Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 143-185.

Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is an autoimmune disorder that mainly affects intestinal mucosa, divided into two main types: Ulcerative colitis and Crohn's disease. A large number of patients experience extraintestinal symptoms, including hepatobiliary disorders, amongst them is non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), together with IBD presents a unique challenge in the general population. Objective: Detecting the prevalence of NAFLD in IBD, and assessing the mutual influence between both diseases, then re-assessing 6 months post diet modification, smoking cessation, and compliance to treatment. Patients and Methods: This prospective study was conducted on 60 Egyptian IBD patients who were divided into two groups: Group A with NAFLD (= 46) and Group B without NAFLD (=14). All were assessed at the beginning of the study for BMI, smoking status, liver profile, lipid profile, glycosylated hemoglobin, and inflammatory markers in serum and stool paralleled with abdominal ultrasound and fibroscan examination. Re-assessment was done after 6 months in terms of BMI and fibroscan after diet modification, smoking cessation, and compliance to treatment. Results: NAFLD was diagnosed in 76.7 % of IBD patients, with low prevalence of NASH among NAFLD (8.7%). There was no definite mutual influence between IBD and NAFLD. Follow-up of NAFLD-IBD patients in terms of BMI and imaging after 6 months of diet control showed a significant reduction in BMI, Cap values, and degrees of LSM. Conclusion: NAFLD constitutes a rather high prevalence among IBD, However IBD did not influence NAFLD, including progression to NASH; similarly, NAFLD did not influence IBD.

يتسم مرض إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي بأنه إلتهاب مزمن يؤثر بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي للأمعاء، وينقسم إلى نوعين رئيسيين: إلتهاب القولون التقرحي ومرض كرونز. يتميز هذا المرض بطبيعته المزمنة والمتقدمة والإنتكاسية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى بسبب خلل التنظيم المناعي والإضطرابات الإلتهابية الناتجة عنه. يعاني عدد كبير من المرضى من أعراض خارج الجهاز الهضمي، مثل الإضطرابات الكبدية الصفراوية، وأهمها مرض تشمع الكبد الدهني غير الكحولي حيث يُعد من أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعًا عالميًا، ويشهد معدل الإصابة به إرتفاعًا سنويًا بين مرضى إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي.
ترتبط عدة عوامل بحدوث مرض تشمع الكبد الدهني و تشمل السمنة، النظام الغذائي غير الصحي، نمط الحياة الخامل، وإرتفاع نسبة الدهون في الدم.
يمثل مرضي إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي المصابون بتشمع الكبد الدهني تحديا خاصا.
أُجريت هذه الدراسة المستقبلية على 60 مريضًا مصريًا مصابًا بإلتهاب الأمعاء و القولون المناعي ، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة (أ) وتشمل المرضى المصابين بتشمع الكبد الدهني وعددهم 46 مريضا (76.6%)، والمجموعة (ب) وتشمل المرضى غير المصابين بتشمع الكبد الدهني وعددهم 14 مريضا (23.3%). خضع جميع المرضى في بداية الدراسة للتقييم الذي يشمل مؤشر كتلة الجسم، حالة التدخين، تحاليل متضمنة وظائف الكبد، الدهون بالدم، الهيموغلوبين السكري، ودلالات الالتهاب في الدم والبراز، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، وفحص الفيبروسكان للكبد. تمت إعادة التقييم للمرضي بعد ستة أشهر من المتابعة، مع التركيز على تغييرات مؤشر كتلة الجسم ونتائج الفيبروسكان بعد إتباع نمط حياة صحي يشمل تعديل النظام الغذائي والإقلاع عن التدخين.
أثبتت هذه الدراسة عدم وجود تأثير صريح متبادل بين المرضين، حيث لم يكن مرض تشمع الكبد الدهني المصاحب لمرض إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي مختلفًا بشكل إحصائي واضح عن مرض تشمع الكبد الدهني بمفرده من حيث المعايير التشخيصية الأساسية مثل زيادة الوزن/السمنة، إرتفاع الهيموغلوبين السكري، خلل الدهون في الدم، والتقييم الكبدي بالموجات فوق الصوتية والفيبروسكان. علاوة على ذلك، كان معدل حدوث إلتهاب الكبد الدهني بين مرضى إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي المصابين بتشمع الكبد الدهني منخفضً (8.7%). من ناحية أخري لم يكن هناك فرق كبير بين مرضى إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي المصابين بتشمع الكبد الدهني و المرضي الغير مصابين بتشمع الكبد الدهني من حيث شدة المرض، أو مدته، أو علاجه، أو دلالات الإلتهاب في البراز والدم، وهوما قد يُعزى إلى إرتفاع نسبة مرضى إلتهاب الأمعاء و القولون المناعي المصابين بتشمع الكبد الدهني ضمن العينة المدروسة.
عند متابعة مرضى المجموعة (أ) بعد ستة أشهر من الإلتزام بالتعديلات الغذائية، لوحظ إنخفاض ملحوظ في مؤشر كتلة الجسم، وقيم الكبد الدهنية ، ودرجات تصلب الكبد وفقًا للفحص بالفيبروسكان.
أما بالنسبة للتدخين، فلم يُظهر المرضى الذين أستمروا في التدخين وأولئك الذين أقلعوا عنه أي إختلافات ذات دلالة إحصائية بعد ستة أشهر من المتابعة فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم، أو قيم الكبد الدهنية، أو درجات تصلب الكبد.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.