Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 140-163.

Background: The optic nerve is surrounded by the extension of meningeal coverings of the brain. When the pressure in the cerebrospinal fluid increases, it causes a distention of the optic nerve sheath diameter (ONSD) leading to papilledema.
Purpose: Utility of orbital ultrasound (US) versus orbital magnetic resonant imaging (MRI) in diagnosis of patient with idiopathic intracranial hypertension (IIH) with different clinic radiological parameters (Grades of papilledema, Clinical parameters (age, Vision, duration, body mass index (BMI) and symptoms), Visual field changes, Hormonal therapy, Radiological signs of IIH and Optical coherence tomography (OCT) of nerve fiber layer (NFl).
Materials and methods: Observational (analytical cross sectional) study. Patients were subjected to: Magnetic resonance to detect optic nerve sheath diameter (ONSD) 3mm behind the globe, Ocular ultrasound to detect ONSD 3 mm behind the posterior edge of the globe in a horizontal plane, Visual field examinations with a Humphrey automated SITAStandard 30-2, OCT of nerve fiber layer, MRV and lumbar puncture to measure the intracranial pressure.
Results: There was a positive significant correlation between opening pressure and ONSD by US and insignificant correlation with MRI.The ideal cut-off value of ONSD by US that best differentiated IIH patients from controls was 5.65 mm with an area under the curve of 0.784 (95% confidence interval [CI] 0.671-0.896, p = 0.000, 75% sensitivity and 70% specificity).IIH cases had significantly higher RNFL thickness at the superonasal (SN) sector (151.6±53.4 vs 112.9±30.1; P=0.000), inferonasal (IN) sector (152±48.6 vs 118.3±28; P=0.002), as well as significantly higher average RNFL thickness (119.7±33.1vs 99.9±15.2; P=0.000) when compared to controls. They had significantly lower median deviation (MD), and significantly higher pattern standard deviation (PSD), as well as significantly higher incidence of enlargement of blind spot when compared to controls. They had significant higher incidence of scotomas in central, IN, Temporal, ST and SN areas than the control groups. The most affected sector in IIH cases were inferonasal (area 2) with 58.3% then inferotemporal (area 3) and temporal (area 4) with 55.6% then superonasal (area 6) with 52.8% then superotemporal (area 5) with 50.0%.
Conclusion: ONSD measured by US is a good indicator of opening pressure in IIH patients.

ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة هو اضطراب يصيب في المقام الأول الفتيات الصغيرات اللاتي يعانين من السمنة، وقد هدفت الدارسة الحالية إلى دارسة العلاقة بين ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة مع اختلاف )العمر( و قياس قطر غلاف العصب البصري بواسطة كل من الموجات فو ق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي ،ودارسة العلاقة بين قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بالموجات فو ق الصوتية مع معايير أخرى. لتحقي ق هذا الهدف، ضمنت هذه الدارسة ستة وثلاثون مريضً ا ممن يعانون من ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة وهؤلاء، هم الذين تم حجزهم في قسم طب العيون وقسم الأعصاب في مستشفيات جامعة القاهرة، وتمت مقارنتهم بـثلاثين فردًا أصحاء مطابقين للعمر والجنس كمجموعة تحكم .
ومن خلال الدارسة الحالية يمكننا تلخيص ما يلي:
• أولا: فيما يتعلق بالأعراض التي ظهرت في الحالات المدروسة، كان الصداع هو الاكثر شيوعً ا لدى خمسة وعشري ن مريضً ا )69.4%(، يليه زغللة الرؤية لدى ثمانية عشر مريضًا)50%(، بينم ا لوح ظ كثرة الدموع لدى مريض واحد )2.8%(، وكان متوسط الفترة الزمنية للمرض 15.9 ± 11.6 يومً ا تت اروح ما بين 4 و60 يومًا. وقد تم الإبلاغ عن نوبة متكررة لدى ستة عشر مريضً ا )44.4%(، وبدأ خمسة عشر مريضً ا )41.7%( العلاج بأسيتازولاميد .
• ثانيا: وجد تاريخ سابق للبزل القطني لدى أربعة عشر مريضًا )38.9%(، كما وجد علامات لارتفاع الضغط في التصوير بالرنين المغناطيسي لدى ستة عشر مريضً ا )44.4%(، حيث وجد متلازمة السرج الفارغ في أربعة عشر مريضً ا ) 38.9%(، و زيادة التواء بالعصب البصر ي في مريضين )5.6%(، وبروز السائل الدماغي الشوكي حول العصب البصر ي في ثلاثة مرضى )8.3%(، بالإضافة الى تمدد غلاف العصب البصر ي )2.8%(.
• ثالثا: متوس ط ضغ ط المخ في الحالات المدروسة 34.2±9.5 سم، ويت اروح م ا بين 25 و60سم، كم ا كان قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بواسطة الموجات الصوتيه و اشعة الرنين المفناطيسي أعلى بكثير عند مقارنته بالاف ارد الاصحاء .
