Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 59-73.

Background: The tumor burden in the breast can be markedly decreased following
Neoadjuvant chemotherapy (NAC). Nevertheless, surgical excision of the residual tumor, or
the tumor bed in cases of complete response is required. Accurate intra-operative tumor
localization is essential. wire-guided localization (WGL) currently being the most commonly
used, yet, with several drawbacks. As a result, localization techniques using radio-isotopes
were developed, including Radio guided Occult Lesion Localization (ROLL) and Sentinel-
Node and Occult-Lesion Localization (SNOLL). Over the past decade, ROLL has become
popular due to its numerous benefits. Aim of the study: To verify the efficiency of radio
guided surgical management of breast cancer patients with non-palpable residual breast lesions
post NAC. Methods: This is a prospective cohort study undertaken at the National Cancer
Institute (NCI), Cairo University between April 2021 and April 2023 on female breast cancer
patients with clinically non-palpable breast lesions post NAC. Results: Our study included 52
female patients with breast cancer post NAC. The highest pathological complete response
(pCR) rate was observed in triple negative patients. The median scar length was 4.5cm. The
largest volume of breast tissue excised was 8x6cm and the smallest was 3x2cm with a median
excision size of 6x4cm. Thirty-three patients were submitted to SLNB and 19 patients
underwent ALND. The maximum number of positive lymph nodes (LN)s in patients who
underwent sentinel lymph node biopsy (SLNB) was 2LNs. All pre-treatment clips were
retrieved successfully with no major complications. ROLL positive margin rate was (3.8%).
Conclusion: ROLL is superior to WGL for non-palpable breast lesion localization, with many
advantages as reaching a higher percentage of clear margins in spite of smaller specimen size
and scar length with less complications. SNOLL can be performed during the same procedure.
Therefore, we recommend ROLL in non-palpable breast lesion localization. Therefore, we recommend ROLL in non-palpable breast lesion localization

يمكن تصغير اورام الثدي بشكل ملحوظ بعد تلقي العلاج الكيميائي . ومع ذلك، يتطلب الأمر استئصال الورم المتبقي، أو مكان الورم في حالات الاستجابة الكاملة..
من الضروري تحديد مكان الورم بدقة أثناء العملية الجراحية.و يعد تحديد المكان باستخدام الواير هو الأسلوب الأكثر شيوعًا حاليًا، ولكنه يعاني من عدة عيوب.
نتيجة لذلك، تم تطوير تقنيات تحديد الأماكن باستخدام النظائر المشعة، بما في ذلك تحديد الأماكن الخفية باستخدام الجاما كاميرا والمسكشف الملحق بها لتحديد الورم واستئصاله مع الغدد اليمفاوية الحارسة. في العقد الماضي اصبح ROLL شائعًا بسبب فوائده العديدة.
هدف الدراسة: تقييم التدخل الجراحي باستخدام الإرشاد الإشعاعي للمريضات المصابه بسرطان الثدي اللاتي تعاني من أورام غير ملموسة بعد العلاج الكيماوي.
الطرق: هذه دراسة مستقبلية أجريت في المعهد القومي للأورام (NCI) بجامعة القاهرة بين أبريل ٢٠٢١ وأبريل ٢٠٢٣ على مريضات بسرطان الثدي لديهن أورام غير ملموسة بعد العلاج الكيماوي.
النتائج: شملت دراستنا ٥٢ مريضة بسرطان الثدي بعد العلاج الكيمياوي. لوحظت أعلى نسبة استجابة مرضية كاملة (pCR) في المريضات المصابات بسرطان الثدي الثلاثي السالب. كان متوسط طول الجرح ٤.٥ سم. كان أكبر حجم نسيج ثدي تم استئصاله هو ٨*٦ سم وأصغرها كان ٢*٣ سم، مع متوسط حجم الاستئصال ٤*٦ سم.
خضعت ٣٣ مريضة لاستئصال العقدة اللمفاوية الحارسة (SLNB)و خضعت١٩مريضة لتفريغ الغدد الليمفاوية تحت الابط (ALND). كان الحد الأقصى لعدد العقد اللمفاوية الإيجابية في المريضات اللاتي خضعن لاستئصال العقدة اللمفاوية الحارسة (SLNB) هو عقدتين لمفاويتين. تم استرجاع جميع الدبابيس التي تم وضعها قبل العلاج بنجاح دون حدوث مضاعفات كبيرة. كانت نسبة الحواف الإيجابية في ROLL هي (٣.٨%).
الاستنتاج: يعد ROLL متفوقًا على WGL في تحديد مكان الأورام غير الملموسة في الثدي، وله العديد من الفوائد مثل الوصول إلى نسبة أعلى من حواف الامان على الرغم من صغر حجم العينة وطول الجرح ، مع تقليل المضاعفات. يمكن إجراء SNOLL خلال نفس الإجراء. لذلك، نوصي باستخدام ROLL في تحديد أماكن الأورام غير الملموسة في الثدي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.