Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 80-93.

Background: Stroke can result in vestibular dysfunction, leading to impairments in balance and gait. Vestibular rehabilitation therapy (VRT) is a therapeutic approach designed to improve these deficits. Purpose: This systematic review aimed to evaluate the strength and quality of evidence regarding the effectiveness of VRT on balance and gait in stroke patients. Methods: This systematic review followed the PRISMA guidelines. A comprehensive search was conducted in PubMed, PEDro, Cochrane Library, and Scopus for studies published in English language between 2010 and 2024. Randomized controlled trials (RCTs) investigating the effects of VRT on balance and gait in stroke patients were included. Risk of bias was assessed using the PEDro scale. Review Manager (RevMan) software was used to perform the meta-analysis. Results: 14 RCTs were included in The qualitative synthesis, while the meta-analysis included 13 studies. VRT showed a moderate statistically significant effect on balance (SMD = 0.70, 95% CI [0.34, 1.07], P = 0.0002), particularly among patients who experienced a stroke within 3 months, beyond 6 months, and across different intervention durations (i.e., less than 4 weeks, exactly 4 weeks, and more than 4 weeks). Regarding gait performance, significant improvements were observed in the Timed Up and Go (TUG) test (95% CI [–2.60, –1.28], p < 0.00001), especially in patients who had a stroke within 6 months and underwent interventions lasting less than or equal to 4 weeks.
Improvements were also observed in cadence and step length on the non-affected side. However, some gait parameters did not show statistically significant improvement, such as speed, stride length, and step length on the affected side. The overall level of evidence provided by this systematic review and Meta-Analysis review was considered moderate, according to sackett’s scale.
Conclusion: Vestibular rehabilitation appears to be an effective intervention for improving balance and certain gait parameters in post-stroke patients, particularly when initiated within the first few months after stroke. However, the limited improvement in some gait outcomes highlights the need for individualized treatment approaches and further research to optimize gait recovery.

الخلفية: قد تؤدي السكتة الدماغية إلى خلل في الجهاز الدهليزي، مما يسبب اضطرابات في التوازن والمشي. وتُعد إعادة التأهيل الدهليزي (VRT) أحد الأساليب العلاجية المستخدمة لتحسين هذه الاضطرابات.
الهدف: هدفت هذه المراجعة إلى تقييم قوة وجودة الأدلة المتعلقة بفعالية إعادة التأهيل الدهليزي في تحسين التوازن والمشي لدى مرضى السكتة الدماغية.
المنهجية: اتبعت هذه المراجعة منهجية بيانات المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية (PRISMA). تم إجراء بحث شامل في قواعد البيانات PubMed, PEDro ، Cochrane Library، وScopus للدراسات المنشورة باللغة الانجليزية في الفترة بين 2010 و2024. تضمنت التجارب العشوائية المحكمة (RCTs) التي بحثت في تأثير إعادة التأهيل الدهليزي على التوازن والمشي بعد السكتة الدماغية. تم تقييم خطر التحيّز باستخدام مقياس PEDro، كما تم استخدام برنامج Review Manager (RevMan) لإجراءMeta-Analysis .
النتائج: شملت المراجعة النوعية اربعة عشرة تجربة عشوائية منضبطة، بينما تضمّن Meta-Analysis ثلاث عشرة دراسة. أظهرت نتائج VRT تأثيرًا متوسطا ذا دلالة إحصائية على التوازن (متوسط الفرق المعياري SMD = 0.70، CI95% [0.34، 1.07]، وقيمة P = 0.0002)، خصوصًا بين المرضى الذين تعرضوا للسكتة الدماغية خلال الثلاثة أشهر الأولى، أو بعد أكثر من 6 أشهر، وعبر فترات تدخل مختلفة أقل من 4 أسابيع، 4 أسابيع، وأكثر من 4 أسابيع. كما أظهر أداء المشي - المُقاس باختبار النهوض والمشي Timed Up and Go (TUG) - تحسنًا معنويًا (95% CI: -2.60 إلى -1.28، p < 0.00001)، خاصةً لدى المرضى الذين تعرضوا للسكتة خلال مدة تقل عن 6 أشهر وخضعوا لتدخلات علاجية استمرت 4 أسابيع أو أقل. كما لوحظت تحسّنات في معدل الخطوات وطول الخطوة في الجانب غير المصاب. ومع ذلك، لم تُظهر بعض مؤشرات المشي تحسنًا ذا دلالة إحصائية، مثل السرعة، وطول الخطوة، وطول الخطوة في الجانب المصاب. وفقًا لمقياس "ساكيت" (Sackett’s scale)، تُعد هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي ذات مستوى دليل متوسط فيما يتعلق بفعالية التأهيل
الاستنتاج: يبدو أن إعادة التأهيل الدهليزي تمثل تدخلاً فعّالًا في تحسين التوازن وبعض مؤشرات المشي لدى المرضى بعد السكتة الدماغية، خصوصًا عند تطبيقه خلال الأشهر الأولى من الإصابة. ومع ذلك، فإن التحسن المحدود في بعض جوانب المشي يشير إلى الحاجة لتبني أساليب علاجية مخصصة ومزيد من البحوث بهدف تحسين نتائج المشي بشكل أمثل.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.