mobilization and manipulation should consider the clinical value of FBI position
during physical therapy management of cervical foraminal stenosis.

الهدف من الدراسة هو دراسة تأثير سلوك حركة الاقتران على أبعاد الثقبة بين الفقرية في حالة ضيق الثقبة العنقية. والغرض الثاني هو استخدام الاشعة المقطعية ثلاثية الابعاد للكشف عن الاتجاهات المناسبة لتوسعة الثقبة بين الفقرية.تم تضمين ثلاثين مريضا من الذكور تم تشخيص إصابتهم بالانزلاق الغضروفي العنقي واعتلال الجذور العصبية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل حتى عام واحد. تم تضمين مجموعة ضابطة من 15 شخصا اصحاء. تعرضت كلتا المجموعتين للأشعة المقطعية ثلاثية الابعاد لدراسة ستةاوضاع في زيارتين منفصلتين لمختبر الأشعة، ثلاثة أوضاع في كل زيارة لتجنب الجرعة الزائدة من التعرض للأشعة السينية. وقد تم قياس عرض وارتفاع الثقوب بين الفقرية (IVFs) من الاشعة المقطعية ثلاثية الابعاد في كافة الأوضاع الستة لكل من الثقبةالفقرية المتضررة والعكسية. بناءً على نتائج الدراسة الحالية، يوصى بأن تدخلات العلاج اليدوي في شكل التقويم اليدوي للفقرات يجب ان تأخذ في الاعتبار القيمة الاكلينيكية لوضع FBI أثناء العلاج الطبيعي لضيق الثقبة العنقية وخاصة عندما تكون الاصابة في كلا القناتين

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.