• اربعا: معاناة نسبة كبيره من الحالات المصابة من ضعف في حدة الابصار )اقل من 0.6(،مع وجود درجات مختلفة من وزمة حليمة العصب البصري حيث بلغت الدرجة الاولى في ثمانية مرضى، والدرجة الثانية في خمسة عشر مريضا، والدرجة الثالثة في عشرة مرضى والدرجة ال اربعة في ثلاثة مرضى.
• خامسا: تبين ان المقياس المثالي لمرضى ارتفاع الضغط مجهول السبب داخل الجمجمة عن الضوابط هي 5.65 ملم مع مساحة تحت المنحنى تبلغ 0.784.
• سادسا: اتضح زيادة سمك الالياف العصبية للشبكية في المنطقة العلوية الأنفية
)151.6±53.4 مقابل 112.9 ±30.1؛ P=0.000(، والمنطقة السفلية الأنفية
)152±48.6 مقابل 118.3±28؛P=0.002 (، بالإضافة إلى زيادة متوسط سمك الالياف العصبية )119.7±33.1 مقابل 99.9±15.2؛ P=0.000( عند مقارنته ا بالاصحاء .
• سابعا: لوحظ ارتفاع متوسط الانحراف )-11.2±10.3 مقابل -0.8±1؛ P=0.000( ، ونمط الانحراف المعياري )5.7±3.3 مقابل 2.2±1.3؛ P=0.000(, واتساع البقعة العمياء في الحالات المصابة عند مقارنته بالاصحاء .
• ثامنا: تبين ارتفاع معدل الإصابة بالبقع الداكنة في مجال الابصار في الحالات في المناطق المركزية والسفلية الأنفية والصدغية و العلوية الصدغية والعلوية الانفية مقارنة بالأصحاء ،
وكانت المناط ق الأكثر تأهيل المنطقة السفلية الأنفية )المنطقة 2( بنسبة 58.3٪، ثم المنطقة السفلية الصدغية )المنطقة 3(، والصدغية )المنطقة 4( بنسبة 55.6٪، ثم المنطقة العلوية الأنفية )المنطقة 6( بنسبة 52.8٪، ثم المنطقة العلوية الصدغية )المنطقة 5( بنسبة
.٪50.0
• تاسعا: لوحظ ارتبا ط وجود الصداع في الحالات المصابة بارتفاع ضغط المخ بشكل ملحوظ
)36.4 ± 10.3 سم مقابل 29.3 ± 4.8 سم في الحالات المصابة بالصداع وغير المصابة به على التوالي؛ P=0.029(.
• عاش ار: تبين ايجابية العلاقة بين ارتفاع ضغط المخ المقاس عن طري ق البزل مع سمك الألياف العصبية للشبكية في المناط ق العلوية الصدغية )0.34 r=؛P=0.043 (، والعلوية الأنفية )0.37 r=؛ P=0.027(، والسفلية الصدغية )0.369 r=؛ P=0.027( للعين الأكثر تأث ارً.
• حادي عشر: ارتباط ضغط المخ المقاس في الحالات بشكل إيجابي و معنو ي مع متوسط
قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بالموجات فو ق الصوتية )0.379 = r ؛ = P
0.023(. بينم ا كانت هناك علاقة إيجابية ولكن غير معنوية بين ضغط المخ، ومتوسط قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بالرنين المغناطيسي في الحالات المدروسة .
• ثاني عشر: لوح ظ ارتباط وجود الصداع في الحالات المصابة بزيادة قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بالرنين المغناطيسي )5.8 ± 1.2 م م مقابل 4.7 ± 0.9 مم في الحالات المصابة بالصداع وبدونه على التوالي 0.012 = P(، بالإضافة إلى زيادة القطر بالموجات فو ق الصوتية )6.3 ± 0.8 مم مقابل 5.6 ± 0.8 مم في الحالات المصابة بالصداع وبدونه على التوالي؛ 0.028 = P(.
• ثالث عشر: ارتبا ط زغللة الرؤية في حالات ارتفاع ضغط المخ مع زيادة قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بالموجات فو ق الصوتية )6.4±0.7 مم مقابل 5.8±0.9 مم في الحالات المصابة بالصداع، وغير المصابة على التوالي؛ P=0.050(.
• اربع عشر: لا توجد أي علاقة بين قطر غلاف العصب البصر ي المقاس بالرنين المغناطيسي والموجات فو ق الصوتية مع سمك الالياف العصبية للشبكية المقاس بالتصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية ،وتغيرات مجال الابصار ،كما لأتوجد أي علاقة بين نتائج مجال الإبصار ونتائج التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية .
• خامس عشر: لا توجد اختلافات بين المصابين بالمرض لاول مرة، ومن تكرر لديهم الإصابة إلا من حيث العمر.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.