Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 84-96.

Back ground: this study comprised 120 patients 23 female and ninety
seven male ,post percutaneous needle fasciotomy (5days ) The
participants were equally divided into four groups Measurement was done
by modified Quick dash and hand grip before and after treatment of 6
weeks and the recurrence rate at 6, 12, and 18 months started after the end
of the treatment duration after six weeks collected from hand surgeons
and my reference was mainly from Dupuytren’s Contracture History and
Considerations book.
Purpose: To investigate the effect of Graston technique and low-level
laser therapy (LLLT) on the recurrence rate of palmar fibromatosis after
the percutaneous needle fasciotomy (PNF) procedure. Material and
methods: In a randomized controlled trial, all 120 patients of both
genders with ages ranging from 45 to 70 were divided into four equal
groups in number, each group having 30 patients. They were diagnosed
with palmar fibromatosis stage 2 and had gone through the surgical
release percutaneous needle fasciotomy (PNF). The treatment started 5
days after surgical release. Group (A): patients received low level laser
therapy LLLT and Garston technique plus a traditional physical therapy
program (ultra sound , hand grip stretching exercise, night splint) for six
weeks, 18 sessions day after day, 3 sessions per week. Group (B): patients
received Graston technique plus a traditional physical therapy program
for six weeks. Group (C): patients received LLLT plus a traditional
physical therapy program for six weeks. Group (D): patients received a
traditional physical therapy program for six weeks. Measurement was
done by modified Quick dash and hand grip before and after treatment of
6 weeks and the recurrence rate at 6, 12, and 18 months started after the
end of the treatment duration after six weeks. Results: Post-treatment
comparative analysis across the four groups demonstrated statistically


II

significant outcomes, with all groups exhibiting a notable reduction in
quick DASH scores and substantial improvement in hand grip strength (p
< 0.01). Detailed inter-group evaluations revealed that group A which
received LLLT had the best results , graston technique and traditional
treatment Conclusions: The combined effect of Graston technique with
LLLT and a traditional program have a massive effect on reducing palmar
fibromatosis recurrence rate in comparison to the other groups while there
was an increase in hand grip strength and a decrease in modified quick
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire (DASH).

الهدف:يهدف هذا البحث إلى دراسة تأثير تقنيةالجراستونوالعلاج بالليزر منخفض الشده على معدل تكرار التورم الليفي براحه اليد بعد إجراء بضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد
المواد والطرق:في تجربة سريرية عشوائية محكمة، تم تقسيم 120 مريضًا من كلا الجنسين، تتراوح أعمارهم بين 45 و70 عامًا، إلى أربع مجموعات متساوية (30 مريضًا في كل مجموعة). جميع المرضى تم تشخيصهم بمرحلـة التليف الراحي الثانية، وخضعوا لعمليةبضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد. بدأ العلاج بعد 5 أيام من التدخل الجراحي.المجموعة (أ):تلقت العلاج بالليزر منخفض المستوى وتقنية الجراستون بالإضافة إلى برنامج علاج طبيعي تقليدي (يتضمن الموجات فوق الصوتية، تمارين تقوية قبضة اليد، والجبيرة الليلية) لمدة ستة أسابيع، بمعدل 18 جلسة (ثلاث جلسات أسبوعيًا، يوم بعد يوم).المجموعة (ب):تلقت تقنية غراستون وبرنامج علاج طبيعي تقليدي لمدة ستة أسابيع.المجموعة (ج):تلقت العلاج بالليزر منخفض المستوى مع برنامج العلاج الطبيعي التقليدي لمدة ستة أسابيع.المجموعة (د):تلقت برنامج العلاج الطبيعي التقليدي فقط لمدة ستة أسابيع.تمت عملية التقييم باستخدام مقياس لمؤشر إعاقة الذراع والكتف واليد " المعدلوقوة قبضة اليد قبل وبعد فترة العلاج التي استمرت ستة أسابيع، كما تم قياس معدل التكرار في 6 و12 و18 شهرًا بعد انتهاء العلاج.
النتائج:أظهرت المقارنة بعد العلاج بين المجموعات الأربع وجود فروق ذات دلالة إحصائية، حيث سجلت جميع المجموعات انخفاضًا ملحوظًا في درجات مقياس مؤشرإعاقة الذراع والكتف واليد المعدل وتحسنًا كبيرًا في قوة قبضة اليد (p < 0.01). وعند إجراء تقييمات مفصلة بين المجموعات، تبين أن المجموعة (أ) أظهرت تحسنًا أفضل بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعات (ب، ج، د)، كما تفوقت المجموعة (ب) أيضًا على المجموعتين (ج) و(د). في المقابل، لم تُلاحظ فروق ذات دلالة بين المجموعتين (ج) و(د). علاوة على ذلك، سجلت المجموعتان (أ) و(ب) معدلات تكرار أقل بكثير في التليف الراحي عند المتابعة بعد 6 و12 و18 شهرًا مقارنة بالمجموعتين (ج) و(د) (p < 0.001).
الاستنتاجات:إن الجمع بين تقنية الجراستون والعلاج بالليزر منخفض الشدع إلى جانب برنامج العلاج الطبيعي التقليدي له تأثير فعّال وكبير في تقليل معدل تكرار التورم الليفي براحه اليد، مقارنة بالمجموعات الأخرى، بالإضافة إلى تحسن في قوة قبضة اليد وانخفاض في مقياس مؤشر إعاقة الذراع والكتف واليد المعدل.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.