Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 74-86.

Background: Stroke causes high mortality and functional loss. Stroke rehabilitation often focuses on physical independence and functional ability during activities of daily living (ADL). This study compared the effect of implicit versus explicit motor training in chronic stroke rehabilitation, specifically assessing their impact on upper extremity (UE) motor function and shoulder proprioception. Methods: Sixty-six participants were randomly allocated to control group, implicit motor training group, and explicit motor training group. Over four weeks, all groups underwent 12 one-hour sessions. control group received conventional physiotherapy (shoulder mobilization, strengthening, and gait training). Implicit motor training group performed dual-task exercises (e.g., reaching tasks with cognitive tasks like counting backward) to promote procedural learning. Explicit motor training group used tasks designed to enhance conscious movement awareness using laser pointer visual feedback. Outcome measures included Wolf Motor Function Test, Arm Motor Ability Test, and Laser-Pointer Assisted Angle Reproduction Test. Results: Implicit motor training group and explicit motor training group significantly improved UE functions and ADL compared to control group (p ≤ 0.01). Implicit training led to faster performance in functional tasks assessed by WMFT with a mean difference of 5 seconds compared to control group (p < 0.001), suggesting better motor skill automatization. Explicit training significantly enhanced shoulder proprioception with a mean decrease of the absolute angular deviation compared to control group in abduction at 1.01° (p = 0.01) and 2.08° in flexion (p = 0.001). Conclusion: These findings emphasize the importance of personalized rehabilitation approaches integrating both implicit and explicit strategies to optimize UE functions in people with stroke. Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier, NCT05847595.

الخلفية: يسبب السكتة الدماغية ارتفاعًا في معدلات الوفاة وفقدان الوظائف. غالبًا ما تركز إعادة تأهيل السكتة الدماغية على الاستقلالية البدنية والقدرة الوظيفية أثناء الأنشطة اليومية. درست هذه الدراسة تأثير التدريب الحركي الضمني مقابل التدريب الحركي الصريح في إعادة تأهيل السكتة الدماغية المزمنة، مع تقييم تأثيرهما على وظيفة الطرف العلوي والإحساس بالكتف. الطريقة: تم تخصيص 66 مشاركًا عشوائيًا إلى مجموعة التحكم ومجموعة التدريب الحركي الضمني ومجموعة التدريب الحركي الصريح. على مدار أربعة أسابيع، خضعت المجموعات الثلاث لـ 12 جلسة لكل مريض مدة كل منها ساعة واحدة. تلقت مجموعة التحكم علاجًا طبيعيًا مختارا. أدت مجموعة التدريب الحركي الضمني تمارين متعددة المهام (مثل مهام الوصول مع مهام معرفية مثل العد العكسي) لتعزيز التعلم الإجرائي. استخدمت مجموعة التدريب الحركي الصريح مهامًا مصممة لتحسين الوعي الحركي الواعي باستخدام ملاحظات مرئية عبر مؤشر ليزر. مقاييس النتائج: تشمل اختبار وظيفة عضلات الذراع (WMFT)، اختبار قدرة عضلات الذراع (AMAT)، واختبار إعادة إنتاج الزوايا بمساعدة مؤشر الليزر
(LP-ART). النتائج: أظهرت مجموعة التدريب الحركي الضمني والصريح تحسنًا كبيرًا في وظائف الطرف العلوي والأنشطة اليومية مقارنةً بمجموعة التحكم .أدى التدريب الضمني إلى تحسين أسرع في أداء المهام الوظيفية التي تم تقييمها عبر اختبار WMFT بفارق متوسط قدره 5 ثوانٍ مقارنةً بمجموعة التحكم، مما يشير إلى أفضلية في التلقائية الحركية. أما التدريب الصريح فقد حسن بشكل كبير الإحساس بالكتف مع انخفاض متوسط في الانحراف الزاوي المطلق مقارنةً بمجموعة التحكم في حركة التباعد بواقع 1.01° و2.08° في حركة الانثناء .الاستنتاج: تؤكد هذه النتائج على أهمية استراتيجيات إعادة التأهيل التي تجمع بين التدريبات الضمنية والصريحة لتحسين وظائف الطرف العلوي لدى الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.