Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 108-138.

Background: The hormonal fluctuation during perimenopause can impact migraine course. Migraine can worsen during perimenopause but improve after menopause.
Aim of this study: To explore the characteristics of perimenopausal migraine, compare between perimenopausal women with and without migraine as regard the levels of Estradiol (E2) and FSH and correlate between migraine severity and E2 and FSH levels.
Subjects and Methodology: A case-control study of 66 subjects divided as Group1 (n=22): migraine onset during perimenopause, Group 2 (n=22) onset before perimenopause and Group 3 (n=22) age-matched healthy controls. Inclusion included women (age 40-55yrs), perimenopause (using NICE guidelines, 2017), all types of migraine (ICHD3 criteria, 2018). Exclusion included secondary headache, other primary headaches, hormonal therapy, chronic illness. Subjects underwent a detailed history of headache and vasomotor symptoms. MIDAS and VAS scores were used. E2 and FSH levels were done.
Results: The most common characteristics of perimenopausal migraine include the throbbing pain, alternating laterality, orbito-fronto-temporal site, moderate to severe, high frequency, with associated phonophobia and photophobia while autonomic symptoms are rare. There is analgesic overuse and unsatisfied response. Group 2 significantly had more postdrome symptoms，less analgesic response and more menstrually-triggered migraine than Group 1 (P ˂ 0.05). Migraineur had significantly more perimenopausal symptoms including fatigue, sleep disturbance, mood symptoms and anxiety (P ˂ 0.05) than controls. Hot flashes, night sweating and vaginal dryness are more in migraineur without statistical significance. Migraineur had significantly lower E2 level and higher proportion of subjects with E2 <50 pg./ml than controls (P ˂ 0.05). There is significant moderate negative correlation between E2 and MIDAS (Rho=-0.406, P=0.007) and VAS ((Rho= -0.331, P=0.030). No difference in the FSH levels among the Groups.
Conclusion: Perimenopause is associated with migraine worsening in frequency, severity and duration which is correlated to lower Estradiol levels. The frequency of perimenopausal symptoms is higher in migraineur compared to healthy women.

أُجريت هذه الدراسة لتقييم الخصائص السريرية للصداع النصفي في فترة ما حول انقطاع الطمث وارتباطه بالمستويات الهرمونية.
تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف خصائص الصداع النصفي في فترة ما حول انقطاع الطمث، ومقارنة مستويات هرموني الأستروجين (E2) وFSH بين النساء في هذه المرحلة، سواءً كنّ مصابات بالصداع النصفي أم لا. بالإضافة إلى ذلك، ربط شدة الصداع النصفي بمستويات هرموني الاستراديول (E2) وFSH في البلازما.
أُجريت دراسة حالة وشاهدCase-Control study على 66 مشاركة مُقسمين إلى المجموعة 1 (عددهن 22): الحالات التي أفادت بأن بداية الصداع النصفي لديهن كانت حديثا أثناء فترة ما حول انقطاع الطمث، والمجموعة 2 (عددهم 22) الحالات التي أفادت بأن بداية الصداع النصفي كانت قديما قبل فترة ما حول انقطاع الطمث، والمجموعة 3 (عددهم 22) تضم مشاركات أصحاء وليس لديهن صداع ومُطابقات بالعمر لمجموعتي الحالات التي لديها صداع.
المجموعة الثالثة استخدمت للمقارنة مع المجموعة 1 والمجموعة 2 من ناحية اعراض فترة ما حول انقطاع الطمث والمستويات الهرمونية لهرمون الاستراديول (Estradiol) والهرمون المحفز للحويصلات (FSH).

شملت معايير الإدراج النساء (40-55 عامًا)، وفترة ما حول انقطاع الطمث باستخدام معايير إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحي (NICE guidelines)، 2017، وجميع أنواع الصداع النصفي وفقًا لمعاييرICHD3 criteria, 2018.
شملت معايير الاستبعاد كلا من الصداع الثانوي، والصداع الأولي غير الصداع النصفي، واستخدام العلاج الهرموني، وانقطاع الطمث الجراحي، والأمراض الطبية المزمنة أو أمراض النساء. تم تجميع المشاركات في العيادة الخارجية بقسم طب الأعصاب بمستشفيات جامعة القاهرة.
تم أخذ التاريخ المفصل لأعراض فترة ما حول انقطاع الطمث من جميع المشاركات في المجموعات الثلاث.
تم اخذ التاريخ المرضي والفحص الجسدي السريري للجهاز العصبي لكل المشاركات في المجموعة 1 والمجموعة 2. استُخدمت مقاييس MIDAS وVAS لتقييم الإعاقة وشدة الألم. تم قياس مستويات هرموني الاستراديول وFSH لجميع المشاركات.
يمكن تلخيص نتائج هذه الدراسة على النحو التالي:
أظهرت مجموعات الصداع النصفي أعراضًا أكثر وضوحًا في فترة ما حول انقطاع الطمث، بما في ذلك الإعياء (الإجهاد) (P value <0.001)، واضطرابات النوم (P value<0.001)، وأعراض المزاج (P value <0.001)، والقلق (P value= 0.017) مقارنةً بالمجموعة 3 (ليس لديهن صداع نصفي).

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.