Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 127-146.

Aim: The aim of the current study was to assess dental implants stability after using
osseodensification method (OD) versus conventional drilling (CD) in osteotomy preparation for
implant placement in the posterior maxilla. Secondary outcomes included insertion torque,
crestal bone loss, post-operative pain intensity, patients' satisfaction and implant survival.
Methodology: Eighteen patients with 20 edentulous sites (n=20) that require implant
placement in the posterior maxilla were recruited and randomly assigned into two groups; OD
group (n=10) and CD group (n=10). Implant stability was monitored; immediately after implant
insertion, weekly during the 1st month of healing, on a 2-week interval during the 2nd month and
then again after 3 months and 12 months of loading using Osstell ISQ device. Insertion torque
was evaluated at the termination of implant insertion using torque wrench. Crestal bone loss was
measured on standardized digital periapical radiographs after implant insertion, 3 months, and 6
and 12 months of loading. Post-operative pain was assessed during the first post-operative week
using Visual Analogue Scale. Finally, patients' satisfaction was evaluated using a 3-item
questionnaire one week after implant surgery and at the end of the follow up of 12 months of
loading.

Results: One patient was lost to follow up in the OD group. All in the implants in the
OD group were osseointegrated and in function at the end of the follow up period (9/9, survival
rate 100%) while 8/10 implants survived in the CD group (survival rate 80%). OD was
associated with statistically significantly higher implant stability immediately after implant
insertion and during the 1st month of healing compared to CD (p <0.05). The stability values of
the two groups were comparable at 6 and 8 weeks, 3 months and 12 months of loading (p
>0.05). A consistent stability was seen during the first 3 months of healing with the OD method,
while a stability dip occurred during the 2nd and 3rd weeks of healing in the CD group. There
was no statistically significant difference among the two groups with regards to insertion torque,
crestal bone loss, post-operative pain intensity and patient satisfaction at any time point (p
>0.05).
Conclusion: Within the limitations of this trial, OD seems to be a promising osteotomy
preparation technique for achieving earlier implant stability and improving
survival rates in the posterior maxilla with no negative impact on crestal bone.

أجريت هذه التجرية الاكلينيكية العشوائية بهدف مقارنة ثبات غرسات الأسنان بمرور الوقت بعد تجهيز العظم لاستقبال الغرساتباستخدام طريقة التكثيف العظمي مقابل الحفر التقليدى في الجزء الخلفى بالفك العلوى.
تضمنت الدراسة ثمانية عشر مشاركًا يعانون من فقدان الأسنان و يتطلبون وضع عشرين غرسة أسنان, وتم تقسيم المشاركين بشكل عشوائي في مجموعتين: مجموعة التكثيف العظمي ومجموعة الحفر التقليدي. وقد تم تنفيذ العملية الجراحية و وضع غرسات الاسنان وفقًا لبروتوكول غرس الاسنان القياسي، و لم تكن الغرسات مغمورة تحت اللثة وتم تركيب التيجان المصنوعة من المعدن و البورسيلين عليها بعد ثلاثة أشهر.
استخدم جهاز الاوستيل فى قياس ثبات غرسات الاسنان مباشرا بعد الغرس ، ثم أسبوعيًا خلال الشهر الأول ، ثم كل أسبوعين خلال الشهر الثاني ثم مرة أخرى عند الشهر الثالث من الغرس و اخيرا عند الشهر الاثنى عشر بعد تركيب التيجان، تم تسجيل عزم الدوران قرب الانتهاء من وضع الغرسة وتم تقييم فقدان العظم المجاور للغرسات باستخدام صور أشعة رقمية موحدة بعد وضع الغرسة وبعد 3اشهر وبعد 6 و 12 أشهر من تركيب التيجان. تم تقييم شدة الألم بعد العملية الجراحية خلال الأسبوع الأول بعد وضع غرسات الأسنان باستخدام المقياس التناظري البصري. كما تم تقييم رضاء المرضى بعد الجراحة وفي نهاية فترة المتابعة باستخدام استبيان مكون من 3 عناصر.
حدث فقدان مبكر لغرستان في مجموعة الحفر التقليدى، ولم يكمل أحد المشاركين المتابعة في مجموعة التكثيف العظمي، وبناءاً عليه أكمل الدراسة وفترة المتابعة خمسة عشر مشاركًا بإجمالى سبعة عشر غرسة أسنان. تميزت مجموعة التكثيف العظمي بثبات أعلى للغرسات مباشرة بعد وضع الغرسة وخلال الشهر الأول بعد الغرس مقارنتا بمجموعة الحفر التقليدي ، وبعد ذلك كانت قيم الثبات للمجموعتين متقاربة وبدون دلالة احصائية. كما لوحظ عدم تغير ثبات غرسات الأسنان خلال الأشهر الثلاثة الأولى بمجموعة التكثيف العظمي، وهو ما لم يكن كذلك مع الحفر التقليدي، وكان فقدان العظم المجاور للغرسات متشابهًا في المجموعتين في النقاط الزمنية المختلفة. أظهرت المجموعتان ألمًا معتدلًا في يوم الجراحة واستمر الألم في التراجع حتى اختفى بعد اليوم الثالث من الجراحة، و ارتبطت كلتا الطريقتين بدرجات عالية من رضاء المرضى، وخلص البحث الى أن تجهيز العظم لاستقبال غرسات الأسنان باستخدام طريقة التكثيف العظمي من الممكن أن يعزز نجاح غرسات الأسنان في الجزء الخلفي للفك العلوي.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.