Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 108-130.

Aim: A valid non painful simple tool is needed to first accurately diagnose carpal tunnel syndrome (CTS), second objectively assess postoperative improvement and finally to predict postoperative clinical outcome.
Methods: 30 CTS patients as well as 35 healthy controls were subjected to clinical, electrodiagnostic (EDX) and ultrasound (US) examination twice; once presurgical and 1 month postoperative. Comparison, correlations and regression analysis between clinical, EDX and sonographic data were analyzed. A receiver operating characteristic (ROC) curve was utilized to determine the US threshold value to discriminate between cases and controls.
Results: In diagnosing CTS, US showed sensitivity of nearly 80%. Most sensitive parameters were wrist cross sectional area (wCSA) (p>0.001) and wrist-forearm ratio (WFR) (p=0.003). Highly statistical significant difference (p>0.001) in wCSA, distal motor latency (DML), peak sensory latency (PSL), amplitude of sensory nerve action potential (SNAP) and sensory conduction velocity (SCV) was detected in pre to postoperative comparison. WFR was still significant but with less p=0.003. CSA and WFR correlated positively only with EDX latencies. Linear regression analysis showed that only amplitude of compound motor action potential (CMAP) could predict postoperative clinical improvement (p=0.012 & 0.041). The diagnosis of CTS using CSA/WFR achieved a sensitivity of 90.0%/96.7% and a specificity of 77.1%/60%, at a cutoff score of 10.5mm2/1.9 or above.
Conclusion: US is less sensitive than EDX in diagnosing CTS and predicting postoperative clinical outcome

هناك حاجة إلى أداة بسيطة غير مؤلمة تكون صالحة أولًا لتشخيص متلازمة النفق الرسغي بدقة، ثم لتقييم التحسن بعد إجراء جراحة النفق الرسغي وأخيراً للتنبؤ بالنتائج الإكلينيكية بعد الخضوع للجراحة.
خضع 30 مريضًا مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي، بالإضافة إلى 35 من الأصحاء، للفحص
الإكلينيكي والتشخيص بالفسيولوجيا الكهربية والموجات الصوتية مرتين؛ مرة قبل الخضوع للجراحة ومرة
بعد شهر من إجراء الجراحة. وحُ لّلت المقارنة والارتباطات وتحليل الانحدار بين البيانات الإكلينيكية والتشخيصية بالفسيولوجيا الكهربية والموجات الصوتية. وتم استخدام منحنى خاصية تشغيل المُستقبِل
لتحديد قيمة القطع للموجات الصوتية للتمييز بين المرضى والأصحاء.
في تشخيص متلازمة النفق الرسغي، أظهر التصوير بالموجات الصوتية حساسية تقارب .%80
وكانت أكثر المعايير حساسية هي مساحة المقطع العرضي للرسغ ونسبة الرسغ إلى الساعد. وقد تم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية عالية في مساحة المقطع العرضي للرسغ، والكمون الحركي البعيد والكمون الحسي الأقصى وسعة جهد الفعل العصبي الحسي وسرعة التوصيل الحسي عند المقارنة بين ما قبل الجراحة وما بعدها.
كان نسبة الرسغ إلى الساعد لا ايزل ذا دلالة إحصائية، ولكن مع قيمة أقل. وارتبطت مساحة
المقطع العرضي للرسغ ونسبة الرسغ إلى الساعد بشكل إيجابي فقط مع فترات تأخر الفسيولوجيا الكهربية. كما أظهر تحليل الانحدار الخطي أن سعة جهد الفعل الحركي المركب فقط هي التي يمكنها التنبؤ بالتحسن الإكلينيكي بعد الجراحة.
حقق تشخيص متلازمة النفق الرسغي باستخدام مساحة المقطع العرضي للرسغ ونسبة الرسغ إلى
الساعد حساسية %96.7/%90.0 وخصوصية %60/%77.1، عند حد فاصل 10.5 مم²/1.9 أو أعلى.
ونستنتج من ذلك أن الموجات الصوتية أقل حساسية من الفسيولوجيا الكهربية في تشخيص متلازمة النفق الرسغي والتنبؤ بالنتائج الإكلينيكية بعد أجراء الجراحة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.