Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 132-147.

Uterine fibroids are among the most prevalent benign tumors in women of reproductive age
and are often associated with infertility, menstrual disturbances, and pelvic pain.
Myomectomy, the surgical removal of fibroids, is frequently performed in women desiring
future fertility or symptomatic relief. However, evaluation of the uterine cavity following
myomectomy is essential to identify intrauterine adhesions, residual fibroids, or cavity
distortion that may affect reproductive potential.



This prospective comparative clinical study was conducted at Kasr Al Ainy Hospital, Cairo
University, and included 50 women who had previously undergone myomectomy for
symptomatic uterine fibroids. The primary aim was to assess the diagnostic accuracy and
clinical utility of three-dimensional saline infusion sonohysterography (3D SIS) compared
to office hysteroscopy in the postoperative evaluation of the uterine cavity.



Each participant underwent both 3D SIS and diagnostic hysteroscopy during the early
proliferative phase of the menstrual cycle. 3D SIS was performed using high-resolution
transvaginal ultrasound equipment capable of multiplanar volume rendering. Saline
infusion enhanced visualization of intrauterine contours and facilitated the detection of
structural anomalies. Hysteroscopy was performed without anesthesia using a 2.9 mm
hysteroscope with saline distention, allowing direct visualization of the cavity.
The study found that 3D SIS identified intrauterine abnormalities in 72% of cases, while
hysteroscopy detected abnormalities in 78%. Common findings included intrauterine
adhesions, residual fibroids, and irregular cavity healing. The diagnostic accuracy of 3D SIS
compared to hysteroscopy yielded a sensitivity of 86.2%, specificity of 91.6%, positive
predictive value of 89.7%, and negative predictive value of 88.2%. Cohen’s kappa coefficient
was 0.76, indicating substantial agreement between the two techniques.



These findings underscore the value of 3D SIS as a first-line, non-invasive imaging tool for
postoperative uterine assessment. It offers significant advantages in terms of accessibility,
cost-effectiveness, and patient comfort. Hysteroscopy, while more invasive, remains
indispensable for cases requiring direct treatment or more detailed evaluation. A combined
diagnostic approach may yield the most accurate and patient-centered outcomes.

تُعد الأورام الليفية الرحمية من أكثر الأورام الحميدة شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب، وغالبًا ما ترتبط بالعقم واضطرابات الدورة الشهرية وآلام الحوض. يُجرى استئصال الورم العضلي، وهو الإزالة الجراحية للأورام الليفية، بشكل متكرر لدى النساء الراغبات في تحسين الخصوبة مستقبلًا أو تخفيف الأعراض. ومع ذلك، يُعد تقييم تجويف الرحم بعد استئصال الورم العضلي أمرًا ضروريًا لتحديد الالتصاقات داخل الرحم، والأورام الليفية المتبقية، أو تشوهات التجويف التي قد تؤثر على القدرة الإنجابية.
أُجريت هذه الدراسة السريرية المقارنة الاستشرافية في مستشفى قصر العيني، جامعة القاهرة، وشملت 50 امرأة خضعن سابقًا لاستئصال الورم العضلي بسبب أورام ليفية رحمية مصحوبة بأعراض. كان الهدف الرئيسي هو تقييم دقة التشخيص والفائدة السريرية لتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد بالتسريب الملحي (3D SIS) مقارنةً بتنظير الرحم في العيادة في تقييم تجويف الرحم بعد الجراحة.

خضعت كل مشاركة لكلٍّ من تنظير الرحم ثلاثي الأبعاد (SIS) وتنظير الرحم التشخيصي خلال المرحلة التكاثرية المبكرة من الدورة الشهرية. أُجري تنظير الرحم ثلاثي الأبعاد باستخدام جهاز تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل عالي الدقة، قادر على رسم حجم متعدد المستويات. حسّن حقن المحلول الملحي من رؤية معالم الرحم، وسهّل اكتشاف التشوهات الهيكلية. أُجري تنظير الرحم بدون تخدير باستخدام منظار رحم بقطر 2.9 مم مع تمدد المحلول الملحي، مما أتاح
رؤية مباشرة للتجويف.
وجدت الدراسة أن تقنية تصوير الرحم ثلاثي الأبعاد (3D SIS) كشفت عن تشوهات داخل الرحم في 72% من الحالات، بينما كشفت تقنية تنظير الرحم عن تشوهات في 78% منها. وشملت النتائج الشائعة الالتصاقات داخل الرحم، والأورام الليفية المتبقية، وعدم انتظام التئام التجويف الرحمي. وبلغت دقة تشخيص تقنية تصوير الرحم ثلاثي الأبعاد (3D SIS) مقارنةً بتنظير الرحم حساسيةً بلغت 86.2%، وخصوصيةً بلغت 91.6%، وقيمةً تنبؤيةً إيجابيةً بلغت 89.7%، وقيمةً تنبؤيةً سلبيةً بلغت 88.2%. وكان معامل كابا لكوهين 0.76، مما يشير إلى توافقٍ كبيرٍ بين التقنيتين.
تؤكد هذه النتائج على قيمة تقنية تصوير الرحم ثلاثي الأبعاد (3D SIS) كأداة تصوير غير جراحية من الخط الأول لتقييم الرحم بعد الجراحة. فهي توفر مزايا كبيرة من حيث سهولة الوصول، والفعالية من حيث التكلفة، وراحة المريضة. ورغم أن تنظير الرحم أكثر توغلاً، إلا أنه لا غنى عنه في الحالات التي تتطلب علاجًا مباشرًا أو تقييمًا أكثر تفصيلًا. قد يُسفر نهج تشخيصي مُدمج عن نتائج دقيقة ومُركزة على المريضة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.