Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 135-154.

Aims of the study: This study proposes investigating a modified approach to alveolar cleft
grafting in conjunction with maxillary expansion. It will explore the feasibility of performing grafting
when a minimal inter-cleft gap of 5 mm is present, at least two-thirds of the development of the canine
or lateral incisor root is complete, and thin lamellae of bone separate the tooth from the cleft defect. The
primary goal is to investigate the efficacy of post-grafting maxillary expansion on alveolar bone graft
stability and resorption rates under these specific conditions.
Material and method: Twenty patients with mixed dentition were allocated randomly (1:1) to
two treatment groups based on presence of unilateral alveolar cleft. First group maxilla fully expanded
before grafting and second group partially expanded in severely collapsed cases or unexpanded in
patients with sufficient inter-cleft gap.
Results: The analysis revealed a statistically significant difference in the mean bone volume
required between the two groups, with Group II (post-graft expansion) needing less bone volume than
Group I (pre-graft expansion).Furthermore, statistically significant differences were observed between
Group II and Group I when comparing the percentage change in bone volume: Between t2 (three months
post-grafting) and t3 (six months post-grafting).Between t1 (one week post-grafting) and t3 (six months
post-grafting).Similarly, statistically significant differences were found between the two groups
concerning the percentage change in bone density between both t2 and t3, and t1 and t3.
Conclusion: Post-graft maxillary expansion presents a beneficial treatment strategy for cleft lip
and palate (CLP) patients, especially those in the late mixed dentition stage where achieving complete
pre-graft alignment is time-challenging. Moreover, this approach appears advantageous for patients
exhibiting compromised soft tissue and larger alveolar cleft defects, as it can reduce the required extent
of bone grafting and enhance soft tissue closure.

. يُعدّ ترقيع العظم السنخي الثانوي علاجًا بالغ الأهمية، إذ يُثبّت الفك العلوي ويُساعد على بزوغ الأسنان. ومع ذلك، لا يزال امتصاص الطعم العظمي يُشكّل تحديًا كبيرًا، حيث يعتمد نجاحه على عوامل مثل صحة اللثة والمهارة الجراحية. عادةً ما تُعدّ فترة نمو الأسنان المختلطة (من 9 إلى 12 عامًا) مثالية لترقيع العظم السنخي الثانوي، حيث يُحفّز بزوغ الأسنان الطبيعي في هذه المرحلة نضج العظام الأساسي وإعادة تشكيلها. قد يؤدي عدم كفاية الترقيع إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك النواسير الأنفية الفموية واضطرابات الكلام.
يُعدّ توقيت توسيع الفك العلوي مقارنةً بترقيع العظم السنخي الثانوي محلّ نقاش رئيسي. يهدف توسيع الفك العلوي قبل الترقيع إلى تحسين محاذاة الفك العلوي، وتحسين الوصول الجراحي، وإغلاق أسهل. على العكس من ذلك، قد يعزز التوسيع بعد التطعيم تحسين تثبيت العظام، مما يؤدي إلى عيوب أصغر في الأنسجة الرخوة، ويقلل من خطر الإصابة بالناسور الفموي الأنفي. يمكن أن يكون هذا النهج مفيدًا أيضًا في حالة عدم القدره علي الالتزام بالتوقيت الأمثل للتطعيم أو إذا كانت الأنياب على وشك البزوغ. يُعد الاختيار بين هذين النهجين معقدًا، ويتأثر بعوامل خاصة بالمريض، وإمكانية وصول الجراح، وموضع القطعة الفكية العلوية، وخصائص الشق. في حين أن التوسيع قبل التطعيم غالبًا ما يكون معياريًا، فإن أهمية تحفيز العظام بعد التطعيم تشير إلى القيمة المحتملة لاستراتيجيات التوسيع بعد التطعيم. هناك فجوة ملحوظة في الدراسات المقارنة لهذين النهجين للتوسيع، وخاصةً لتطعيم الشق السنخي الثانوي خلال مرحلة التسنين المختلطتركز الأدبيات المقارنة الحالية بشكل كبير على التطعيم الثلاثي (المتأخر) في التسنين الدائم. نفترض ان نجاح عمليه التطعيم ممكن مع وجود فجوة صغيرة بين الشقين تبلغ حوالي 5 مم، بشرط أن يكون ثلثا جذر الناب أو القاطع الجانبي قد تشكلا على الأقل، وأن تفصل طبقة عظمية رقيقة السن عن عيب الشق يتحدى هذا النهج المبتكر التفكير التقليدي ويستدعي المزيد من البحث لإمكاناته في تحسين نتائج علاج الشق السنخي.
باختصار، شملت الدراسة 24 طفلاً مصابين بشق سنخي أحادي الجانب، والذين تم توزيعهم عشوائيًا على إحدى مجموعتي العلاج: أولاً، المجموعة الأولى (توسيع الفك العلوي بالكامل قبل التطعيم). ثانيًا، المجموعة الثانية (توسيع الفك العلوي يتم بشكل رئيسي بعد التطعيم). انسحب مريضان من كل مجموعة بسبب العدوى أو فقدان التواصل مع المريض.
كان متوسط حجم العظام المطلوب حصادها للمجموعة الثانية اقل مقارنةً بالمجموعة الأولى، مما يمثل انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في كمية حجم العظام المطلوب حصادها

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.